Pathologie rug en bekken
1 Sacro-iliacaal gewricht
1.1 Sacro-iliitis condensans
Oorzaak Klacht
Overbelasting Geen klachten (vaak een toevallige
Stressfractuur os ilium vondst)
Vage pijn in het SI-gewricht
Uitstralende pijn
Medisch onderzoek Behandeling
RX Rust
CT
1.2 SAPHO
S = synovitis
A = acne
P = pustulosis
H = hyperostisis
O = osteitis
Oorzaak Klachten
Niet gekend Pijn in het SI-gewricht
Uitstralende pijn
Beeld van een chronische infectie maar het
is een inflammatie
Medische onderzoek Behandeling
RX Rust
CT Ontstekingsremmers
MRI Antibiotica
2 Os coccyx
2.1 Coccygodynie
Oorzaak Klachten
1
, Anatomisch Pijn bij zitten
- Ligt naar binnen gekanteld
- Ligt horizontaal
Trauma Klinisch onderzoek
Post partum = er komt een grote druk Drukpijn op het gewricht tussen het
op het staartbeentje tijdens de bevalling sacrum en os coccyx
Gerefereerde pijn van de onderrug Pijn bij mobilisatie
Psychologisch
Medisch onderzoek Behandeling
RX Manipulatie onder narcose
Infiltratie
Bekken bodenspieren trainen
Resectie gevaar voor rectum en
genezingsproblemen (snee in de
bilspleet)
3 De rug
3.1 Artrose van de wervelzuil
= meest voorkomende rugpijn
We zien het vooral op L4-L5 en L5-S1 omdat dit de meest dragende wervels zijn.
Het kan vroegtijdig voorkomen als het een familiale factor is.
3.1.1 Artrose van de facetgewrichten
= degeneratie van het kraakbeen
Vernauwing van de gewrichten
Instabiliteit van de wervel
3.1.2 Degeneratief discuslijden
De nucleus ontwatert
Turgor en Schock demping vermindert
Scheuren in de annulus fibrosus (verticaal en horizontaal)
Discushoogte vermindert en er ontstaat bulging
Overbelasting van de facetten (omdat ze wat schuin staan)
Fase 1
Vermindering van stabiliteit
Pijn
- Aan de discus zelf
- Door beschadiging van de zenuwen rond de annulus
2
1 Sacro-iliacaal gewricht
1.1 Sacro-iliitis condensans
Oorzaak Klacht
Overbelasting Geen klachten (vaak een toevallige
Stressfractuur os ilium vondst)
Vage pijn in het SI-gewricht
Uitstralende pijn
Medisch onderzoek Behandeling
RX Rust
CT
1.2 SAPHO
S = synovitis
A = acne
P = pustulosis
H = hyperostisis
O = osteitis
Oorzaak Klachten
Niet gekend Pijn in het SI-gewricht
Uitstralende pijn
Beeld van een chronische infectie maar het
is een inflammatie
Medische onderzoek Behandeling
RX Rust
CT Ontstekingsremmers
MRI Antibiotica
2 Os coccyx
2.1 Coccygodynie
Oorzaak Klachten
1
, Anatomisch Pijn bij zitten
- Ligt naar binnen gekanteld
- Ligt horizontaal
Trauma Klinisch onderzoek
Post partum = er komt een grote druk Drukpijn op het gewricht tussen het
op het staartbeentje tijdens de bevalling sacrum en os coccyx
Gerefereerde pijn van de onderrug Pijn bij mobilisatie
Psychologisch
Medisch onderzoek Behandeling
RX Manipulatie onder narcose
Infiltratie
Bekken bodenspieren trainen
Resectie gevaar voor rectum en
genezingsproblemen (snee in de
bilspleet)
3 De rug
3.1 Artrose van de wervelzuil
= meest voorkomende rugpijn
We zien het vooral op L4-L5 en L5-S1 omdat dit de meest dragende wervels zijn.
Het kan vroegtijdig voorkomen als het een familiale factor is.
3.1.1 Artrose van de facetgewrichten
= degeneratie van het kraakbeen
Vernauwing van de gewrichten
Instabiliteit van de wervel
3.1.2 Degeneratief discuslijden
De nucleus ontwatert
Turgor en Schock demping vermindert
Scheuren in de annulus fibrosus (verticaal en horizontaal)
Discushoogte vermindert en er ontstaat bulging
Overbelasting van de facetten (omdat ze wat schuin staan)
Fase 1
Vermindering van stabiliteit
Pijn
- Aan de discus zelf
- Door beschadiging van de zenuwen rond de annulus
2
