NR 439 EVIDENCE-BASED PRACTICE EXAM 118+ COMPLETE EXAM QUESTIONS AND ANSWERS 100% VERIFIED A+ GRADE ASSURED!!!!! NEW LATEST UPDATE!!!!

FINAL EXAMINATION PAPER dd dd




dd NR 439 EVIDENCE BASED PRACTICE EXAM QUESTIONS ANSWERS
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STUDENT NAME: ________________________________
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COURSE: Shock Sepsis and Multiple Organ Dysfunction Syndr
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ome
EXAM CODE: NR 439 EVIDENCE BASED PRACTICE EXA
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M QUESTIONS ANSWERS-101
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EXAM INSTRUCTIONS: dd



1. Print your full name and date clearly in the header above.
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2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
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3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
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4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
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Q1. 3. A 19-year-
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old patient with massive trauma and possible spinal cord injury is admitted to the emergency
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department (ED). Which assessment finding by the nurse will help confirm a diagnosis of neur
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ogenic shock? dd



a. Inspiratory crackles.
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b. Cool, clammy extremities.
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c. Apical heart rate 45 beats/min.
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d. Temperature 101.2 F (38.4 C).
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[Verified Solution]: ANS: C Neurogenic shock is characterized by hypotension and bradycardia. The o
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ther findings would be more consistent with other types of shock.
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Q2. 5. After receiving 2 L of normal saline, the central venous pressure for a patient who has
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septic shock is 10 mm Hg, but the blood pressure is still 82/40 mm Hg. The nurse will anticipa
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te an order for
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a. nitroglycerine (Tridil).
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b. norepinephrine (Levophed).
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c. sodium nitroprusside (Nipride).
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d. methylprednisolone (Solu-Medrol).
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[Verified Solution]: ANS: B When fluid resuscitation is unsuccessful, vasopressor drugs are administe
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red to increase the systemic vascular resistance (SVR) and blood pressure, and improve tissue perfusion.
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Nitroglycerin would decrease the preload and further drop cardiac output and BP. Methylprednisolone (
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Solu-
Medrol) is considered if blood pressure does not respond first to fluids and vasopressors. Nitroprusside i
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s an arterial vasodilator and would further decrease SVR. Normal CVP is between 2-
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6. In septic shock, first give fluids, then vasopressors, then steroids.
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,Q3. 6. To evaluate the effectiveness of the pantoprazole (Protonix) ordered for a patient with
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systemic inflammatory response syndrome (SIRS), which assessment will the nurse perform?
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a. Auscultate bowel sounds.
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b. Palpate for abdominal pain.
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c. Ask the patient about nausea.
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d. Check stools for occult blood.
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[Verified Solution]: ANS: D Proton pump inhibitors are given to decrease the risk for stress ulcers in
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critically ill patients. The other assessments also will be done, but these will not help in determining the
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effectiveness of the pantoprazole administration.
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Q4. 7. A patient with cardiogenic shock has the following vital signs: BP 102/50, pulse 128, res
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pirations 28. The pulmonary artery wedge pressure (PAWP) is increased and cardiac output is
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low. The nurse will anticipate an order for which medication?
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a. 5% human albumin
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b. Furosemide (Lasix) IV
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c. Epinephrine (Adrenalin) drip
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d. Hydrocortisone (Solu-Cortef)
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[Verified Solution]: ANS: B The PAWP indicates that the patients preload is elevated, and furosemide
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ddis indicated to reduce the preload and improve cardiac output. Epinephrine would further increase heart
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drate and myocardial oxygen demand. 5% human albumin would also increase the PAWP. Hydrocortison
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e might be considered for septic or anaphylactic shock.
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Q5. 8. The emergency department (ED) nurse receives report that a patient involved in a mot
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or vehicle crash is being transported to the facility with an estimated arrival in 1 minute. In pr
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eparation for the patients arrival, the nurse will obtain
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a. hypothermia blanket.
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b. lactated Ringers solution.
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c. two 14-gauge IV catheters.
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d. dopamine (Intropin) infusion.
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[Verified Solution]: ANS: C A patient with multiple trauma may require fluid resuscitation to prevent
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or treat hypovolemic shock, so the nurse will anticipate the need for 2 large bore IV lines to administer
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normal saline. Lactated Ringers solution should be used cautiously and will not be ordered until the pati
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ent has been assessed for possible liver abnormalities. Vasopressor infusion is not used as the initial the
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rapy for hypovolemic shock. Patients in shock need to be kept warm not cool.
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,Q6. 9. Which finding is the best indicator that the fluid resuscitation for a patient with hypov
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olemic shock has been effective?
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a. Hemoglobin is within normal limits.
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b. Urine output is 60 mL over the last hour.
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c. Central venous pressure (CVP) is normal.
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d. Mean arterial pressure (MAP) is 72 mm Hg.
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[Verified Solution]: ANS: B Assessment of end organ perfusion, such as an adequate urine output, is t
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he best indicator that fluid resuscitation has been successful. The hemoglobin level, CVP, and MAP are
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useful in determining the effects of fluid administration, but they are not as useful as data indicating go
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od organ perfusion.
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Q7. 10. Which intervention will the nurse include in the plan of care for a patient who has ca
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rdiogenic shock? dd



a. Check temperature every 2 hours.
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b. Monitor breath sounds frequently.
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c. Maintain patient in supine position.
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d. Assess skin for flushing and itching.
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[Verified Solution]: ANS: B Since pulmonary congestion and dyspnea are characteristics of cardiogeni
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c shock, the nurse should assess the breath sounds frequently. The head of the bed is usually elevated to
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decrease dyspnea in patients with cardiogenic shock. Elevated temperature and flushing or itching of th
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e skin are not typical of cardiogenic shock.
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Q8. 12. A nurse is assessing a patient who is receiving a nitroprusside (Nipride) infusion to tre
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at cardiogenic shock. Which finding indicates that the medication is effective?
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a. No new heart murmurs
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b. Decreased troponin level
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c. Warm, pink, and dry skin
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d. Blood pressure 92/40 mm Hg
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[Verified Solution]: ANS: C Warm, pink, and dry skin indicates that perfusion to tissues is improved.
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Since nitroprusside is a vasodilator, the blood pressure may be low even if the medication is effective.
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Absence of a heart murmur and a decrease in troponin level are not indicators of improvement in shock.
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Q9. 13. Which assessment information is most important for the nurse to obtain to evaluate w
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hether treatment of a patient with anaphylactic shock has been effective?
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a. Heart rate
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b. Orientation
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c. Blood pressure
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d. Oxygen saturation
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[Verified Solution]: ANS: D Because the airway edema that is associated with anaphylaxis can affect
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airway and breathing, the oxygen saturation is the most critical assessment. Improvements in the other a
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ssessments will also be expected with effective treatment of anaphylactic shock.
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, Q10. 17. The nurse is caring for a patient who has septic shock. Which assessment finding is
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most important for the nurse to report to the health care provider?
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a. Blood pressure (BP) 92/56 mm Hg
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b. Skin cool and clammy
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c. Oxygen saturation 92%
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d. Heart rate 118 beats/minute
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[Verified Solution]: ANS: B Because patients in the early stage of septic shock have warm and dry sk
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in, the patients cool and clammy skin indicates that shock is progressing. The other information will als
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o be reported, but does not indicate deterioration of the patients status.
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Q11. 18. A patient is admitted to the emergency department (ED) for shock of unknown etiolo
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gy. The first action by the nurse should be to
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a. administer oxygen.
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b. obtain a 12-lead electrocardiogram (ECG).
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c. obtain the blood pressure.
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d. check the level of consciousness.
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[Verified Solution]: ANS: A The initial actions of the nurse are focused on the ABCsairway, breathin
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g, and circulationand administration of oxygen should be done first. The other actions should be accomp
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lished as rapidly as possible after oxygen administration.
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Q12. 19. During change-of-
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shift report, the nurse is told that a patient has been admitted with dehydration and hypotensi
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on after having vomiting and diarrhea for 4 days. Which finding is most important for the nur
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se to report to the health care provider?
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a. New onset of confusion
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b. Heart rate 112 beats/minute
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c. Decreased bowel sounds
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d. Pale, cool, and dry extremities
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[Verified Solution]: ANS: A The changes in mental status are indicative that the patient is in the prog
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ressive stage of shock and that rapid intervention is needed to prevent further deterioration. The other in
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formation is consistent with compensatory shock.
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