BEPALEN LOCATIE EN BEHANDELING / BELEID SAMENVATTINGSKAART DWARSLEASIE
Bepalen niveau dwarslaesie
1. Motorisch: het myelumsegment wat hoort bij de sleutelspier die
minimaal MRC3 aan kracht kan leveren
DWARSLAESIE ALGEMEEN. Dwarslaesie: beschadiging van het ruggenmerg waardoor
2. Sensibel: bepalen tot welk dermatoom het gevoel normaal is
uitval van motore, sensore en autonome functies ontstaan onder het niveau van de
3. Reflexen: nagaan welke reflex(en) nog aanwezig zijn
beschadiging.
zie ook volgende pagina voor plaatjes
Symptomen, onder niveau van de dwarslaesie.
Niveau laesie
- Motore: parese
- Cervicaal C1-C8. Tetraplegie. Boven C3; ademhalingsfalen door uitval
N.Phrencius
- Sensibele/sensore: hypesthesie
- Thoracaal T1-T2. Paraplegie (romp en benen, armfunctie behouden) - Autonome: urine en fecale inco,
- Lumbaal of sacraal Laag. Verlamming/gevoelsverlies benen of seksuele stoornis, verandering in doorbloeding
voeten. benen en in haar- en nagelgroei
o Kan leiden tot cauda equina-syndroom
3typen
Acute dwarslaesie aanpak - Complete dwarslaesie, er is volledige onderbreking van de zenuwbanen in het
- CT-scan bij trauma voor ossale afwijkingen ruggenmerg.
- MRI hersenen en ruggenmerg bij andere oorzaken dan trauma, of bij trauma Kliniek: geen sensorische of motorische functie onder het niveau van de laesie.
voor bepalen myelumpathologie of traumatisch discusruptuur. Totaal verlies van gevoel en beweging. Vaak icm verlies autonome functies.
- EMG - Partiele dwarslaesie, er is gedeeltelijke schade aan het ruggenmerg; sommige
- Lab: BSE, CRP zenuwbanen blijven intact.
- Liquor (cellen, eiwit, Borrelia) Kliniek: Beperkte sensorische en/of motorische functies onder het niveau van de
- Microbiologische diagnostiek naar Borrelia, CMV en neurotrope virussen laesie.
o Syndroom van Brown-Sequard (hemisectie); unilaterale beschadiging
Behandeling van het ruggenmerg. Motorische uitval en verlies diepe sensibiliteit.
Acute fase Contralateraal verlies pijn- en tempsens.
- Stabiliseren wervelkolom - Central Cord Syndroom, uitval centraal, in ruggenmerg (kan ook anterior (voor) of
- Bijkomende schade voorkomen (cave spinale shock, preventie diep veneuze posterior (achter)
trombose) o Kliniek: uitval vitale sensibiliteit op dermatoom niveau. Reflex uitval op
- Behandelen symptomen (urine inco > katheteriseren, fecale inco > laxeren) dermatoom niv.
- Mobiliseren
Chronische fase
- Trainen restfunctie en behandelen spasticiteit inclusief spastische blaas
- Leren leven met rest symptomen (ADL, dag invulling, werk of sociale
SPECIFIEKE SYNDROMEN
Cauda Equina Syndroom, schade aan zenuwwortels van de cauda equina.
Oorzaak: hernia nuclei pulposi, trauma of tumor.
Complete Partiele Central
Gevolg: asymmetrische verlamming of zwakte in de benen. Sensorisch verlies Cord Syndroom
(rijbroek anesthesie). Blaas en/of darmstoornissen of incontinentie. Vaak pijn in
de lage rug of benen. OORZAKEN (of DD)
ACUTE dwarslaesie
Conus Medullaris Syndroom, schade aan de conus medullairs (einde van - Ongeval: kneuzing ruggenmrg, epidurale bloeding, atlanto-axiale dislocatie,
ruggenmerg, rond L1-L2) werveldislocatie, acute hernia
Gevolg: bilaterale sensorische uitval in het perineale gebied. Areflexie onderste - Infarct hersenen of bloeding in het ruggenmerg
ledematen. - Ontsteking: Neuromyelitis optica (ziekte van Devic), Multiple Sclerose (MS), Myelitis
Vaak ook blaas- en/of darmstoornissen. transversa, Lupus, Guillain-Barre syndroom (GBS) of acute flaccid myelitis
- Infec: HerpesZoster myelitis, Tuberculeuze osteomyelitis, Epiduraal abces of
Spinale Shock, tijdelijke fase van verlies van reflexen, spiertonus en autonome ontsteking tussenwervelschijf.
functies onder het niveau van de laesie. Duurt enkele dagen tot weken. Reflexen
keren meestal terug. Mate herstel motorische en sensorische functieherstel CHRONISCH / LANGZAAM PROGRESIEVE dwarslaesie
hangt af van de ernst van de schade. - Tumor (Astrocytoom of Ependymoom) of (Ewing sarcoom of Neuroblastoom)
o Pathofysiologie. Acute onderbreking van zenuwbanen. Inhibitie van - Stofwisselingsziekte: Adrenomyeloneuropathie, Ziekte van Krabbe of Argininemie
Bepalen niveau dwarslaesie
1. Motorisch: het myelumsegment wat hoort bij de sleutelspier die
minimaal MRC3 aan kracht kan leveren
DWARSLAESIE ALGEMEEN. Dwarslaesie: beschadiging van het ruggenmerg waardoor
2. Sensibel: bepalen tot welk dermatoom het gevoel normaal is
uitval van motore, sensore en autonome functies ontstaan onder het niveau van de
3. Reflexen: nagaan welke reflex(en) nog aanwezig zijn
beschadiging.
zie ook volgende pagina voor plaatjes
Symptomen, onder niveau van de dwarslaesie.
Niveau laesie
- Motore: parese
- Cervicaal C1-C8. Tetraplegie. Boven C3; ademhalingsfalen door uitval
N.Phrencius
- Sensibele/sensore: hypesthesie
- Thoracaal T1-T2. Paraplegie (romp en benen, armfunctie behouden) - Autonome: urine en fecale inco,
- Lumbaal of sacraal Laag. Verlamming/gevoelsverlies benen of seksuele stoornis, verandering in doorbloeding
voeten. benen en in haar- en nagelgroei
o Kan leiden tot cauda equina-syndroom
3typen
Acute dwarslaesie aanpak - Complete dwarslaesie, er is volledige onderbreking van de zenuwbanen in het
- CT-scan bij trauma voor ossale afwijkingen ruggenmerg.
- MRI hersenen en ruggenmerg bij andere oorzaken dan trauma, of bij trauma Kliniek: geen sensorische of motorische functie onder het niveau van de laesie.
voor bepalen myelumpathologie of traumatisch discusruptuur. Totaal verlies van gevoel en beweging. Vaak icm verlies autonome functies.
- EMG - Partiele dwarslaesie, er is gedeeltelijke schade aan het ruggenmerg; sommige
- Lab: BSE, CRP zenuwbanen blijven intact.
- Liquor (cellen, eiwit, Borrelia) Kliniek: Beperkte sensorische en/of motorische functies onder het niveau van de
- Microbiologische diagnostiek naar Borrelia, CMV en neurotrope virussen laesie.
o Syndroom van Brown-Sequard (hemisectie); unilaterale beschadiging
Behandeling van het ruggenmerg. Motorische uitval en verlies diepe sensibiliteit.
Acute fase Contralateraal verlies pijn- en tempsens.
- Stabiliseren wervelkolom - Central Cord Syndroom, uitval centraal, in ruggenmerg (kan ook anterior (voor) of
- Bijkomende schade voorkomen (cave spinale shock, preventie diep veneuze posterior (achter)
trombose) o Kliniek: uitval vitale sensibiliteit op dermatoom niveau. Reflex uitval op
- Behandelen symptomen (urine inco > katheteriseren, fecale inco > laxeren) dermatoom niv.
- Mobiliseren
Chronische fase
- Trainen restfunctie en behandelen spasticiteit inclusief spastische blaas
- Leren leven met rest symptomen (ADL, dag invulling, werk of sociale
SPECIFIEKE SYNDROMEN
Cauda Equina Syndroom, schade aan zenuwwortels van de cauda equina.
Oorzaak: hernia nuclei pulposi, trauma of tumor.
Complete Partiele Central
Gevolg: asymmetrische verlamming of zwakte in de benen. Sensorisch verlies Cord Syndroom
(rijbroek anesthesie). Blaas en/of darmstoornissen of incontinentie. Vaak pijn in
de lage rug of benen. OORZAKEN (of DD)
ACUTE dwarslaesie
Conus Medullaris Syndroom, schade aan de conus medullairs (einde van - Ongeval: kneuzing ruggenmrg, epidurale bloeding, atlanto-axiale dislocatie,
ruggenmerg, rond L1-L2) werveldislocatie, acute hernia
Gevolg: bilaterale sensorische uitval in het perineale gebied. Areflexie onderste - Infarct hersenen of bloeding in het ruggenmerg
ledematen. - Ontsteking: Neuromyelitis optica (ziekte van Devic), Multiple Sclerose (MS), Myelitis
Vaak ook blaas- en/of darmstoornissen. transversa, Lupus, Guillain-Barre syndroom (GBS) of acute flaccid myelitis
- Infec: HerpesZoster myelitis, Tuberculeuze osteomyelitis, Epiduraal abces of
Spinale Shock, tijdelijke fase van verlies van reflexen, spiertonus en autonome ontsteking tussenwervelschijf.
functies onder het niveau van de laesie. Duurt enkele dagen tot weken. Reflexen
keren meestal terug. Mate herstel motorische en sensorische functieherstel CHRONISCH / LANGZAAM PROGRESIEVE dwarslaesie
hangt af van de ernst van de schade. - Tumor (Astrocytoom of Ependymoom) of (Ewing sarcoom of Neuroblastoom)
o Pathofysiologie. Acute onderbreking van zenuwbanen. Inhibitie van - Stofwisselingsziekte: Adrenomyeloneuropathie, Ziekte van Krabbe of Argininemie
