FINAL EXAMINATION PAPER dd dd
dd EVOLVE HESI CASE STUDIES HEART FAILURE ANSWERS dd dd dd dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________
dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: HESI Case Study: Heart Failure with Atrial Fibrillati
dd dd dd dd dd dd dd dd TIME: _____________ dd
on
EXAM CODE: EVOLVE HESI CASE STUDIES HEART FAIL
dd dd dd dd dd dd dd
URE ANSWERS-101
dd
EXAM INSTRUCTIONS:dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. Meet the Client
dddd dd dd
[Verified Solution]: A client visits the healthcare clinic complaining of increasing fatigue and difficult
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
y breathing. Physical assessment findings include a rapid, irregular heart rate of 138 beats/min, blood pr
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
essure of 140/86 mmHg, and a respiratory rate of 28 breaths/min. The client's breath sounds are clear w
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ith fine crackles in the bases bilaterally. Also noted is positive jugular vein distention (JDV) bilaterally
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
and 1+ pitting ankle edema bilaterally. The client's initial medical diagnosis is heart failure (HF) and th
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ey are immediately admitted to the acute care facility for further evaluation and treatment.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q2. Knowing that the client has two risk factors that cannot be modified, which intervention i
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s most important for the nurse to include in the clients plan of care?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Complete a focused cardiac history assessment. Myocardial infarction, coronary ar
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
tery disease, and ischemic heart disease are among the most common underlying causes of heart failure.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dIn fact, the most common cause of heart failure is myocardial infarction. The nurse should also ask the
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
client if they have hypertension which is another primary underlying condition causing heart failure.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q3. Risk Factors
dddd dd
[Verified Solution]: Heart failure results in the inability of the heart to provide sufficient blood flow t
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
o meet the oxygen needs of the body's tissues and organs. Heart failure occurs most commonly in client
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s over the age of 60, and occurs more commonly in males than females.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q4. Clinical Manifestations
dddd dd
[Verified Solution]: Right-sided, or right ventricular, heart failure often occurs due to left-
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
sided heart failure when the weakened or stiff left ventricle cannot efficiently pump blood to the rest of
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, the body. As a result, fluid is forced back through the lungs, weakening the heart's right side, causing ri
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ght-sided heart failure. dd dd
Q5. Which assessment finding provides the earliest indication that the client is experiencing ri
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ght-sided heart failure? dd dd
[Verified Solution]: Peripheral Edema Right-
dd dddd dd dd
sided heart failure results in peripheral congestion due to the inability of the right ventricle to effectivel
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
y pump blood out of the heart to the lungs, causing edema, JVD, an enlarged liver, abdominal ascites, a
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nd weight gain. Edema and weight gain are among the earlier signs.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q6. Cardiac Dysrhythmias
dddd dd
[Verified Solution]: Left-sided heart failure results in pulmonary fluid overload, and right-
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
sided heart failure results in peripheral fluid overload. Left-
dd dd dd dd dd dd dd dd
sided heart failure usually occurs first, and can trigger right-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
sided heart failure. Upon admission to the Cardiac Nursing Unit, the client's dyspnea continues. The clie
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nt reports fatigue, but denies chest pain. The nurse places the client on oxygen via a nasal cannula at 3
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
L/min and a cardiac telemetry monitor. The ECG recording shows no discernible P waves, and a rapid,
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
irregular ventricular response (QRS complexes). This corresponds with the client's pulse rate, which is 1
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
36 and irregular.
dd dd
Q7. Based on the electrocardiogram rhythm strip, what intervention should the nurse implem
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ent first?
dd
[Verified Solution]: Obtain a 12 lead ECG. A 12 lead should be performed immediately to confirm th
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e rhythm and determine if there is any acute myocardial injury occuring. Atrial fibrillation commonly o
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ccurs in heart failure. Multiple areas in the atria initiate rapid, irregular electrical stimuli, which results i
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
n the inability to see clear P waves on the ECG recording. Some, but not all, of these electrical impulse
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s travel through the AV node, causing an irregular ventricular response. This appears as irregular QRS c
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
omplexes on the ECG recording and manifests as an irregular pulse rhythm when assessing the client.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q8. After the clients cardiac rhythm is confirmed, which action should the nurse implement n
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ext?
[Verified Solution]: Administer a prescribed stat dose of digoxin. If a dose of digoxin has already bee
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
n prescribed, it should be administered before taking further action. Digoxin slows the heart rate and inc
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
reases the force of the heart's contraction, which is very useful in the treatment of the client's type of ca
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
rdiac dysrhythmia. dd
Q9. Diagnostic Studies
dddd dd
[Verified Solution]: The client is scheduled for a chest x-
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd
ray, 12 lead electrocardiograph (ECG) and an echocardiogram.
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