Samenvatting MSK 3 praktijk

MSK 3 praktijk
1 Anamnese
1.1 Rode vlaggen
 Eerste episode voor 20 jaar en na 50 jaar
 Trauma
 Constante progressieve pijn
 Maligne aandoeningen in de voorgeschiedenis (kanker)
 Risico op osteoporose
 Pijn en/of parasthesieën onder de knie
 Pijn boven L4
 Neurologische uitval
 Recente incontinentie = ontlasting niet kunnen ophouden
 Onverklaarbaar gewichtsverlies
 Algemene malaise (zich in het algemeen slecht voelen)
 Tekenen van infectie
 Druggebruik, HIV, immuun depressie


1.2 Gele vlaggen
 Geloof dat de pijn en het bewegen samengaat
 Ziek gedrag en passiviteit
 Veelvuldige behandelingen en medicijngebruik (zonder effect)
 Sociale isolatie
 Emotionele problemen
 Problemen op het werk
 Over protectieve omgeving
 Abnormaal verwachtingsprobleem




2 Onderzoek
2.1 Scoliosescreening
 Elk jaar uitvoeren bij kinderen tussen de 10 en 14 jaar (vooral meisjes  de spieren zijn
minder ontwikkeld en kunnen tijdens de groei de rug niet recht houden = scheefgroeien)

1

,2.1.1 Inspectie scoliose
 Stand hoofd
 Schouder-nek lijn
 Asymmetrie scapulae
 Curvaturen
 Stand bekken
 Asymmetrie taile


2.1.2 Adam’s forward bend test
Uitgangshouding: gestrekte knieën, voeten naast elkaar en handpalmen tegen elkaar.
Uitvoering: de patiënt buigt zo ver mogelijk voorwaarts.
Beoordeling:
 Verdwijnen of blijven van de scoliose
 Deformiteit: aan- of afwezigheid van gibbus
 Door de rotatie in de wervels worden de structuren naar achter geduwd = bobbel
Compensaties:
 Voeten niet naast elkaar = rotatie compenseren
 Handpalmen niet tegen elkaar = roteren in de schouder zodat de gibbus verdwijnt

We kunnen bij deze test ook een scoliometer gebruiken = rotatiestand meten.


2.1.3 Scoliometer
We plaatsen de meter craniaal van de gibbus en verplaatsen dan naar caudaal.
We noteren de grootste rotatiestand en de plaats van deze rotatie.
 We spreken van een scoliose wanneer er een rotatie is van 5°

We kunnen hiermee de evolutie van de scoliose opvolgen.

Hoe groter de cobb-hoek van de scoliose, hoe groter de rotatie.
 Telt alleen thoracaal

Lumbaal zijn er mindere structuren die roteren = kleine gibbus
Thoracaal roteren de ribben mee = grote gibbus




2

, 2.2 Functie-onderzoek
2.2.1 Actief functie-onderzoek
2.2.1.1 Actieve flexie
Uitganshouding: stand met voeten in een neutrale positie. De therapeut staat achter de
patiënt.
Uitvoering: de patiënt buigt zo ver mogelijk naar voor met gestrekte knieën. De vingers
wijzen richting de grond. Even houden en traag terug recht komen.
Beoordeling:
 Curvatuur lumbale wervelkolom  recht of kyfose
 Afstand handen en grond = maatstaaf verschil voor en na behandeling
 Stand van het sacrum (verticaal = verkorte hamstrings)
 Compensaties: knieën buigen, naar achter hellen  patiënt naar voor duwen en
kijken naar de reactie hierop
 Pijn en waar (tijdens buigen, in houding zelf of bij recht komen)
 Deviaties  blijft de patiënt in het vlak

2.2.1.2 Test van Schöber
= flexiecapaciteit

Uitgangshouding: stand met voeten in een neutrale positie. De therapeut staat achter de
patiënt.
Uitvoering:
1. Streepje in het midden van de lijn tussen de caudale randen van de SIPS
2. 10 cm naar boven een streepje zetten
3. 5 cm naar beneden een streepje zetten
4. De afstand tussen het onderste en bovenste streepje meten
5. De patiënt naar voor laten buigen en de afstand tussen het onderste en bovenste
streepje opnieuw meten
Beoordeling: de afstand tussen de streepjes moet vergroten met 4-5 cm.
Wanneer dit niet is spreken we van een verstijving en is er een pathologie aanwezig.




2.2.1.3 Actieve extensie
Uitgangshouding: stand met voeten in een neutrale positie. De therapeut staat achter de
patiënt

3