SAUNDERS NCLEX RN REVIEW EXAM 93+ COMPLETE EXAM QUESTIONS AND ANSWERS 100% VERIFIED A+ GRADE ASSURED!!!!! NEW LATEST UPDATE!!!!

FINAL EXAMINATION PAPER dd dd




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STUDENT NAME: ________________________________
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COURSE: Saunders NCLEX Questions dd dd dd TIME: _____________ dd




EXAM CODE: SAUNDERS NCLEX RN REVIEW EXAM QUE
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STIONS ANSWERS-101 dd




EXAM INSTRUCTIONS: dd



1. Print your full name and date clearly in the header above.
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2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
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3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
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4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
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Q1. The nurse caring for a client with a chest tube turns the client to the side and the chest tu
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be accidentally disconnects from the water seal chamber. Which initial nursing action should t
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he nurse take? 1. Call the health care provider (HCP). 2. Place the tube in a bottle of sterile w
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ater. 3. Replace the chest tube system. 4. Place a sterile dressing over the disconnection site.
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[Verified Solution]: 2. Place the tube in a bottle of sterile water. If the chest drainage system is discon
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nected, the end of the tube is placed in a bottle of sterile water held below the level of the chest. The H
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CP may need to be notified, but this is not the initial action. The system is replaced if it breaks or crac
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ks or if the collection chamber is full. Placing a sterile dressing over the disconnection site will not pre
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vent complications resulting from the disconnection.
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Q2. The nurse is assisting a health care provider with the removal of a chest tube. The nurse
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should instruct the client to take which action? 1. Exhale slowly. 2. Stay very still. 3. Inhale an
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d exhale quickly. 4. Perform the Valsalva maneuver.
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[Verified Solution]: 4. Perform the Valsalva maneuver. When the chest tube is removed, the client is a
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sked to perform the Valsalva maneuver (take a deep breath, exhale, and bear down). The tube is quickly
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withdrawn, and an airtight dressing is taped in place. An alternative instruction is to ask the client to ta
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ke a deep breath and hold the breath while the tube is removed.
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Q3. While changing the tapes on a tracheostomy tube, the client coughs and the tube is dislod
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ged. Which is the initial nursing action? 1. Call the health care provider to reinsert the tube. 2
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. Grasp the retention sutures to spread the opening. 3. Call the respiratory therapy departmen
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t to reinsert the tracheotomy. 4. Cover the tracheostomy site with a sterile dressing to prevent
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infection.
[Verified Solution]: 2. Grasp the retention sutures to spread the opening. If the tube is dislodged accid
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entally, the initial nursing action is to grasp the retention sutures and spread the opening. If agency poli
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, cy permits, the nurse then attempts immediately to replace the tube. Calling ancillary services or the HC
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P will delay treatment in this emergency situation. Covering the tracheostomy site will block the airway.
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Q4. The nurse is caring for a client immediately after removal of the endotracheal tube. The
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nurse should report which sign immediately if experienced by the client? 1. Stridor 2. Occasio
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nal pink- dd



tinged sputum 3. Respiratory rate of 24 breaths/minute 4. A few basilar lung crackles on the ri
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[Verified Solution]: 1. Stridor Following removal of the endotracheal tube the nurse monitors the clien
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t for respiratory distress. The nurse reports stridor to the health care provider (HCP) immediately. This i
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s a high-
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pitched, coarse sound that is heard with the stethoscope over the trachea. Stridor indicates airway edema
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and places the client at risk for airway obstruction. Although the findings identified in the remaining o
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ptions require monitoring, they do not require immediate notification of the health care provider.
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Q5. The emergency department nurse is assessing a client who has sustained a blunt injury to
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dthe chest wall. Which finding would indicate the presence of a pneumothorax in this client? 1.
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A low respiratory rate 2. Diminished breath sounds 3. The presence of a barrel chest 4. A suck
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ing sound at the site of injury
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[Verified Solution]: 2 This client has sustained a blunt or closed-
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chest injury. Basic symptoms of a closed pneumothorax are shortness of breath and chest pain. A larger
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dpneumothorax may cause tachypnea, cyanosis, diminished breath sounds, and subcutaneous emphysema.
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Hyperresonance also may occur on the affected side. A sucking sound at the site of injury would be no
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ted with an open chest injury.
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Q6. The nurse is preparing to suction a client via a tracheostomy tube. The nurse should plan
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to limit the suctioning time to a maximum of which time period? 1. 1 minute 2. 5 seconds 3. 1
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0 seconds 4. 30 seconds
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[Verified Solution]: 3. 10 seconds Hypoxemia can be caused by prolonged suctioning, which stimulate
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s the pacemaker cells in the heart. A vasovagal response may occur, causing bradycardia. The nurse mu
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st preoxygenate the client before suctioning and limit the suctioning pass to 10 seconds.
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Q7. A client with a chest injury has suffered flail chest. The nurse assesses the client for whic
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h most distinctive sign of flail chest? 1. Cyanosis 2. Hypotension 3. Paradoxical chest movemen
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t 4. Dyspnea, especially on exhalation
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[Verified Solution]: 3 Flail chest results from multiple rib fractures. This results in a "floating" section
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of ribs. Because this section is unattached to the rest of the bony rib cage, this segment results in parad
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oxical chest movement. This means that the force of inspiration pulls the fractured segment inward, whi
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le the rest of the chest expands. Similarly, during exhalation, the segment balloons outward while the re
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st of the chest moves inward. This is a characteristic sign of flail chest.
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, Q8. The nurse is assessing a client with multiple trauma who is at risk for developing acute re
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spiratory distress syndrome. The nurse should assess for which earliest sign of acute respirator
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y distress syndrome? 1. Bilateral wheezing 2. Inspiratory crackles 3. Intercostal retractions 4. I
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ncreased respiratory rate dd dd




[Verified Solution]: 4 The earliest detectable sign of acute respiratory distress syndrome is an increase
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d respiratory rate, which can begin from 1 to 96 hours after the initial insult to the body. This is follow
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ed by increasing dyspnea, air hunger, retraction of accessory muscles, and cyanosis. Breath sounds may
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be clear or consist of fine inspiratory crackles or diffuse coarse crackles.
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Q9. A client has experienced pulmonary embolism. The nurse should assess for which sympto
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m, which is most commonly reported? 1. Hot, flushed feeling 2. Sudden chills and fever 3. Che
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st pain that occurs suddenly 4. Dyspnea when deep breaths are taken
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[Verified Solution]: 3 The most common initial symptom in pulmonary embolism is chest pain that is
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sudden in onset. The next most commonly reported symptom is dyspnea, which is accompanied by an i
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ncreased respiratory rate. Other typical symptoms of pulmonary embolism include apprehension and rest
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lessness, tachycardia, cough, and cyanosis.
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Q10. The low- dddd dd



pressure alarm sounds on a ventilator. The nurse assesses the client and then attempts to deter
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mine the cause of the alarm. If unsuccessful in determining the cause of the alarm, the nurse s
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hould take what initial action?
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[Verified Solution]: 3 If at any time an alarm is sounding and the nurse cannot quickly ascertain the p
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roblem, the client is disconnected from the ventilator and manual resuscitation is used to support respira
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tions until the problem can be corrected. No reason is given to begin cardiopulmonary resuscitation. Ch
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ecking vital signs is not the initial action. Although oxygen is helpful, it will not provide ventilation to t
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he client. dd




Q11. A client is returned to the nursing unit after thoracic surgery with chest tubes in place.
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During the first few hours postoperatively, what type of drainage should the nurse expect? 1.
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Serous 2. Bloody 3. Serosanguineous 4. Bloody, with frequent small clots
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[Verified Solution]: 2 In the first few hours after surgery, the drainage from the chest tube is bloody.
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After several hours, it becomes serosanguineous. The client should not experience frequent clotting. Pro
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per chest tube function should allow for drainage of blood before it has the chance to clot in the chest o
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r the tubing.
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