FINAL EXAMINATION PAPER dd dd
dd NUR 2488 MENTAL HEALTH NURSING EXAM ANSWERS
dd dd dd dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________ dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: Comprehensive Nursing Skills Exam dd dd dd dd TIME: _____________ dd
EXAM CODE: NUR 2488 MENTAL HEALTH NURSING EXA
dd dd dd dd dd dd dd
M ANSWERS-101
dd
EXAM INSTRUCTIONS: dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. 1. A patient is admitted with a stroke. The outcome of this disorder is uncertain, but the
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
patient is unable to move the right arm and leg. The nurse starts passive range-of-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
motion (ROM) exercises. Which finding indicates successful goal achievement?
dd dd dd dd dd dd dd dd
a. Heart rate decreased.
dd dd dd
b. Contractures developed.
dd dd
c. Muscle strength improved.
dd dd dd
d. Joint mobility maintained.
dd dd dd
[Verified Solution]: d. Joint mobility maintained. Rationale: When patients cannot participate in active
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dROM, maintain joint mobility and prevent contractures by implementing passive ROM into the plan of
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
care. Exercise and active ROM can improve muscle strength. ROM is not performed for the heart but f
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
or the joints
dd dd
Q2. 2. A nurse is preparing to move a patient who is able to assist. Which principles will the
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nurse consider when planning for safe patient handling? (Select all that apply.)
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
a. Keep the body's center of gravity high.
dd dd dd dd dd dd dd
b. Face the direction of the movement.
dd dd dd dd dd dd
c. Keep the base of support narrow.
dd dd dd dd dd dd
d. Use the under-axilla technique.
dd dd dd dd
e. Use proper body mechanics. f. Use arms and legs.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: b, e, f Rationale: When a patient is able to assist, remember the following principl
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
es: The wider the base of support, the greater the stability of the nurse; the lower the center of gravity, t
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
he greater the stability of the nurse; facing the direction of movement prevents abnormal twisting of the
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dspine. The use of assistive equipment and continued use of proper body mechanics significantly reduces
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
the risk of musculoskeletal injuries. Use arms and legs (not back) because the leg muscles are stronger,
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
larger muscles capable of greater work without injury. The under-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
axilla technique is physically stressful for nurses and uncomfortable for patients.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
,Q3. 3. A nurse reviews the history of a newly admitted patient. Which finding will alert the n
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
urse that the patient is at risk for falls?
dd dd dd dd dd dd dd dd
a. 55 years old
dd dd dd
b. 20/20 vision
dd dd
c. Urinary continence
dd dd
d. Orthostatic hypotension
dd dd
[Verified Solution]: d. Orthostatic hypotension Rationale: Numerous factors increase the risk of falls, i
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ncluding a history of falling, being age 65 or over, reduced vision, orthostatic hypotension, lower extre
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mity weakness, gait and balance problems, urinary incontinence, improper use of walking aids, and the
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
effects of various medications (e.g., anticonvulsants, hypnotics, sedatives, certain analgesics).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q4. 4. The nurse is caring for a patient who suddenly becomes confused and tries to remove a
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
n intravenous (IV) infusion. Which priority action will the nurse take?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
a. Assess the patient.
dd dd dd
b. Gather restraint supplies.
dd dd dd
c. Try alternatives to restraint.
dd dd dd dd
d. Call the health care provider for a restraint order.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: a. Assess the patient Rationale: When a patient becomes suddenly confused, the p
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
riority is to assess the patient, to identify the reason for the change in behavior, and to try to eliminate t
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
he cause. If interventions and alternatives are exhausted, the nurse working with the health care provider
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
may determine the need for restraints.
dd dd dd dd dd dd
Q5. 6. A nurse is preparing to reposition a patient. Which task can the nurse delegate to the n
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ursing assistive personnel?
dd dd
a. Determining the level of comfort
dd dd dd dd dd
b. Changing the patient's position
dd dd dd dd
c. Identifying immobility hazards
dd dd dd
d. Assessing circulation
dd dd
[Verified Solution]: b. Changing the patient's position
dd dddd dd dd dd dd
Q6. 7. The patient has been in bed for several days and needs to be ambulated. Which action
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
will the nurse take first?
dd dd dd dd
a. Maintain a narrow base of support.
dd dd dd dd dd dd
b. Dangle the patient at the bedside.
dd dd dd dd dd dd
c. Encourage isometric exercises.
dd dd dd
d. Suggest a high-calcium diet.
dd dd dd dd
[Verified Solution]: b. Dangle the patient at the bedside.
dd dddd dd dd dd dd dd dd
Q7. 10. A nurse is using a guide that provides principles of right and wrong to provide care t
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
o patients. Which guide is the nurse using?
dd dd dd dd dd dd dd
,a. Code of ethics
dd dd dd
b. Standards of practice
dd dd dd
c. Standards of professional performance
dd dd dd dd
d. Quality and safety education for nurses
dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: a. Code of Ethics Rationale: The code of ethics is the philosophical ideals of right
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
and wrong that define the principles you will use to provide care to your patients. The Standards of Pr
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
actice describe a competent level of nursing care. The ANA Standards of Professional Performance desc
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ribe a competent level of behavior in the professional role. Quality and safety education for nurses addr
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
esses the challenge to prepare nurses with the competencies needed to continuously improve the quality
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
of care in their work environments.
dd dd dd dd dd
Q8. 11. While providing care to a patient, the nurse is responsible, both professionally and leg
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ally. Which concept does this describe?
dd dd dd dd dd
a. Autonomy
dd
b. Accountability
dd
c. Patient advocacy
dd dd
d. Patient education
dd dd
[Verified Solution]: b. Accountability Rationale: Accountability means that the nurse is responsible, pr
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ofessionally and legally, for the type and quality of nursing care provided. Autonomy is an essential ele
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ment of professional nursing that involves the initiation of independent nursing interventions without me
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
dical orders. As a patient advocate, the nurse protects the patient's human and legal rights and provides
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
assistance in asserting these rights if the need arises. As an educator, the nurse explains concepts and fa
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
cts about health, describes the reasons for routine care activities, demonstrates procedures such as self-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
care activities, reinforces learning or patient behavior, and evaluates the patient's progress in learning.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q9. 12. The nurse is caring for an older adult patient who has been diagnosed with a stroke.
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Which intervention will the nurse add to the care plan?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
a. Encourage the patient to perform as many self-care activities as possible.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
b. Provide a complete bed bath to promote patient comfort.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
c. Coordinate with occupational therapy for gait training.
dd dd dd dd dd dd dd
d. Place the patient on bed rest to prevent fatigue.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: a. Encourage the patient to perform as many self-care activities as possible.
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q10. 14. The nurse is caring for a group of patients. Which patient will the nurse see first?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
a. A patient with Clostridium difficile in droplet precautions
dd dd dd dd dd dd dd dd
b. A patient with tuberculosis in airborne precautions
dd dd dd dd dd dd dd
c. A patient with MRSA infection in contact precautions
dd dd dd dd dd dd dd dd
d. A patient with a lung transplant in protective environment precautions
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: a. A patient with Clostridium difficile in droplet precautions Rationale: A patient
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
with Clostridium difficile should be on contact precautions, not droplet; therefore, the nurse will see this
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
patient first to correct the precautions. All the rest are on correct precautions. Patients with tuberculosis
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
belong in airborne precautions; patients with MRSA infection belong in contact precautions; and patien
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ts with lung transplants belong in protective environment precautions.
dd dd dd dd dd dd dd dd
, Q11. 15. The nurse is caring for a patient who has cultured positive for Clostridium difficile.
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Which action will the nurse take next?
dd dd dd dd dd dd
a. Instruct assistive personnel to use soap and water rather than sanitizer.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
b. Wear an N95 respirator when entering the patient room.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
c. Place the patient on droplet precautions.
dd dd dd dd dd dd
d. Teach the patient cough etiquette.
dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: a. Instruct assistive personnel to use soap and water rather than sanitizer. Rational
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e: Clostridium difficile is a spore-
dd dd dd dd dd
forming organism that can be transmitted through direct and indirect patient contact. Because Clostridiu
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
m difficile is a spore-
dd dd dd dd
forming organism, hand sanitizer is not effective in preventing its transmission. Hands must be washed
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
with soap and water to prevent transmission. This organism is not transmitted via the droplet route; ther
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
efore, droplet precautions are not needed. An N95 respirator is used primarily for patients with airborne
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dillness, especially tuberculosis. While all patients should be taught cough etiquette, this action is not spe
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
cifically related to the patient having Clostridium difficile.
dd dd dd dd dd dd dd
Q12. 16. Which action by a nurse indicates application of the critical thinking model to make
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
the best clinical decisions?
dd dd dd
a. Drawing on past clinical experiences to formulate standardized care plans
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
b. Relying on recall of information from past lectures and textbooks
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
c. Depending on the charge nurse to determine priorities of care
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
d. Using the nursing process
dd dd dd dd
[Verified Solution]: d. Using the nursing process Rationale: The nursing process competency is the thi
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
rd component of the critical thinking model. In your practice, you will apply critical thinking componen
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ts during each step of the nursing process. Care plans should be individualized, and recalling facts does
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
not utilize critical thinking skills to make clinical decisions. The new nurse should not rely on the charg
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e nurse to determine priorities of care.
dd dd dd dd dd dd
Q13. 17. A patient was admitted 2 days ago with pneumonia and a history of angina. The pati
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ent is now having chest pain with a pulse rate of 108. Which piece of data will the nurse use fo
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
r "B" when using SBAR?
dd dd dd dd
a. Having chest pain
dd dd dd
b. Pulse rate of 108
dd dd dd dd
c. History of angina
dd dd dd
d. Oxygen is needed
dd dd dd
[Verified Solution]: c. History of angina Rationale: The B in SBAR stands for background informatio
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
n. The background information in this situation is the history of angina. Having chest pain is the Situati
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
on (S). Pulse rate of 108 is the Assessment (A). Oxygen is needed is the Recommendation (R).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q14. 1. The nurse prescribes strategies and alternatives to attain the expected outcome. Whic
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
h standard of nursing practice is the nurse following?
dd dd dd dd dd dd dd dd
dd NUR 2488 MENTAL HEALTH NURSING EXAM ANSWERS
dd dd dd dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________ dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: Comprehensive Nursing Skills Exam dd dd dd dd TIME: _____________ dd
EXAM CODE: NUR 2488 MENTAL HEALTH NURSING EXA
dd dd dd dd dd dd dd
M ANSWERS-101
dd
EXAM INSTRUCTIONS: dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. 1. A patient is admitted with a stroke. The outcome of this disorder is uncertain, but the
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
patient is unable to move the right arm and leg. The nurse starts passive range-of-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
motion (ROM) exercises. Which finding indicates successful goal achievement?
dd dd dd dd dd dd dd dd
a. Heart rate decreased.
dd dd dd
b. Contractures developed.
dd dd
c. Muscle strength improved.
dd dd dd
d. Joint mobility maintained.
dd dd dd
[Verified Solution]: d. Joint mobility maintained. Rationale: When patients cannot participate in active
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dROM, maintain joint mobility and prevent contractures by implementing passive ROM into the plan of
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
care. Exercise and active ROM can improve muscle strength. ROM is not performed for the heart but f
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
or the joints
dd dd
Q2. 2. A nurse is preparing to move a patient who is able to assist. Which principles will the
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nurse consider when planning for safe patient handling? (Select all that apply.)
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
a. Keep the body's center of gravity high.
dd dd dd dd dd dd dd
b. Face the direction of the movement.
dd dd dd dd dd dd
c. Keep the base of support narrow.
dd dd dd dd dd dd
d. Use the under-axilla technique.
dd dd dd dd
e. Use proper body mechanics. f. Use arms and legs.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: b, e, f Rationale: When a patient is able to assist, remember the following principl
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
es: The wider the base of support, the greater the stability of the nurse; the lower the center of gravity, t
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
he greater the stability of the nurse; facing the direction of movement prevents abnormal twisting of the
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dspine. The use of assistive equipment and continued use of proper body mechanics significantly reduces
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
the risk of musculoskeletal injuries. Use arms and legs (not back) because the leg muscles are stronger,
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
larger muscles capable of greater work without injury. The under-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
axilla technique is physically stressful for nurses and uncomfortable for patients.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
,Q3. 3. A nurse reviews the history of a newly admitted patient. Which finding will alert the n
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
urse that the patient is at risk for falls?
dd dd dd dd dd dd dd dd
a. 55 years old
dd dd dd
b. 20/20 vision
dd dd
c. Urinary continence
dd dd
d. Orthostatic hypotension
dd dd
[Verified Solution]: d. Orthostatic hypotension Rationale: Numerous factors increase the risk of falls, i
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ncluding a history of falling, being age 65 or over, reduced vision, orthostatic hypotension, lower extre
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mity weakness, gait and balance problems, urinary incontinence, improper use of walking aids, and the
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
effects of various medications (e.g., anticonvulsants, hypnotics, sedatives, certain analgesics).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q4. 4. The nurse is caring for a patient who suddenly becomes confused and tries to remove a
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
n intravenous (IV) infusion. Which priority action will the nurse take?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
a. Assess the patient.
dd dd dd
b. Gather restraint supplies.
dd dd dd
c. Try alternatives to restraint.
dd dd dd dd
d. Call the health care provider for a restraint order.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: a. Assess the patient Rationale: When a patient becomes suddenly confused, the p
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
riority is to assess the patient, to identify the reason for the change in behavior, and to try to eliminate t
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
he cause. If interventions and alternatives are exhausted, the nurse working with the health care provider
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
may determine the need for restraints.
dd dd dd dd dd dd
Q5. 6. A nurse is preparing to reposition a patient. Which task can the nurse delegate to the n
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ursing assistive personnel?
dd dd
a. Determining the level of comfort
dd dd dd dd dd
b. Changing the patient's position
dd dd dd dd
c. Identifying immobility hazards
dd dd dd
d. Assessing circulation
dd dd
[Verified Solution]: b. Changing the patient's position
dd dddd dd dd dd dd
Q6. 7. The patient has been in bed for several days and needs to be ambulated. Which action
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
will the nurse take first?
dd dd dd dd
a. Maintain a narrow base of support.
dd dd dd dd dd dd
b. Dangle the patient at the bedside.
dd dd dd dd dd dd
c. Encourage isometric exercises.
dd dd dd
d. Suggest a high-calcium diet.
dd dd dd dd
[Verified Solution]: b. Dangle the patient at the bedside.
dd dddd dd dd dd dd dd dd
Q7. 10. A nurse is using a guide that provides principles of right and wrong to provide care t
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
o patients. Which guide is the nurse using?
dd dd dd dd dd dd dd
,a. Code of ethics
dd dd dd
b. Standards of practice
dd dd dd
c. Standards of professional performance
dd dd dd dd
d. Quality and safety education for nurses
dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: a. Code of Ethics Rationale: The code of ethics is the philosophical ideals of right
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
and wrong that define the principles you will use to provide care to your patients. The Standards of Pr
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
actice describe a competent level of nursing care. The ANA Standards of Professional Performance desc
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ribe a competent level of behavior in the professional role. Quality and safety education for nurses addr
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
esses the challenge to prepare nurses with the competencies needed to continuously improve the quality
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
of care in their work environments.
dd dd dd dd dd
Q8. 11. While providing care to a patient, the nurse is responsible, both professionally and leg
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ally. Which concept does this describe?
dd dd dd dd dd
a. Autonomy
dd
b. Accountability
dd
c. Patient advocacy
dd dd
d. Patient education
dd dd
[Verified Solution]: b. Accountability Rationale: Accountability means that the nurse is responsible, pr
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ofessionally and legally, for the type and quality of nursing care provided. Autonomy is an essential ele
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ment of professional nursing that involves the initiation of independent nursing interventions without me
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
dical orders. As a patient advocate, the nurse protects the patient's human and legal rights and provides
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
assistance in asserting these rights if the need arises. As an educator, the nurse explains concepts and fa
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
cts about health, describes the reasons for routine care activities, demonstrates procedures such as self-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
care activities, reinforces learning or patient behavior, and evaluates the patient's progress in learning.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q9. 12. The nurse is caring for an older adult patient who has been diagnosed with a stroke.
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Which intervention will the nurse add to the care plan?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
a. Encourage the patient to perform as many self-care activities as possible.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
b. Provide a complete bed bath to promote patient comfort.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
c. Coordinate with occupational therapy for gait training.
dd dd dd dd dd dd dd
d. Place the patient on bed rest to prevent fatigue.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: a. Encourage the patient to perform as many self-care activities as possible.
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q10. 14. The nurse is caring for a group of patients. Which patient will the nurse see first?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
a. A patient with Clostridium difficile in droplet precautions
dd dd dd dd dd dd dd dd
b. A patient with tuberculosis in airborne precautions
dd dd dd dd dd dd dd
c. A patient with MRSA infection in contact precautions
dd dd dd dd dd dd dd dd
d. A patient with a lung transplant in protective environment precautions
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: a. A patient with Clostridium difficile in droplet precautions Rationale: A patient
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
with Clostridium difficile should be on contact precautions, not droplet; therefore, the nurse will see this
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
patient first to correct the precautions. All the rest are on correct precautions. Patients with tuberculosis
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
belong in airborne precautions; patients with MRSA infection belong in contact precautions; and patien
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ts with lung transplants belong in protective environment precautions.
dd dd dd dd dd dd dd dd
, Q11. 15. The nurse is caring for a patient who has cultured positive for Clostridium difficile.
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Which action will the nurse take next?
dd dd dd dd dd dd
a. Instruct assistive personnel to use soap and water rather than sanitizer.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
b. Wear an N95 respirator when entering the patient room.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
c. Place the patient on droplet precautions.
dd dd dd dd dd dd
d. Teach the patient cough etiquette.
dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: a. Instruct assistive personnel to use soap and water rather than sanitizer. Rational
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e: Clostridium difficile is a spore-
dd dd dd dd dd
forming organism that can be transmitted through direct and indirect patient contact. Because Clostridiu
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
m difficile is a spore-
dd dd dd dd
forming organism, hand sanitizer is not effective in preventing its transmission. Hands must be washed
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
with soap and water to prevent transmission. This organism is not transmitted via the droplet route; ther
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
efore, droplet precautions are not needed. An N95 respirator is used primarily for patients with airborne
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dillness, especially tuberculosis. While all patients should be taught cough etiquette, this action is not spe
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
cifically related to the patient having Clostridium difficile.
dd dd dd dd dd dd dd
Q12. 16. Which action by a nurse indicates application of the critical thinking model to make
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
the best clinical decisions?
dd dd dd
a. Drawing on past clinical experiences to formulate standardized care plans
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
b. Relying on recall of information from past lectures and textbooks
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
c. Depending on the charge nurse to determine priorities of care
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
d. Using the nursing process
dd dd dd dd
[Verified Solution]: d. Using the nursing process Rationale: The nursing process competency is the thi
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
rd component of the critical thinking model. In your practice, you will apply critical thinking componen
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ts during each step of the nursing process. Care plans should be individualized, and recalling facts does
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
not utilize critical thinking skills to make clinical decisions. The new nurse should not rely on the charg
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e nurse to determine priorities of care.
dd dd dd dd dd dd
Q13. 17. A patient was admitted 2 days ago with pneumonia and a history of angina. The pati
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ent is now having chest pain with a pulse rate of 108. Which piece of data will the nurse use fo
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
r "B" when using SBAR?
dd dd dd dd
a. Having chest pain
dd dd dd
b. Pulse rate of 108
dd dd dd dd
c. History of angina
dd dd dd
d. Oxygen is needed
dd dd dd
[Verified Solution]: c. History of angina Rationale: The B in SBAR stands for background informatio
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
n. The background information in this situation is the history of angina. Having chest pain is the Situati
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
on (S). Pulse rate of 108 is the Assessment (A). Oxygen is needed is the Recommendation (R).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q14. 1. The nurse prescribes strategies and alternatives to attain the expected outcome. Whic
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
h standard of nursing practice is the nurse following?
dd dd dd dd dd dd dd dd
