MUSKULOSKELETALE
KINESITHERAPIE 4 PRAKTIJK
Kaat Francken
UNIVERSITEIT ANTWERPEN 2020-2021
, Heup
1. Tractie art. coxae primair
1.1. Doel techniek
- Zonder tractiegordel = voornamelijk pijndemping
- Met tractiegordel = voornamelijk mobiliserend naar flexie, endo- en exorotatie
1.2. Uitgangshouding
Ruglig met het hoofd op een kussen.
Patiënt ligt in het midden van de tafel of meer naar ons.
1.3. Fixatieband
- Net onder de SIAS
- Kliksysteem aannemen onder de tafel
- Let op dat de band niet in de gleuf van de tafel zit en niet rond het hydraulisch systeem
- We spannen de band aan wanneer deze los is (90°)
- Let op dat het kliksysteem niet op de patiënt ligt
Vraag van tevoren of de patiënt naar het toilet moet aangezien het veel druk kan geven op de blaas.
Wanneer de patiënt toch nog zou schuiven kunnen we vragen de t-shirt uit de doen.
1.4. Handvattingen zonder extra tractiegordel
We plaatsen onze beide handen zo proximaal mogelijk tegen het gericht met een bitgreep.
Het been ligt op onze schouder gebogen en ontspannen:
- Geen rek op de hamstrings anders trekken deze de kop in de kom
- M. rectus femoris ontspannen anders trekt deze de kop in de kom
1.5. Handvattingen met extra tractiegordel
De tractiegordel zit rond ons middel en het been van de patiënt zo proximaal mogelijk tegen het
heupgewricht. We steken een handdoekje tussen het been van de patiënt en de tractiegordel want
dit kan anders pijnlijk zijn.
Onze handen zijn vrij en kunnen bewegingen maken in de heup onder tractie.
1.6. Uitvoering zonder extra tractiegordel
We maken een schepbeweging met onze handen richting:
- Ventraal
- Lateraal
- Caudaal
Een tractie is per definitie altijd indirect.
We gaan een voorspanning creëren en daarin oscilleren of traag tractie geven.
1
, 1.7. Uitvoering met tractieband
We brengen een tractie in door in de tractieband te gaan handen. Hierna kunnen we een angulatie
uitvoeren. De angulatie houden we altijd even aan.
We lossen altijd eerst de angulatie en dan pas de tractie zodat inklemming van het kapsel wordt
vermeden.
Opmerkingen:
- De tafel moet laag genoeg staan zodat de ventrale component bij in de tractie zit maar niet
te laag zodat er een flexie in de knie wordt behouden
- Voorspanning goed behouden
2. Tractie art. coxae secundair
2.1. Doel techniek
Mobiliserend voor abductie en flexie tot 45°
2.2. Uitganshouding
Ruglig met hoofd op een kussentje en ge fixeert met een fixatieband.
2.3. Handvattingen zonder extra tractiegordel
Beide handen omvatten het onderbeen net proximaal van de malleoli met de duimen vanboven.
2.4. Handvattingen met extra tractiegordel
We maken een 8 met de tractiegordel.
- Grote lus = ons bekken
- Kleine lus = onze handen net proximaal van de malleoli
2.5. Uitvoering
We geven tractie tot dat het aankomt in het heupgewricht vanaf hier kunnen we anguleren.
Opmerking: let op voor mensen met kniepijn er komt ook tractie op de knie
3. Tractie art. coxae vanuit extensie secundair
3.1. Doel techniek
Mobiliseren naar extensie
3.2. Uitganshouding
Buiklig
3.3. Fixatieband
Net caudaal ben tuberculum ischiadicum.
3.4. Handvatting zonder extra tractieband
Beide handen omvatten het onderbeen net proximaal van de malleoli met de duimen vanboven.
2
, 3.5. Handvatting met extra tractieband
We maken een 8 met de tractiegordel.
- Grote lus = ons bekken
- Kleine lus = onze handen net proximaal van de malleoli
3.6. Uitvoering
We geven tractie tot dat het aankomt in het heupgewricht vanaf hier kunnen we anguleren.
Opmerking: let op voor mensen met kniepijn er komt ook tractie op de knie
4. Conclusie tractie art. coxae
4.1. Indicatie
Band in lies:
- Flexie
- Endorotatie
- Exorotatie
Band rond enkel:
- Abductie
- Adductie
- Extensie
Secundair kunnen we niet werken met oscilaties = hoog reactieve patiënten omdat we ze niet
kunnen controleren gewrichtoverschrijdend.
5. Verlengingstechniek M. rectus femoris
5.1. Uitganshouding
Houding van Menell met de armen naast het lichaam en het hoofd op een kussentje.
De voet van de patiënt steunt tegen onze schouder heel je gewicht gebruiken voor het been in
een volledige heupflexie te krijgen.
5.2. Handvattingen
- Homolateraal hand = knie van het opgetrokken been
- Heterolateraal hand = proximaal van de knie aan de ventrale zijde
- Onderbeen = onderbeen van de patiënt langs ventraal
5.3. Uitvoering
- Heup naar een volledige flexie duwen
- Bovenbeen naar caudaal duwen tot de patiënt aangeeft dat er pijn ontstaat
- We duwen het onderbeen naar flexie tot de patiënt aangeeft dat en pijn ontstaat
We kunnen verschillende soorten stretchen gebruiken (statisch, PNF, ballistisch)
3
KINESITHERAPIE 4 PRAKTIJK
Kaat Francken
UNIVERSITEIT ANTWERPEN 2020-2021
, Heup
1. Tractie art. coxae primair
1.1. Doel techniek
- Zonder tractiegordel = voornamelijk pijndemping
- Met tractiegordel = voornamelijk mobiliserend naar flexie, endo- en exorotatie
1.2. Uitgangshouding
Ruglig met het hoofd op een kussen.
Patiënt ligt in het midden van de tafel of meer naar ons.
1.3. Fixatieband
- Net onder de SIAS
- Kliksysteem aannemen onder de tafel
- Let op dat de band niet in de gleuf van de tafel zit en niet rond het hydraulisch systeem
- We spannen de band aan wanneer deze los is (90°)
- Let op dat het kliksysteem niet op de patiënt ligt
Vraag van tevoren of de patiënt naar het toilet moet aangezien het veel druk kan geven op de blaas.
Wanneer de patiënt toch nog zou schuiven kunnen we vragen de t-shirt uit de doen.
1.4. Handvattingen zonder extra tractiegordel
We plaatsen onze beide handen zo proximaal mogelijk tegen het gericht met een bitgreep.
Het been ligt op onze schouder gebogen en ontspannen:
- Geen rek op de hamstrings anders trekken deze de kop in de kom
- M. rectus femoris ontspannen anders trekt deze de kop in de kom
1.5. Handvattingen met extra tractiegordel
De tractiegordel zit rond ons middel en het been van de patiënt zo proximaal mogelijk tegen het
heupgewricht. We steken een handdoekje tussen het been van de patiënt en de tractiegordel want
dit kan anders pijnlijk zijn.
Onze handen zijn vrij en kunnen bewegingen maken in de heup onder tractie.
1.6. Uitvoering zonder extra tractiegordel
We maken een schepbeweging met onze handen richting:
- Ventraal
- Lateraal
- Caudaal
Een tractie is per definitie altijd indirect.
We gaan een voorspanning creëren en daarin oscilleren of traag tractie geven.
1
, 1.7. Uitvoering met tractieband
We brengen een tractie in door in de tractieband te gaan handen. Hierna kunnen we een angulatie
uitvoeren. De angulatie houden we altijd even aan.
We lossen altijd eerst de angulatie en dan pas de tractie zodat inklemming van het kapsel wordt
vermeden.
Opmerkingen:
- De tafel moet laag genoeg staan zodat de ventrale component bij in de tractie zit maar niet
te laag zodat er een flexie in de knie wordt behouden
- Voorspanning goed behouden
2. Tractie art. coxae secundair
2.1. Doel techniek
Mobiliserend voor abductie en flexie tot 45°
2.2. Uitganshouding
Ruglig met hoofd op een kussentje en ge fixeert met een fixatieband.
2.3. Handvattingen zonder extra tractiegordel
Beide handen omvatten het onderbeen net proximaal van de malleoli met de duimen vanboven.
2.4. Handvattingen met extra tractiegordel
We maken een 8 met de tractiegordel.
- Grote lus = ons bekken
- Kleine lus = onze handen net proximaal van de malleoli
2.5. Uitvoering
We geven tractie tot dat het aankomt in het heupgewricht vanaf hier kunnen we anguleren.
Opmerking: let op voor mensen met kniepijn er komt ook tractie op de knie
3. Tractie art. coxae vanuit extensie secundair
3.1. Doel techniek
Mobiliseren naar extensie
3.2. Uitganshouding
Buiklig
3.3. Fixatieband
Net caudaal ben tuberculum ischiadicum.
3.4. Handvatting zonder extra tractieband
Beide handen omvatten het onderbeen net proximaal van de malleoli met de duimen vanboven.
2
, 3.5. Handvatting met extra tractieband
We maken een 8 met de tractiegordel.
- Grote lus = ons bekken
- Kleine lus = onze handen net proximaal van de malleoli
3.6. Uitvoering
We geven tractie tot dat het aankomt in het heupgewricht vanaf hier kunnen we anguleren.
Opmerking: let op voor mensen met kniepijn er komt ook tractie op de knie
4. Conclusie tractie art. coxae
4.1. Indicatie
Band in lies:
- Flexie
- Endorotatie
- Exorotatie
Band rond enkel:
- Abductie
- Adductie
- Extensie
Secundair kunnen we niet werken met oscilaties = hoog reactieve patiënten omdat we ze niet
kunnen controleren gewrichtoverschrijdend.
5. Verlengingstechniek M. rectus femoris
5.1. Uitganshouding
Houding van Menell met de armen naast het lichaam en het hoofd op een kussentje.
De voet van de patiënt steunt tegen onze schouder heel je gewicht gebruiken voor het been in
een volledige heupflexie te krijgen.
5.2. Handvattingen
- Homolateraal hand = knie van het opgetrokken been
- Heterolateraal hand = proximaal van de knie aan de ventrale zijde
- Onderbeen = onderbeen van de patiënt langs ventraal
5.3. Uitvoering
- Heup naar een volledige flexie duwen
- Bovenbeen naar caudaal duwen tot de patiënt aangeeft dat er pijn ontstaat
- We duwen het onderbeen naar flexie tot de patiënt aangeeft dat en pijn ontstaat
We kunnen verschillende soorten stretchen gebruiken (statisch, PNF, ballistisch)
3
