KLINISCH ONDERZOEK
CERVICOTHORACALE WK
REVAKI 2020-2021
Kaat Francken
Universiteit Antwerpen
,1 Onderzoeksdoelstellingen
1. Anamnese
2. Hypothese opstellen
3. Onderzoeksdoelstellingen aan de hypothese koppelen
Op basis van de onderzoeksdoelstellingen gaan we bepalen welke delen van het onderzoek
we gaan uitvoeren en in welke volgorde.
2 Inspectie
Doel = houding evalueren en een beeld vormen over de tonus van spieren.
Zijn de klachten houdingsafhankelijk?
Tijdens de inspectie beoordelen we:
- Algemene lichaamshouding van de patiënt patiënt staat in de gewoontehouding
- Stand van de CWK, CTO en TWK inclusief de curvatuur
- Tonus van de musculatuur (hyper- of hypotoon)
- Verschil tussen houding en curvatuur in zit en stand
- Link met de klachten (het kan zijn dat de houding niets te maken heeft met de
klachten)
We voeren de inspectie uit van ventraal, dorsaal en lateraal.
We starten in de gewoontehouding en vragen daarna aan de patiënt om naar de ideale
houding te gaan. Als de klachten beter worden als ze veranderen van houding is hun
gewoontehouding de oorzaak.
Houding corrigeren vanuit caudaal
Soms kan het zijn dat patiënt niet in de ideale houding geraken:
- Te weinig motorische controle
- Articulaire bewegingsbeperking
- Spierverkortingen die zorgen voor een bewegingsbeperking
Gaan we achterhalen in het verdere onderzoek
1
, 2.1 Lateraal
- Lijn tussen de gehoor uitgang en het AC-gewricht moet verticaal zijn
- Lijn kin naar C2
- Raaklijn voorhoofd en kin
- Algemene houding
De anteropositie van het hoofd zorgt voor een flexie stand laag cervicaal en in de CTO. Hoog
cervicaal leidt het eerder naar een extensie. De extensoren van de nek gaan constant
moeten aanspannen wat druk kan geven op de CTO-regio en suboccipitaal.
- Flexie zorgt voor een verhoogde discale druk
- Extensie zorgt voor compressie dorsaal
Chinpoke zorgt voor een extensie hoog cervicaal. Laag cervicaal is er geen bijkomende
beweging.
Bij een militair houding gaat er geen lordose aanwezig zijn cervicaal of zelfs een kyfose =
chintuck. De patiënt gaat de kin intrekken en hoog cervicaal een flexie veroorzaken. In deze
houding gaat de discale druk toenemen.
De vraag die we hierbij moeten stellen is dat de houding actief is ja of nee. We vragen de
patiënt te ontspannen als er dan een lordose ontstaat is de houding actief.
Afgevlakte wervelkolom op geen enkel deel een mooie curvatuur te zien.
2.1.1 Soorten houdingen
1. Normale houding
2. Toegenomen curvatuur en de patiënt kijkt naar boven (chinpoke/slumphouding)
3. Bekken in retroversie wat zorgt voor afvlakking van de curvatuur en de patiënt kijkt
naar benden
4. Toegenome kyfose en lordose lumbaal met anteroversie van het bekken
5. Volledige afvlakking van de curvatuur en de patiënt kijkt naar beneden
6. Hypotone houding met flexie van de knieën, hyperkyfose thoracaal, hyperlordose
cervicaal en retroversie van het bekken = swayback positie
2
CERVICOTHORACALE WK
REVAKI 2020-2021
Kaat Francken
Universiteit Antwerpen
,1 Onderzoeksdoelstellingen
1. Anamnese
2. Hypothese opstellen
3. Onderzoeksdoelstellingen aan de hypothese koppelen
Op basis van de onderzoeksdoelstellingen gaan we bepalen welke delen van het onderzoek
we gaan uitvoeren en in welke volgorde.
2 Inspectie
Doel = houding evalueren en een beeld vormen over de tonus van spieren.
Zijn de klachten houdingsafhankelijk?
Tijdens de inspectie beoordelen we:
- Algemene lichaamshouding van de patiënt patiënt staat in de gewoontehouding
- Stand van de CWK, CTO en TWK inclusief de curvatuur
- Tonus van de musculatuur (hyper- of hypotoon)
- Verschil tussen houding en curvatuur in zit en stand
- Link met de klachten (het kan zijn dat de houding niets te maken heeft met de
klachten)
We voeren de inspectie uit van ventraal, dorsaal en lateraal.
We starten in de gewoontehouding en vragen daarna aan de patiënt om naar de ideale
houding te gaan. Als de klachten beter worden als ze veranderen van houding is hun
gewoontehouding de oorzaak.
Houding corrigeren vanuit caudaal
Soms kan het zijn dat patiënt niet in de ideale houding geraken:
- Te weinig motorische controle
- Articulaire bewegingsbeperking
- Spierverkortingen die zorgen voor een bewegingsbeperking
Gaan we achterhalen in het verdere onderzoek
1
, 2.1 Lateraal
- Lijn tussen de gehoor uitgang en het AC-gewricht moet verticaal zijn
- Lijn kin naar C2
- Raaklijn voorhoofd en kin
- Algemene houding
De anteropositie van het hoofd zorgt voor een flexie stand laag cervicaal en in de CTO. Hoog
cervicaal leidt het eerder naar een extensie. De extensoren van de nek gaan constant
moeten aanspannen wat druk kan geven op de CTO-regio en suboccipitaal.
- Flexie zorgt voor een verhoogde discale druk
- Extensie zorgt voor compressie dorsaal
Chinpoke zorgt voor een extensie hoog cervicaal. Laag cervicaal is er geen bijkomende
beweging.
Bij een militair houding gaat er geen lordose aanwezig zijn cervicaal of zelfs een kyfose =
chintuck. De patiënt gaat de kin intrekken en hoog cervicaal een flexie veroorzaken. In deze
houding gaat de discale druk toenemen.
De vraag die we hierbij moeten stellen is dat de houding actief is ja of nee. We vragen de
patiënt te ontspannen als er dan een lordose ontstaat is de houding actief.
Afgevlakte wervelkolom op geen enkel deel een mooie curvatuur te zien.
2.1.1 Soorten houdingen
1. Normale houding
2. Toegenomen curvatuur en de patiënt kijkt naar boven (chinpoke/slumphouding)
3. Bekken in retroversie wat zorgt voor afvlakking van de curvatuur en de patiënt kijkt
naar benden
4. Toegenome kyfose en lordose lumbaal met anteroversie van het bekken
5. Volledige afvlakking van de curvatuur en de patiënt kijkt naar beneden
6. Hypotone houding met flexie van de knieën, hyperkyfose thoracaal, hyperlordose
cervicaal en retroversie van het bekken = swayback positie
2
