Klinische farmacologie: Algemene
1. Inleiding
2. Middelen ivm hart- en vaatstelsel
2.1 Antihypertensiva
- = hebben uiteenlopende werkingsmechanismen à verlagen allemaal hartminuutvolume of
de systemische vasculaire weerstand of beiden
- Verschillende soorten of klassen
o Bèta-blokkers
o Calciumantagonisten
o ACE- remmers (ACE-inhibitoren)
o Sartanen (angiotensine II-receptorantagonisten)
o Diuretica
- Gebruik voor aanvaardbare bloeddrukdaling à gebruik van combinatiepreparaten de
therapiegetrouw bevorderen
2.1.1 Bèta-blokkers
- Werking
o Remmen de beïnvloeding van het (ortho)sympatische zenuwstelsel thv hartspier
o Blokkeren van bèta 1-receptoren op de cellen van het hart à tragere hartslag
o Cardioselectieve bèta-blokkers
§ = blokkeren de bèta 1-receptoren à minder kans op bronchiale effecten
o Niet-cardioselectieve bèta-blokkers
§ = blokkeren alle bèta-receptoren à grotere kans op bronchiale effecten
1
, - Indicaties
o Hypertensie
o Angor pectoris
o Sinusale tachycardie, snelle VKF
2.1.2 Calciumantagonisten (of calciumkanaalblokkers)
- Werking
o 3 klassen die bloeddrukverlagend werken (verschillende mechanismen)
o = blokkeren van calciumkanalen in de
§ Hartspiercellen
• Afname contractiekracht à afname slagvolume
§ Pacemakercellen v/h hart
• = geleidingsysteem v/h hart à afname hartslagfrequentie
§ Gladde spiercellen in de wand van de arteriolen
• Verwijding arteriolen à afname systemische vasculaire weerstand
- Indicaties
o Hypertensie
o Angor pectoris
2.1.3 ACE-inhibitoren of ACE-remmers
- Werking
o Remmen van omzetting van angiontensine I in het actieve angiotensine II à veel
minder vaatvernauwend effect à daling bloeddruk
- Indicaties
o Hypertensie
o Hartfalen
2
, 2.1.4 Sartanen
- Werking
o Blokkeren van angiotensine II-receptoren
- Indicaties
o Bij hardnekkige prikkelhoest ontwikkeld door ACE-remmer
2.1.5 Diuretica
- Werking
o Ter hoogte van niertubuli
o Zorgen ervoor dat de nieren meer water en zouten uitscheiden à bloedvolume +
bloeddruk daalt!
o Verschillende soorten diuretica
§ Kaliumverliezende
• Behoren tot thiaziden en furosemide
§ Kaliumsparende
• Zorgen ervoor dat er niet te veel kalium verloren gaat
- Indicaties
o Thiaziden vooral voor chronische behandeling
§ Hypertensie
§ Oedeem (water- en zoutretentie) vb. tgv hartfalen
o Furosemide (Lasix) à snellere en krachteriger maar kortere werking
§ Acute situaties vb/ longoedeem (intraveneus)
o Kaliumsparende diuretica
§ Kaliumverlies en kaliumtekort door thiaziden tegen te gaan
§ Bestaan combinatiepreparaten = thiazide + kaliumsparend diureticum
3
1. Inleiding
2. Middelen ivm hart- en vaatstelsel
2.1 Antihypertensiva
- = hebben uiteenlopende werkingsmechanismen à verlagen allemaal hartminuutvolume of
de systemische vasculaire weerstand of beiden
- Verschillende soorten of klassen
o Bèta-blokkers
o Calciumantagonisten
o ACE- remmers (ACE-inhibitoren)
o Sartanen (angiotensine II-receptorantagonisten)
o Diuretica
- Gebruik voor aanvaardbare bloeddrukdaling à gebruik van combinatiepreparaten de
therapiegetrouw bevorderen
2.1.1 Bèta-blokkers
- Werking
o Remmen de beïnvloeding van het (ortho)sympatische zenuwstelsel thv hartspier
o Blokkeren van bèta 1-receptoren op de cellen van het hart à tragere hartslag
o Cardioselectieve bèta-blokkers
§ = blokkeren de bèta 1-receptoren à minder kans op bronchiale effecten
o Niet-cardioselectieve bèta-blokkers
§ = blokkeren alle bèta-receptoren à grotere kans op bronchiale effecten
1
, - Indicaties
o Hypertensie
o Angor pectoris
o Sinusale tachycardie, snelle VKF
2.1.2 Calciumantagonisten (of calciumkanaalblokkers)
- Werking
o 3 klassen die bloeddrukverlagend werken (verschillende mechanismen)
o = blokkeren van calciumkanalen in de
§ Hartspiercellen
• Afname contractiekracht à afname slagvolume
§ Pacemakercellen v/h hart
• = geleidingsysteem v/h hart à afname hartslagfrequentie
§ Gladde spiercellen in de wand van de arteriolen
• Verwijding arteriolen à afname systemische vasculaire weerstand
- Indicaties
o Hypertensie
o Angor pectoris
2.1.3 ACE-inhibitoren of ACE-remmers
- Werking
o Remmen van omzetting van angiontensine I in het actieve angiotensine II à veel
minder vaatvernauwend effect à daling bloeddruk
- Indicaties
o Hypertensie
o Hartfalen
2
, 2.1.4 Sartanen
- Werking
o Blokkeren van angiotensine II-receptoren
- Indicaties
o Bij hardnekkige prikkelhoest ontwikkeld door ACE-remmer
2.1.5 Diuretica
- Werking
o Ter hoogte van niertubuli
o Zorgen ervoor dat de nieren meer water en zouten uitscheiden à bloedvolume +
bloeddruk daalt!
o Verschillende soorten diuretica
§ Kaliumverliezende
• Behoren tot thiaziden en furosemide
§ Kaliumsparende
• Zorgen ervoor dat er niet te veel kalium verloren gaat
- Indicaties
o Thiaziden vooral voor chronische behandeling
§ Hypertensie
§ Oedeem (water- en zoutretentie) vb. tgv hartfalen
o Furosemide (Lasix) à snellere en krachteriger maar kortere werking
§ Acute situaties vb/ longoedeem (intraveneus)
o Kaliumsparende diuretica
§ Kaliumverlies en kaliumtekort door thiaziden tegen te gaan
§ Bestaan combinatiepreparaten = thiazide + kaliumsparend diureticum
3
