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and Acid-Base Balance with complete solution.
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Exam 1 Study Guide NUR 521 m5 m5 m5 m5 m5
(Chapters 10, 34, 35, 36, 37) m5 m5 m5 m5 m5
Chapter 10 (20 questions)
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1. Understand the special needs of the older adult pertaining to fluid and electrolytes
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a. Impact of water loss including “insensible fluid loss”
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i. Water makes up most of our bodies. An older adult’s water percentage m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5
(45% for women and 55% for men) is about 10% less than a young adult.
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ii. they have less body reserve (meaning that interruptions with body fluids
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are more severe for the geriatric population & imbalances with fluids
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always affect electrolytes [less water means more electrolytes; less
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electrolytes means more water] → thus interrupting homeostasis all
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together) m5
b. Organ function m5
i. Sodium and water regulation become less efficient w/ aging m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5
ii. Kidneys (less able to concentrate urine and conserve H2O and Na), Renal m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5
blood flow and glomerular filtration decline
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iii. Thirst Mechanism (hypothalamus is the thirst center in brain) Perception m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5
of thirst decrease m5 m5 m5
c. Muscle mass m5
i. skeletal muscle retains the most water (men have more skeletal muscle so m 5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5
they have a higher percentage than women [they hold more fat and
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adipose tissue does not retain much water])
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ii. In this population: Lean muscle mass is decreased, and body fat is
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increased. m5
d. Increased risks (e.g. dehydration) m5 m5 m5
i. (Risk factors for FVD) Those with a: self-care deficit, confused, m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5
depressed, tube fed on bed rest, in extremely hot weather, taking
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medications. m5
ii. Dehydration: can cause fever and further dehydration m5 m5 m5 m5 m5 m5
iii. Functional impairments- (arthritis or stroke) can impair ability to access m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5
fluids m5
iv. Cognitive impairment- interferes with recognition of thirst and ability to m 5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5
respond to it m5 m5 m5
v. Early manifestation for dehydration in older adult: change in mental statusm5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5
2. Review the natural compensatory mechanisms within the body as it attempts to shift
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fluids to maintain homeostasis
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a. ADH-
i. released by the posterior pituitary gland, regulates water excretion from m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5
the kidneys. Increased response to stress such as nausea, pain, surgery
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anesthesia. Inhibited amount by alcohol and medications like phenytoin
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and increased blood volume and decreased osmolality. Pg 232
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b. Renin
, i.
angiotensin helps maintain intravascular fluid balance and blood pressure. m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5
A decrease in blood flow or BP stimulates receptors to produce renin. Pg.
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232 m5
c. Aldosterone
i. Aldosterone promotes sodium and water retention in the distal nephron of m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5
the kidney, restoring blood volume. Pg 232
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d. Vital signs and physical presentation
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i. When blood pressure and blood volume are low → the body’s heart rate m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5 m5
will increase and vessels will constrict to compensate for the
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depressed BP/BV so it increases to put out the little blood available to
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distribute m5
3. Memorize the information pertaining to each electrolyte posted to include the
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following: (all from the powerpoint)
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a. Possible causes of the deficit or excess (study the slides)
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b. Clinical manifestations (it is important that you recognize signs and symptoms a
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patient is having to correlate with disease and priority interventions)
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c. Possible treatment m5
d. Nursing responsibilities and intervention m5 m5 m5
e. Expand your knowledge on specific foods that are high and low in each
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electrolyte so that you may choose the correct items to teach your patient. For
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example: high phosphorus categories aside from what is listed in the PowerPoint
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include protein-rich foods such as meats, chicken, fish, nuts, beans and dairy
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products.m5
Electrolyte: Sodium ir
m5 Hyponatremia <135 ir
m5 Hypernatremia >145 ir
m5
Normal: 135-145
ir
m5 m5ir
Symptoms Poor skin turgor, Dry mucosa, Headache,
ir
m5 m5 ir m5 ir ir
m5 m5 ir Thirst, Elevated temperature, Dry, swollen tongue,
ir
m5 m5 ir ir
m5 m5 ir ir
m5
Decreased salivation, Decreased BP,
m5 ir m5 ir ir
m5 m5 ir Sticky mucosa, Neuro symptoms, Restlessness,
m5 ir ir
m5 m5 ir m5 ir m5 ir
Nausea, Abdominal cramping, Neuro
m5 ir m5 ir m5 ir m5 ir Weakness, Seizures or coma
m5 ir m5 ir m5ir m5 ir
changes, Muscle weakness
m5 ir ir
m5 ir
m5
Causes adrenal insufficiency, water intoxication, Excess water loss, Excess Na admin. Diabetes
m5 ir m5 ir ir
m5 m5 ir ir
m5 ir
m5 ir
m5 m5 ir ir
m5
vomiting, diarrhea, sweating, diuretics
m5 ir insipidus, Heat stroke, Hypertonic IV
m5 ir m5 ir m5 ir m5 ir m5ir m5 ir ir
m5 m5ir
solution ir
m5
Treatment Water restriction, Sodium replacement
ir
m5 m5 ir m5 ir Hypotonic solution (0.45 NaCl, D5w) ir
m5 m5 ir m5ir m5 ir
Responsibilities/Inter Monitor sodium, Assessment, m5 ir ir
m5 Assess OTC sodium, Mental status, Prevention,
m5 ir ir
m5 ir
m5 m5 ir m5 ir
vention
ir
m5 prevent cerebral edema, Teach about
m5 ir ir
m5 ir
m5 ir
m5 ir
m5 Encourage fluids, H20 via tube feeding
m5 ir ir
m5 m5 ir m5 ir m5 ir m5 ir
effects
ir
m5 of medication and m5 ir ir
m5 ir
m5
manifestations
m5 ir
2
,Foods Fresh, frozen or dried fruits: Berries,
m5ir Smoked, cured, salted, or canned meat, fish or
m5ir ir
m5 m5 ir m5ir m5 ir ir
m5 ir
m5 m5 ir m5 ir m5 ir m5ir
apples, bananas, pears, etc. Grains and poultry including bacon, cold cuts, ham,
m5ir ir
m5 ir
m5 ir
m5 ir
m5 m5 ir m5ir m5 ir m5 ir m5ir m5ir m5 ir
beans: Dried beans, brown rice, farro, frankfurters, sausage, sardines, caviar and
m5ir ir
m5 m5ir ir
m5 m5 ir ir
m5 m5ir ir
m5 ir
m5 m5 ir ir
m5
quinoa and whole wheat pasta. Starchy
m5ir ir
m5 ir
m5 anchovies. Frozen breaded meats and dinners, such
ir
m5 m5 ir ir
m5 m5ir ir
m5 ir
m5 ir
m5 ir
m5 ir
m5 ir
m5
vegetables: Potatoes, sweet potatoes,
m5ir m5 as burritos and pizza. Canned entrees, such as
ir m5 ir m5 ir m5ir ir
m5 ir
m5 ir
m5 m5 ir m5ir ir
m5 m5 ir
butternut squash and parsnips. Fresh or
m5ir ir
m5 ravioli, spam and chili. Salted nuts. Beans
ir
m5 ir
m5 ir
m5 ir
m5 m5ir m5 ir m5 ir m5 ir m5ir m5 ir m5 ir
canned with salt added. m5ir ir
m5 m5 ir m5 ir
2
, frozen meat and poultry: Chicken, turkey,
m5 ir ir
m5 ir
m5 ir
m5 ir
m5
beef or pork.
m5 ir m5 ir m5 ir
Electrolyte: Hypokalemia <3.5 m5 ir Hyperkalemia >5.3 m5 ir
Potassium
ir
m5
Normal: 3.5 - 5.3
ir
m5 ir
m5 m5 ir ir
m5
Symptoms Fatigue , N/V / anorexia Dysrhythmias, m5 ir m5ir ir m5ir
m5 ir
m5 Cardiac changes, Dysrhythmias, Possible cardiac
ir
m5 ir
m5 ir
m5 ir
m5
Muscle weakness, Leg cramps /
m5 ir m5 ir m5 ir m5 ir m5 ir arrest, Potential respiratory impairment,
m5 ir m5 ir m5 ir ir
m5
paresthesia, Glucose intolerance, ↓
m5 ir m5 ir m5 ir m5ir Muscle weakness, Paresthesia, Tremors,
m5 ir m5 ir m5 ir ir
m5
muscle strength, ↓ cardiac output,
m5 ir m5 ir m5 ir ir
m5 ir
m5 twitching, Anxiety, GI manifestations
m5 ir ir
m5 m5 ir m5 ir
Polyuria / altered renal function
m5 ir m5 ir m5ir m5 ir m5 ir Treatment-Monitor EKG, Kayexalate, IV sodium m5 ir m5 ir m5 ir ir
m5
bicarbonate, IV calcium gluconate, Regular
m5 ir m5 ir m5ir ir
m5 m5 ir
insulin, D50 (hypertonic), b -2 agonists, Limit
m5 ir m5ir m5 ir m5 ir m5 ir m5ir ir
m5
dietary K+
m5 ir m5 ir
Causes GI losses, Medications, Alterations
m5ir m5 ir ir
m5 treatment related, Impaired renal fx, ir
m5 m5 ir m5 ir m5ir
of acid-base balance,
m5 ir m5 ir m5 ir Hyperaldosteronism, Tissue trauma, Acidosis
m5 ir m5 ir m5 ir m5 ir
Hyperaldosteronism, Poor dietary
m5 ir m5 ir ir
m5
intake
m5 ir
Treatment Increase dietary K+, K+ replacement, ir
m5 ir
m5 ir
m5 ir
m5 Monitor EKG, Kayexalate, IV sodium bicarbonate,
ir
m5 m5 ir m5 ir ir
m5 m5 ir
D5W
m5 ir IV calcium gluconate, Regular insulin, D50
m5 ir ir
m5 ir
m5 ir
m5 m5 ir ir
m5
(hypertonic), b -2 agonists, Limit dietary K+
m5 ir m5 ir m5ir m5 ir m5 ir ir
m5 ir
m5
Responsibilities/Inter Assessment, health history, physical, m5 ir ir
m5 ir
m5 Assess serum K+, Monitor medication effects,
m5 ir ir
m5 m5 ir ir
m5 ir
m5
vention
ir
m5 Monitor EKG, ABG’s, Dietary
m5 ir ir
m5 m5 ir ir
m5 Initiate dietary K+ restriction, Dietary teaching
m5 ir ir
m5 ir
m5 m5 ir ir
m5 m5 ir
K+, Watch IV site
ir
m5 m5 ir m5 ir m5 ir
Foods cherries, tangerine, lettuce, peppers, beef, m5 ir ir
m5 m5 ir ir
m5 Dried fruits (raisins, apricots), Beans, lentils,
ir
m5 ir
m5 m5 ir m5 ir m5 ir
egg, peanut butter, rice, tea, noodles
m5 ir m5 ir m5 ir m5 ir m5 ir ir
m5 Potatoes, Winter squash (acorn, butternut),
m5 ir m5 ir m5ir m5 ir m5ir
Spinach, broccoli, Beet greens, Avocado,
m5 ir ir
m5 ir
m5 ir
m5 ir
m5
Bananas, Cantaloupe, Oranges, orange juice,
ir
m5 m5 ir ir
m5 ir
m5 m5 ir
Coconut water, Tomatoes, Dairy and plant
ir
m5 ir
m5 ir
m5 ir
m5 m5 ir m5 ir
milks (soy, almond), Yogurt, Cashews,
m5 ir m5 ir m5 ir m5 ir m5 ir
almonds, Chicken, Salmon
m5 ir m5 ir m5 ir
Electrolyte: Calcium ir
m5 Hypocalemia <9 m5 ir Hyper
Normal: 9 - 11
ir
m5 m5 ir m5 ir m5 ir
Symptoms Tetany (spasms), Circumoral numbness, m5 ir m5 ir m5 ir H/A – Anorexia, N/V, Dehydration,
ir
m5 ir
m5 m5ir m5 ir
Paresthesia, Hyperactive DTR’s,
m5 ir m5 ir m5 ir Constipation, Abdominal/bone pain, Excessive
m5 ir m5 ir ir
m5 ir
m5
Trousseau’s sign, Chvostek’s sign,
m5 ir m5 ir m5 ir m5 ir urination, Severe thirst, Confusion, impaired
ir
m5 ir
m5 m5 ir m5 ir m5 ir
Seizures, Respiratory symptoms,
m5 ir m5 ir m5 ir memory, slurred speech, lethargy, acute
m5 ir m5 ir m5 ir m5 ir ir
m5
Dyspnea
m5 ir psychotic behavior or coma
ir
m5 m5 ir m5 ir ir
m5
3