Adult Health 1 Exam 2: Chapters 23, 37, 42, 45, 46, & 59
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
Chapter 23 Care of clients with skin problems is chapter 25 in this edition (9th)
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
1. A nurse teaches a client who has very dry skin. Which statement should the nurse include in
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
this client’s education?
T. T. T.
a. Use lots of moisturizer several times a day to minimize dryness.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
b. Take a cold shower instead of soaking in the bathtub.
T. T. T. T. T. T. T. T. T.
c. Use antimicrobial soap to avoid infection of cracked skin.
T. T. T. T. T. T. T. T.
d. After you bathe, put lotion on before your skin is totally dry.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
ANS: D The client should bathe in warm water for at least 20 minutes and then apply lotion immediately
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
because this will keep the moisture in the skin. Just using moisturizer will not be as helpful because
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
the moisturizer is not what rehydrates the skin; it is the water. Bathing in warm water will rehydrate
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
skin more effectively than a cold shower, and antimicrobial soaps are actually more drying than other
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
kinds of soap.
T. T. T.
2. A nurse assesses clients on a medical-surgical unit. Which client is at greatest risk for pressure
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
ulcer development? T. T.
a. A 44-year-old prescribed IV antibiotics for pneumonia
T. T. T. T. T. T.
b. A 26-year-old who is bedridden with a fractured leg
T. T. T. T. T. T. T. T.
c. A 65-year-old with hemi-paralysis and incontinence
T. T. T. T. T.
d. A 78-year-old requiring assistance to ambulate with a walker
T. T. T. T. T. T. T. T.
ANS: C Being immobile and being incontinent are two significant risk factors for the development of
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
pressure ulcers. The client with pneumonia does not have specific risk factors. The young client who
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
has a fractured leg and the client who needs assistance with ambulation might be at moderate risk if
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
they do not move about much, but having two risk factors makes the 65-year-old the person at
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
highest risk.
T. T.
3. When transferring a client into a chair, a nurse notices that the pressure-relieving mattress
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
overlay has deep imprints of the client’s buttocks, heels, and scapulae. Which action should the
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
nurse take next? T. T. T.
a. Turn the mattress overlay to the opposite side.
T. T. T. T. T. T. T.
b. Do nothing because this is an expected occurrence.
T. T. T. T. T. T. T.
c. Apply a different pressure-relieving device. T. T. T. T.
d. Reinforce the overlay with extra cushions. T. T. T. T. T.
ANS: C Bottoming out, as evidenced by deep imprints in the mattress overlay, indicates that this device
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
is not appropriate for this client, and a different device or strategy should be implemented to
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
prevent pressure ulcer formation.
T. T. T. T.
, 4. A nurse cares for a client who has a deep wound that is being treated with a wet-to-damp
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
dressing. Which intervention should the nurse include in this client’s plan of care?
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
a. Change the dressing every 6 hours. T. T. T. T. T.
b. Assess the wound bed once a day. T. T. T. T. T. T.
c. Change the dressing when it is saturated. T. T. T. T. T. T.
d. Contact the provider when the dressing leaks. T. T. T. T. T. T.
ANS: A Wet-to-damp dressings are changed every 4 to 6 hours to provide maximum debridement. The
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
wound should be assessed each time the dressing is changed. Dry gauze dressings should be changed
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
when the outer layer becomes saturated. Synthetic dressings can be left in place for extended periods
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
of time but need to be changed if the seal breaks and the exudate leaks.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
5. A nurse is caring for a client who has a pressure ulcer on the right ankle. Which action
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
should the nurse take first?
T. T. T. T. T.
a. Draw blood for albumin, prealbumin, and total protein.
T. T. T. T. T. T. T.
b. Prepare for and assist with obtaining a wound culture. T. T. T. T. T. T. T. T.
c. Place the client in bed and instruct the client to elevate the foot.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
d. Assess the right leg for pulses, skin color, and temperature.
T. T. T. T. T. T. T. T. T.
ANS: D A client with an ulcer on the foot should be assessed for interruption in arterial flow to the area.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
This begins with the assessment of pulses and color and temperature of the skin. The nurse can also
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
assess for pulses noninvasively with a Doppler flowmeter if unable to palpate with his or her fingers.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
Tests to determine nutritional status and risk assessment would be completed after the initial
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
assessment is done. Wound cultures are done after it has been determined that drainage, odor, and
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
other risks for infection are present. Elevation of the foot would impair the ability of arterial blood to
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
flow to the area.
T. T. T. T.
6. After educating a caregiver of a home care client, a nurse assesses the caregivers understanding.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
Which statement indicates that the caregiver needs additional education?
T. T. T. T. T. T. T. T. T.
a. I can help him shift his position every hour when he sits in the chair.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
b. If his tailbone is red and tender in the morning, I will massage it with baby oil.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
c. Applying lotion to his arms and legs every evening will decrease dryness. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
d. Drinking a nutritional supplement between meals will help maintain his weight.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
ANS: B Massage of reddened areas over bony prominences such as the coccyx, or tailbone, is
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
contraindicated because the pressure of the massage can cause damage to the skin and subcutaneous
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
tissue layers. The other statements are appropriate for the care of a client at home.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
7. After teaching a client who is at risk for the formation of pressure ulcers, a nurse assesses the
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
clients understanding. Which dietary choice by the client indicates a good understanding of
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
the teaching? T. T.
, a. Low-fat diet with whole grains and cereals and vitamin supplements
T. T. T. T. T. T. T. T. T.
b. High-protein diet with vitamins and mineral supplements T. T. T. T. T. T.
c. Vegetarian diet with nutritional supplements and fish oil capsules T. T. T. T. T. T. T. T.
d. Low-fat, low-cholesterol, high-fiber, low-carbohydrate diet T. T. T. T.
ANS: B The preferred diet is high in protein to assist in wound healing and prevention of new wounds.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
Fat is also needed to ensure formation of cell membranes, so any of the options with low fat would not
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
be good choices. A vegetarian diet would not provide fat and high levels of protein.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
8. A nurse assesses clients on a medical-surgical unit. Which client should the nurse evaluate for
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
a wound infection? T. T. T.
a. Client with blood cultures pending T. T. T. T.
b. Client who has thin, serous wound drainage T. T. T. T. T. T.
c. Client with a white blood cell count of 23,000/mm3
T. T. T. T. T. T. T. T.
d. Client whose wound has decreased in size T. T. T. T. T. T.
ANS: C A client with an elevated white blood cell count should be evaluated for sources of
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
infection. Pending cultures, thin drainage, and a decrease in wound size are not indications that the
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
client may have an infection.
T. T. T. T. T.
9. A nurse who manages client placements prepares to place four clients on a medical-surgical
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
unit. Which client should be placed in isolation awaiting possible diagnosis of infection
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
with methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA).
T. T. T. T.
a. Client admitted from a nursing home with furuncles and folliculitis
T. T. T. T. T. T. T. T. T.
b. Client with a leg cut and other trauma from a motorcycle crash
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
c. Client with a rash noticed after participating in sporting events
T. T. T. T. T. T. T. T. T.
d. Client transferred from intensive care with an elevated white blood cell count
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
ANS: A The client in long-term care and other communal environments is at high risk for MRSA. The
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
presence of furuncles and folliculitis is also an indication that MRSA may be present. A client with an
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
open wound from a motorcycle crash would have the potential to develop MRSA, but no signs are
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
visible at present. The rash following participation in a sporting event could be caused by several
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
different things. A client with an elevated white blood cell count has the potential for infection but
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
should be at lower risk for MRSA than the client admitted from the communal environment.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
10. After teaching a client how to care for a furuncle in the axilla, a nurse assesses the
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
clients understanding. Which statement indicates the client correctly understands the
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
teaching? T.
a. Ill apply cortisone cream to reduce the inflammation.
T. T. T. T. T. T. T.
b. Ill apply a clean dressing after squeezing out the pus.
T. T. T. T. T. T. T. T. T.
c. Ill keep my arm down at my side to prevent spread.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
d. Ill cleanse the area prior to applying antibiotic cream.
T. T. T. T. T. T. T. T.
, ANS: D Cleansing and topical antibiotics can eliminate the infection. Warm compresses enhance comfort
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
and open the lesion, allowing better penetration of the topical antibiotic. Cortisone cream reduces the
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
inflammatory response but increases the infectious process. Squeezing the lesion may introduce
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
infection to deeper tissues and cause cellulitis. Keeping the arm down increases moisture in the area
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
and promotes bacterial growth.
T . T. T. T.
11. A nurse assesses an older client who is scratching and rubbing white ridges on the skin between
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
the fingers and on the wrists. Which action should the nurse take?
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
a. Place the client in a single room. T. T. T. T. T. T.
b. Administer an antihistamine. T. T.
c. Assess the client’s airway. T. T. T.
d. Apply gloves to minimize friction. T. T. T. T.
ANS: A The client’s presentation is most likely to be scabies, a contagious mite infestation. The client
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
needs to be admitted to a single room and treated for the infestation. Secondary interventions may
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
include medication to decrease the itching. This is not an allergic manifestation; therefore,
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
antihistamine and airway assessments are not indicated. Gloves may decrease skin breakdown but
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
would not address the client’s infectious disorder.
T. T. T. T. T. T. T.
12. A nurse assesses a client who has a chronic wound. The client states, I do not clean the wound
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
and change the dressing every day because it costs too much for supplies. How should the
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
nurse respond? T. T.
a. You can use tap water instead of sterile saline to clean your wound.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
b. If you don’t clean the wound properly, you could end up in the hospital.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
c. Sterile procedure is necessary to keep this wound from getting infected.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
d. Good hand hygiene is the only thing that really matters with wound care.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
ANS: A For chronic wounds in the home, clean tap water and nonsterile supplies are acceptable and
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
serve as cheaper alternatives to sterile supplies. Of course, if the wound becomes grossly infected, the
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
client may end up in the hospital, but this response does not provide any helpful information. Good
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
handwashing is important, but it is not the only consideration.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
13. After teaching a client who has psoriasis, a nurse assesses the clients understanding. Which
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
statement indicates the client needs additional teaching?
T. T. T. T. T. T. T.
a. At the next family reunion, I’m going to ask my relatives if they have psoriasis.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
b. I have to make sure I keep my lesions covered, so I do not spread this to others.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
c. I expect that these patches will get smaller when I lie out in the sun.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
d. I should continue to use the cortisone ointment as the patches shrink and dry out.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
ANS: B Psoriasis is not a contagious disorder. The client does not have to worry about spreading the
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
condition to others. It is a condition that has hereditary links, the patches will decrease in size with
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
Chapter 23 Care of clients with skin problems is chapter 25 in this edition (9th)
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
1. A nurse teaches a client who has very dry skin. Which statement should the nurse include in
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
this client’s education?
T. T. T.
a. Use lots of moisturizer several times a day to minimize dryness.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
b. Take a cold shower instead of soaking in the bathtub.
T. T. T. T. T. T. T. T. T.
c. Use antimicrobial soap to avoid infection of cracked skin.
T. T. T. T. T. T. T. T.
d. After you bathe, put lotion on before your skin is totally dry.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
ANS: D The client should bathe in warm water for at least 20 minutes and then apply lotion immediately
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
because this will keep the moisture in the skin. Just using moisturizer will not be as helpful because
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
the moisturizer is not what rehydrates the skin; it is the water. Bathing in warm water will rehydrate
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
skin more effectively than a cold shower, and antimicrobial soaps are actually more drying than other
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
kinds of soap.
T. T. T.
2. A nurse assesses clients on a medical-surgical unit. Which client is at greatest risk for pressure
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
ulcer development? T. T.
a. A 44-year-old prescribed IV antibiotics for pneumonia
T. T. T. T. T. T.
b. A 26-year-old who is bedridden with a fractured leg
T. T. T. T. T. T. T. T.
c. A 65-year-old with hemi-paralysis and incontinence
T. T. T. T. T.
d. A 78-year-old requiring assistance to ambulate with a walker
T. T. T. T. T. T. T. T.
ANS: C Being immobile and being incontinent are two significant risk factors for the development of
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
pressure ulcers. The client with pneumonia does not have specific risk factors. The young client who
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
has a fractured leg and the client who needs assistance with ambulation might be at moderate risk if
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
they do not move about much, but having two risk factors makes the 65-year-old the person at
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
highest risk.
T. T.
3. When transferring a client into a chair, a nurse notices that the pressure-relieving mattress
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
overlay has deep imprints of the client’s buttocks, heels, and scapulae. Which action should the
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
nurse take next? T. T. T.
a. Turn the mattress overlay to the opposite side.
T. T. T. T. T. T. T.
b. Do nothing because this is an expected occurrence.
T. T. T. T. T. T. T.
c. Apply a different pressure-relieving device. T. T. T. T.
d. Reinforce the overlay with extra cushions. T. T. T. T. T.
ANS: C Bottoming out, as evidenced by deep imprints in the mattress overlay, indicates that this device
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
is not appropriate for this client, and a different device or strategy should be implemented to
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
prevent pressure ulcer formation.
T. T. T. T.
, 4. A nurse cares for a client who has a deep wound that is being treated with a wet-to-damp
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
dressing. Which intervention should the nurse include in this client’s plan of care?
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
a. Change the dressing every 6 hours. T. T. T. T. T.
b. Assess the wound bed once a day. T. T. T. T. T. T.
c. Change the dressing when it is saturated. T. T. T. T. T. T.
d. Contact the provider when the dressing leaks. T. T. T. T. T. T.
ANS: A Wet-to-damp dressings are changed every 4 to 6 hours to provide maximum debridement. The
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
wound should be assessed each time the dressing is changed. Dry gauze dressings should be changed
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
when the outer layer becomes saturated. Synthetic dressings can be left in place for extended periods
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
of time but need to be changed if the seal breaks and the exudate leaks.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
5. A nurse is caring for a client who has a pressure ulcer on the right ankle. Which action
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
should the nurse take first?
T. T. T. T. T.
a. Draw blood for albumin, prealbumin, and total protein.
T. T. T. T. T. T. T.
b. Prepare for and assist with obtaining a wound culture. T. T. T. T. T. T. T. T.
c. Place the client in bed and instruct the client to elevate the foot.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
d. Assess the right leg for pulses, skin color, and temperature.
T. T. T. T. T. T. T. T. T.
ANS: D A client with an ulcer on the foot should be assessed for interruption in arterial flow to the area.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
This begins with the assessment of pulses and color and temperature of the skin. The nurse can also
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
assess for pulses noninvasively with a Doppler flowmeter if unable to palpate with his or her fingers.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
Tests to determine nutritional status and risk assessment would be completed after the initial
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
assessment is done. Wound cultures are done after it has been determined that drainage, odor, and
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
other risks for infection are present. Elevation of the foot would impair the ability of arterial blood to
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
flow to the area.
T. T. T. T.
6. After educating a caregiver of a home care client, a nurse assesses the caregivers understanding.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
Which statement indicates that the caregiver needs additional education?
T. T. T. T. T. T. T. T. T.
a. I can help him shift his position every hour when he sits in the chair.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
b. If his tailbone is red and tender in the morning, I will massage it with baby oil.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
c. Applying lotion to his arms and legs every evening will decrease dryness. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
d. Drinking a nutritional supplement between meals will help maintain his weight.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
ANS: B Massage of reddened areas over bony prominences such as the coccyx, or tailbone, is
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
contraindicated because the pressure of the massage can cause damage to the skin and subcutaneous
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
tissue layers. The other statements are appropriate for the care of a client at home.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
7. After teaching a client who is at risk for the formation of pressure ulcers, a nurse assesses the
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
clients understanding. Which dietary choice by the client indicates a good understanding of
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
the teaching? T. T.
, a. Low-fat diet with whole grains and cereals and vitamin supplements
T. T. T. T. T. T. T. T. T.
b. High-protein diet with vitamins and mineral supplements T. T. T. T. T. T.
c. Vegetarian diet with nutritional supplements and fish oil capsules T. T. T. T. T. T. T. T.
d. Low-fat, low-cholesterol, high-fiber, low-carbohydrate diet T. T. T. T.
ANS: B The preferred diet is high in protein to assist in wound healing and prevention of new wounds.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
Fat is also needed to ensure formation of cell membranes, so any of the options with low fat would not
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
be good choices. A vegetarian diet would not provide fat and high levels of protein.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
8. A nurse assesses clients on a medical-surgical unit. Which client should the nurse evaluate for
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
a wound infection? T. T. T.
a. Client with blood cultures pending T. T. T. T.
b. Client who has thin, serous wound drainage T. T. T. T. T. T.
c. Client with a white blood cell count of 23,000/mm3
T. T. T. T. T. T. T. T.
d. Client whose wound has decreased in size T. T. T. T. T. T.
ANS: C A client with an elevated white blood cell count should be evaluated for sources of
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
infection. Pending cultures, thin drainage, and a decrease in wound size are not indications that the
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
client may have an infection.
T. T. T. T. T.
9. A nurse who manages client placements prepares to place four clients on a medical-surgical
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
unit. Which client should be placed in isolation awaiting possible diagnosis of infection
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
with methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA).
T. T. T. T.
a. Client admitted from a nursing home with furuncles and folliculitis
T. T. T. T. T. T. T. T. T.
b. Client with a leg cut and other trauma from a motorcycle crash
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
c. Client with a rash noticed after participating in sporting events
T. T. T. T. T. T. T. T. T.
d. Client transferred from intensive care with an elevated white blood cell count
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
ANS: A The client in long-term care and other communal environments is at high risk for MRSA. The
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
presence of furuncles and folliculitis is also an indication that MRSA may be present. A client with an
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
open wound from a motorcycle crash would have the potential to develop MRSA, but no signs are
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
visible at present. The rash following participation in a sporting event could be caused by several
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
different things. A client with an elevated white blood cell count has the potential for infection but
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
should be at lower risk for MRSA than the client admitted from the communal environment.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
10. After teaching a client how to care for a furuncle in the axilla, a nurse assesses the
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
clients understanding. Which statement indicates the client correctly understands the
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
teaching? T.
a. Ill apply cortisone cream to reduce the inflammation.
T. T. T. T. T. T. T.
b. Ill apply a clean dressing after squeezing out the pus.
T. T. T. T. T. T. T. T. T.
c. Ill keep my arm down at my side to prevent spread.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
d. Ill cleanse the area prior to applying antibiotic cream.
T. T. T. T. T. T. T. T.
, ANS: D Cleansing and topical antibiotics can eliminate the infection. Warm compresses enhance comfort
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
and open the lesion, allowing better penetration of the topical antibiotic. Cortisone cream reduces the
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
inflammatory response but increases the infectious process. Squeezing the lesion may introduce
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
infection to deeper tissues and cause cellulitis. Keeping the arm down increases moisture in the area
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
and promotes bacterial growth.
T . T. T. T.
11. A nurse assesses an older client who is scratching and rubbing white ridges on the skin between
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
the fingers and on the wrists. Which action should the nurse take?
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
a. Place the client in a single room. T. T. T. T. T. T.
b. Administer an antihistamine. T. T.
c. Assess the client’s airway. T. T. T.
d. Apply gloves to minimize friction. T. T. T. T.
ANS: A The client’s presentation is most likely to be scabies, a contagious mite infestation. The client
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
needs to be admitted to a single room and treated for the infestation. Secondary interventions may
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
include medication to decrease the itching. This is not an allergic manifestation; therefore,
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
antihistamine and airway assessments are not indicated. Gloves may decrease skin breakdown but
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
would not address the client’s infectious disorder.
T. T. T. T. T. T. T.
12. A nurse assesses a client who has a chronic wound. The client states, I do not clean the wound
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
and change the dressing every day because it costs too much for supplies. How should the
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
nurse respond? T. T.
a. You can use tap water instead of sterile saline to clean your wound.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
b. If you don’t clean the wound properly, you could end up in the hospital.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
c. Sterile procedure is necessary to keep this wound from getting infected.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
d. Good hand hygiene is the only thing that really matters with wound care.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
ANS: A For chronic wounds in the home, clean tap water and nonsterile supplies are acceptable and
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
serve as cheaper alternatives to sterile supplies. Of course, if the wound becomes grossly infected, the
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
client may end up in the hospital, but this response does not provide any helpful information. Good
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
handwashing is important, but it is not the only consideration.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
13. After teaching a client who has psoriasis, a nurse assesses the clients understanding. Which
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
statement indicates the client needs additional teaching?
T. T. T. T. T. T. T.
a. At the next family reunion, I’m going to ask my relatives if they have psoriasis.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
b. I have to make sure I keep my lesions covered, so I do not spread this to others.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
c. I expect that these patches will get smaller when I lie out in the sun.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
d. I should continue to use the cortisone ointment as the patches shrink and dry out.
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
ANS: B Psoriasis is not a contagious disorder. The client does not have to worry about spreading the
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
condition to others. It is a condition that has hereditary links, the patches will decrease in size with
T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T. T.
