Nucleaire geneeskunde
College NG 06-001
Medicatie van een Myocard
- Adenosine, dobutamine => inspanningsmedicatie, voor stress
- Bètablokkers => verlaagt de hartslag en bloeddruk
- Calcium antagonisten => verlaagt het hartritme en de slagkracht
ECG staat voor ElektroCardioGram. Dit is een hartfilmpje.
De SPECT hangt af van de manier van het scannen, de patiënt en de hoeveelheid toegediende
straling.
Het myocard ligt in twee dimensies scheef in het lichaam, je moet het myocard dan zo draaien dat
deze loodrecht in de richting
ligt.
- Verticale lange as
- Horizontale lange as
- Short access
Een non-reversibel effect is een afwijking wat niet meer omkeerbaar is. Als er in rust en in een stress
situatie bij beide een afwijking zichtbaar is, is deze non-reversibel. Het is niet meer te herstellen.
Als er in de stress fase wel een afwijking is, maar als deze niet zichtbaar is in rust, heb je te maken
met een afwijking die wel herstelbaar is, deze heet reversibel. Er is nog wat te doen om de patiënt en
het myocard te herstellen.
Myocard ejectiefractie (EF) = je kan het hart volume berekenen.
Als het myocard minder kracht heeft kan deze minder zuurstof rondpompen waardoor er te weinig
zuurstofrijkbloed bij de patiënt terecht komt.
,Zelfstudie NG 06-002
Anatomie van het hart
1. Aorta boog
2. Arteria pulmonalis sinistra
3. Linker atrium
4. Linker ventrikel
5. Vena cava inferior
6. Rechter ventrikel
7. Rechter atrium
8. Vena cava superior
9. Truncus brachiocephalicus
10. Arteria carotis communis sinistra
11. Arteria subclavia sinistra
Het hart wordt in 3 vlakken verdeeld. Vertical long access (VLA), horizontal long access (HLA), short
access.
,College NG 06-003
Het ECG is een controlemiddel op het functioneren van het hart. ECG staat voor
ElectroCardioGrafie en Cardiogram. Het is een weergave van de elektrische
spanningsverschillen over de hartspier tijdens de contractiecyclus die via electroden en
een ECG monitor worden weergegeven. Het ECG wordt gebruikt bij bijvoorbeeld CT-
onderzoeken of MRI onderzoeken. Bij de NG wordt het ECG gebruikt bij:
- Gated SPECT myocardperfusiescintigrafie
- Ejectiefractiebepaling van het linker ventrikel, planair of SPECT
➔ Wordt gebruikt voor het triggeren van de hartcyclus, het bepalen van de contractiefasen.
Contractieprikkels:
De eerste prikkel binnen de contractiecyclus ontstaat in de sinusknoop, bovenin het rechter atrium
(1.). deze innerveert eerst het rechter atrium (2.) en kort daarna het linker atrium (3.), waarna zij
contraheren (4.). De prikkel wordt opgevangen door de AV-knoop, op de overgang naar de ventrikels
(5.). De prikkel wordt na ene korte vertraging via de bundel van His (6.) naar de vezels van Purkinje
(7.) geleid alwaar zij de myocardcellen doen samentrekken (8.). Zowel de atria als de ventrikels
ontspannen zich (9.), waarna de cyclus opnieuw begint (10.).
ECG registratie
Voor het meten van het ECG worden op het lichaam van de patiënt elektroden geplakt. Deze moeten
een goed contact hebben met de huid (als dit niet kan moet eventueel haar worden weggeschoren).
De elektroden worden met stroomdraden verbonden met de ECG-monitor.
De extremiteitsafleiding is als volgt:
- I = van rechter naar linker arm
- II = van rechter arm naar linker been
- III = van linker arm naar linker been
, De elektrische afgeleide afleidingen
- aVL = linker arm
- aVR = rechter arm
- aVF = naar de voeten
➔ a staat voor augmented, ook wel versterkt en de V staat voor Voltage.
➔ Ze hebben als centrum het elektrische gemiddelde van de extremiteitsafleidingen
(ongeveer op het hart).
Registratie met 3 elektroden wordt gebruikt voor het
meten van het basis ECG. Er worden dan 3 kanalen
geplaatst. Het 3-kanaals ECG wordt gebruikt voor
snelle diagnostiek, bij de SEH, maar ook bij de NG.
Hierbij speelt de contractie van de ventrikels een
cruciale rol (bij bijvoorbeeld triggering of gating).
Locaties voor het plaatsen van de elektroden zijn:
- RA = rechter arm
- LA = linker arm
- LL = linker been (bij de onderste linker
ribben).
Normaal ECG
Bij een normaal 3 kanaals ECG is deze opgebouwd uit een aantal toppen. Deze toppen krijgen
allemaal ene verschillende letter. De toppen zijn het hoogtepunt van verschillende processen die
worden uitgedrukt in segmenten en intervallen.
- P wave = depolarisatie (ontlading, activatie van contractie) van beide atria.
- QRS complex = depolarisatie (ontlading, activatie van contractie) van beide ventrikels.
- ST segment en T wave = repolarisatie (oplading, herstel) van de ventrikels
- U wave = onduidelijke herkomst, vermoed wordt een na-depolarisatie van de ventrikels (is
niet altijd aanwezig).
Hierin heb je nog andere verschillende processen:
- PR interval = tijd tussen begin contractie atria tot begin depolarisatie ventrikels
- QRS duur = contractietijd van beide ventrikels
- QT interval = tijd van contractie en herstel van de ventrikels
- RR interval = duur van een hartcyclus (1 hartslag).
College NG 06-001
Medicatie van een Myocard
- Adenosine, dobutamine => inspanningsmedicatie, voor stress
- Bètablokkers => verlaagt de hartslag en bloeddruk
- Calcium antagonisten => verlaagt het hartritme en de slagkracht
ECG staat voor ElektroCardioGram. Dit is een hartfilmpje.
De SPECT hangt af van de manier van het scannen, de patiënt en de hoeveelheid toegediende
straling.
Het myocard ligt in twee dimensies scheef in het lichaam, je moet het myocard dan zo draaien dat
deze loodrecht in de richting
ligt.
- Verticale lange as
- Horizontale lange as
- Short access
Een non-reversibel effect is een afwijking wat niet meer omkeerbaar is. Als er in rust en in een stress
situatie bij beide een afwijking zichtbaar is, is deze non-reversibel. Het is niet meer te herstellen.
Als er in de stress fase wel een afwijking is, maar als deze niet zichtbaar is in rust, heb je te maken
met een afwijking die wel herstelbaar is, deze heet reversibel. Er is nog wat te doen om de patiënt en
het myocard te herstellen.
Myocard ejectiefractie (EF) = je kan het hart volume berekenen.
Als het myocard minder kracht heeft kan deze minder zuurstof rondpompen waardoor er te weinig
zuurstofrijkbloed bij de patiënt terecht komt.
,Zelfstudie NG 06-002
Anatomie van het hart
1. Aorta boog
2. Arteria pulmonalis sinistra
3. Linker atrium
4. Linker ventrikel
5. Vena cava inferior
6. Rechter ventrikel
7. Rechter atrium
8. Vena cava superior
9. Truncus brachiocephalicus
10. Arteria carotis communis sinistra
11. Arteria subclavia sinistra
Het hart wordt in 3 vlakken verdeeld. Vertical long access (VLA), horizontal long access (HLA), short
access.
,College NG 06-003
Het ECG is een controlemiddel op het functioneren van het hart. ECG staat voor
ElectroCardioGrafie en Cardiogram. Het is een weergave van de elektrische
spanningsverschillen over de hartspier tijdens de contractiecyclus die via electroden en
een ECG monitor worden weergegeven. Het ECG wordt gebruikt bij bijvoorbeeld CT-
onderzoeken of MRI onderzoeken. Bij de NG wordt het ECG gebruikt bij:
- Gated SPECT myocardperfusiescintigrafie
- Ejectiefractiebepaling van het linker ventrikel, planair of SPECT
➔ Wordt gebruikt voor het triggeren van de hartcyclus, het bepalen van de contractiefasen.
Contractieprikkels:
De eerste prikkel binnen de contractiecyclus ontstaat in de sinusknoop, bovenin het rechter atrium
(1.). deze innerveert eerst het rechter atrium (2.) en kort daarna het linker atrium (3.), waarna zij
contraheren (4.). De prikkel wordt opgevangen door de AV-knoop, op de overgang naar de ventrikels
(5.). De prikkel wordt na ene korte vertraging via de bundel van His (6.) naar de vezels van Purkinje
(7.) geleid alwaar zij de myocardcellen doen samentrekken (8.). Zowel de atria als de ventrikels
ontspannen zich (9.), waarna de cyclus opnieuw begint (10.).
ECG registratie
Voor het meten van het ECG worden op het lichaam van de patiënt elektroden geplakt. Deze moeten
een goed contact hebben met de huid (als dit niet kan moet eventueel haar worden weggeschoren).
De elektroden worden met stroomdraden verbonden met de ECG-monitor.
De extremiteitsafleiding is als volgt:
- I = van rechter naar linker arm
- II = van rechter arm naar linker been
- III = van linker arm naar linker been
, De elektrische afgeleide afleidingen
- aVL = linker arm
- aVR = rechter arm
- aVF = naar de voeten
➔ a staat voor augmented, ook wel versterkt en de V staat voor Voltage.
➔ Ze hebben als centrum het elektrische gemiddelde van de extremiteitsafleidingen
(ongeveer op het hart).
Registratie met 3 elektroden wordt gebruikt voor het
meten van het basis ECG. Er worden dan 3 kanalen
geplaatst. Het 3-kanaals ECG wordt gebruikt voor
snelle diagnostiek, bij de SEH, maar ook bij de NG.
Hierbij speelt de contractie van de ventrikels een
cruciale rol (bij bijvoorbeeld triggering of gating).
Locaties voor het plaatsen van de elektroden zijn:
- RA = rechter arm
- LA = linker arm
- LL = linker been (bij de onderste linker
ribben).
Normaal ECG
Bij een normaal 3 kanaals ECG is deze opgebouwd uit een aantal toppen. Deze toppen krijgen
allemaal ene verschillende letter. De toppen zijn het hoogtepunt van verschillende processen die
worden uitgedrukt in segmenten en intervallen.
- P wave = depolarisatie (ontlading, activatie van contractie) van beide atria.
- QRS complex = depolarisatie (ontlading, activatie van contractie) van beide ventrikels.
- ST segment en T wave = repolarisatie (oplading, herstel) van de ventrikels
- U wave = onduidelijke herkomst, vermoed wordt een na-depolarisatie van de ventrikels (is
niet altijd aanwezig).
Hierin heb je nog andere verschillende processen:
- PR interval = tijd tussen begin contractie atria tot begin depolarisatie ventrikels
- QRS duur = contractietijd van beide ventrikels
- QT interval = tijd van contractie en herstel van de ventrikels
- RR interval = duur van een hartcyclus (1 hartslag).
