• Omschrijven hoe de galblaas, galwegen en pancreas zich presenteren zonder
afwijkingen
o Galblaas
▪ Galblaaswand is verdikt indien > 2 mm (normaalwaarde bij nuchtere
patiënten is < 2 mm)
▪ Galblaas letten op de wand, inhoud en grootte
▪ Tussen ribben door scannen indien alle andere mogelijke manieren
niet werken
▪ Echoloos
o Galwegen
▪ Diameter ductus pancreaticus is normaal bij 1,1 mm
▪ Diameter ductus choledochus is 5-10 mm (< 7 mm)
• Groter door: (nooit groter dan 7,5 mm)
o Relatie leeftijd (toename leeftijd)
o Na cholecystectomie: Verwijdering galblaas → ductus
choledochus neemt taak van galblaas over → kan wel
groter worden dan 7,5 mm
▪ Verder intrahepatisch zijn galwegen niet zichtbaar
▪ Echoloos
o Pancreas
▪ Normale diameter is tussen de 1 en 3,5 mm
• Hoofd: 3,5 mm
• Corpus: 2,5 mm
• Omschrijven hoe de gevraagde ziektebeelden (galsteen, poliep, sludge,
cholecystitis) zich echografisch presenteren.
o Galblaas
▪ Pathologie
galblaas
▪ Cholelithiasis: Galstenen (enkel of multipel)
• Echografisch beeld
o Harde reflectie vaak met slagschaduw
o Vaak mobiel in zijligging, niet wandstandig (tenzij te
maken met floating stone: Op rugligging drijft licht
steentje naar boven)
o Lucht superpositie oplossen
o
• Kliniek
o Grotere kans: 3x F: Fat, female, fourty (fertile
(vruchtbaar), family, fair (blond), flatulant (lucht))
o Vaak asymptomatisch: Geen symptomen
▪ Galsteen in ductus choledochus geeft
koliekpijn: Heftige aanvalsgewijze pijn
• Echografie altijd 1e keuze (bij cholesterol stenen), want op CT
niets te zien
• Ook altijd d. choledochus scannen
,▪ Galblaas poliep (enkel of multipel)
• Echografisch beeld (verdikte galblaaswand)
o Wandstandig, niet mobiel
o Geen slagschaduw
o Tot 1 cm niet controleren / doorverwijzen naar bv.
chirurg
o
▪ Sludge: Hele kleine galsteentjes; ingedikt gal; moet beschouwd
worden als galsteenequivalent en verdient dezelfde behandeling als
cholecystolithiasis
• Echografisch beeld
o Spiegel zichtbaar
o
• Kliniek
o Stasis: Lang geen activiteit van galblaas (bv. door lang
geen vet eten)
▪ Bv. bij bedlegerige patiënten
• Oorzaken / Complicaties
o Ontsteking (cholecystitis of pancreatitis)
o Formatie (begin) van galstenen
▪ Cholecystitis: Galblaasontsteking (zowel acuut als chronisch)
• Echografisch beeld (verdikte galblaaswand)
o Vanwege oedeem een halo: Dubbele wand
o
o
• Kliniek
, o Kan positieve Murphy sign: Patiënt heeft erg veel pijn
bij beetje extra druk van transducer tegen galblaas aan
(ligt oppervlakkig)
o
o Galwegen
Pathologie galwegen
Verwijde ductus choledochus door obstructie van een galsteen
▪ Icterus: Geelzucht (belangrijkste indicatie voor echografie)
• Extrahepatisch: mickey sign en pancreaskop met verwijde
ductus choledochus
• Indien oorzaak distaal ligt:
o Courvasier galblaas: Verwijde galblaas door obstructie
van ductus choledochus
o Dubble duct sign: Verwijding van zowel ductus
choledochus als ductus pancreaticus door bv.
Pancreaskopcarcinoom
• Verschillende oorzaken
afwijkingen
o Galblaas
▪ Galblaaswand is verdikt indien > 2 mm (normaalwaarde bij nuchtere
patiënten is < 2 mm)
▪ Galblaas letten op de wand, inhoud en grootte
▪ Tussen ribben door scannen indien alle andere mogelijke manieren
niet werken
▪ Echoloos
o Galwegen
▪ Diameter ductus pancreaticus is normaal bij 1,1 mm
▪ Diameter ductus choledochus is 5-10 mm (< 7 mm)
• Groter door: (nooit groter dan 7,5 mm)
o Relatie leeftijd (toename leeftijd)
o Na cholecystectomie: Verwijdering galblaas → ductus
choledochus neemt taak van galblaas over → kan wel
groter worden dan 7,5 mm
▪ Verder intrahepatisch zijn galwegen niet zichtbaar
▪ Echoloos
o Pancreas
▪ Normale diameter is tussen de 1 en 3,5 mm
• Hoofd: 3,5 mm
• Corpus: 2,5 mm
• Omschrijven hoe de gevraagde ziektebeelden (galsteen, poliep, sludge,
cholecystitis) zich echografisch presenteren.
o Galblaas
▪ Pathologie
galblaas
▪ Cholelithiasis: Galstenen (enkel of multipel)
• Echografisch beeld
o Harde reflectie vaak met slagschaduw
o Vaak mobiel in zijligging, niet wandstandig (tenzij te
maken met floating stone: Op rugligging drijft licht
steentje naar boven)
o Lucht superpositie oplossen
o
• Kliniek
o Grotere kans: 3x F: Fat, female, fourty (fertile
(vruchtbaar), family, fair (blond), flatulant (lucht))
o Vaak asymptomatisch: Geen symptomen
▪ Galsteen in ductus choledochus geeft
koliekpijn: Heftige aanvalsgewijze pijn
• Echografie altijd 1e keuze (bij cholesterol stenen), want op CT
niets te zien
• Ook altijd d. choledochus scannen
,▪ Galblaas poliep (enkel of multipel)
• Echografisch beeld (verdikte galblaaswand)
o Wandstandig, niet mobiel
o Geen slagschaduw
o Tot 1 cm niet controleren / doorverwijzen naar bv.
chirurg
o
▪ Sludge: Hele kleine galsteentjes; ingedikt gal; moet beschouwd
worden als galsteenequivalent en verdient dezelfde behandeling als
cholecystolithiasis
• Echografisch beeld
o Spiegel zichtbaar
o
• Kliniek
o Stasis: Lang geen activiteit van galblaas (bv. door lang
geen vet eten)
▪ Bv. bij bedlegerige patiënten
• Oorzaken / Complicaties
o Ontsteking (cholecystitis of pancreatitis)
o Formatie (begin) van galstenen
▪ Cholecystitis: Galblaasontsteking (zowel acuut als chronisch)
• Echografisch beeld (verdikte galblaaswand)
o Vanwege oedeem een halo: Dubbele wand
o
o
• Kliniek
, o Kan positieve Murphy sign: Patiënt heeft erg veel pijn
bij beetje extra druk van transducer tegen galblaas aan
(ligt oppervlakkig)
o
o Galwegen
Pathologie galwegen
Verwijde ductus choledochus door obstructie van een galsteen
▪ Icterus: Geelzucht (belangrijkste indicatie voor echografie)
• Extrahepatisch: mickey sign en pancreaskop met verwijde
ductus choledochus
• Indien oorzaak distaal ligt:
o Courvasier galblaas: Verwijde galblaas door obstructie
van ductus choledochus
o Dubble duct sign: Verwijding van zowel ductus
choledochus als ductus pancreaticus door bv.
Pancreaskopcarcinoom
• Verschillende oorzaken
