Triage (Decaluwé)
Belang van - Slechts een klein aantal vd pt’en heeft een levensbedreigende
triage pathologie
Die moet je snel
kunnen
identificeren
= complex
= hoge levels
nodig van klinische besluitvorming
Verwachting - Zijn de dag van vanzelf hetzelfde als hotels
en spoed Professioneel onthaal, meteen geholpen worden,...
- Reorganisatie sinds covid alles op afspraak (HA) meer
spoedcases
- Workload per uur en dag (piek om 11u, en piek om 17u)
steeds later
Soorten - Rampenomstandigheden
triage (! Pré-triage
Examen) Triage thv VMP
- Triage op spoedopname
Triage bij opname
Omgekeerde triage (versneld ontslag)
Het versneld inslaan van pt’en bij rampen om zo
maximaal aantal posities vrij te maken voor de pt’en die
te verwachten zijn
Definitie = ervoor zorgen dat je de juiste patiënt op het juist moment op de
triage meest comfortabele manier in de juiste behandelkamer krijgt,
(examen) met de juiste mensen en de juiste middelen rondom hem
= een B1-handeling
- 5 niveaus is de gouden standaard voor in hospitaal triage
Belangrijke - Triage mag geen lange wachttijd veroorzaken
opmerkingen - Bewezen is dat pijn een belangrijke reden is voor
spoedopname goed pijnbeleid noodzakelijk door herkenning
te koppelen aan triage
- 3-puntenschaal is te beperkt voor gebruik op de spoedopname
Manchester triage systeem (MTS)
Hoe werkt - 53 sleutelsymptomen en stroomdiagrammen per symptoom
het Originele systeem zegt
ook waar de pt naartoe
kan (spoed, wachtpost)
Kleurencode met
maximale wachttijd
(examen)
Tussen triage en gezien
worden door een arts
ESI / Boston triage
Hoe werkt - Geen triagecode zonder parameters iedereen parameteren
het? - ESI algoritme:
1. Heeft onmiddellijke levensreddende interventies nodig
Dus stroke die geen intubatie nodig heeft = geen code 1
2. Gevarenzone parameters? hoog risico situatie, erge pijn
(> 7 pijnschaal), veranderd bewustzijn,...
3. Veel resources nodig?
, 4. Één resource nodig?
5. Geen resources nodig
Aandachts- 1. Level 1 pt’en meteen in een bed
punten leven 2 pt’en zo snel mogelijk in een bed
2. ESI definieert geen specifieke tijdsframes per code
3. 3 criteria moeten voldaan zijn voor lvl 2
I. Hoog risico situatie
II. Nieuwe verwardheid of desoriëntatie
III. Ernstige pijn of distress
4. Als er meerdere lvl2 pt’en zijn moet de vpk inschatten welke
het eerst gezien moet worden
ESI lvl 1 - Airway/breathing
Assisted ventilation, intubatie, chirurgische luchtweg, niv-
beademing
- Electrical therapy
Defibrillatie, dringende cardioversie, externe pacing
- Procedures
Naald-decompressie, pericardiocentese, thoracotomie
- Hemodynamica
IV resuscitatie nodig, bloed nodig, externe bloeding
controleren
- Medicaties
Adenosine, atropine, dextrose, dopamine, epinephrine,
naloxone
Kinderen en - 1-28d ESI2 > 38°C
koorts - 1-3m ESI 2 > 38°C
(examen) - > 3m ESI 2 of 3 als
T > 39°C of < 36°C
, Incomplete immunicatie of geen duidelijke oorzaak van de
koorts
ESI 2 3 onderdelen
1. Hoog risico situatie
2. Verward, lethargisch of gedesoriënteerd = veranderd
bewustzijn
3. Ernstige pijn of ongemak (> 7/10)
Resources = tel het aantal type resources (niet individuele testen) die je nodig
zal hebben
- Labo (bloed, urine, HC, etc.) = 1 resource
- ECG = 1 resource
- IV vocht = 1 resource
- IV, IM of aerosol medicatie = 1 resource
- Consultatie met specialist
Ondertriage - ESI : 20% ondertriage
- MTS : 11% ondertriage
3 belangrijke - Je kan niet, niet trieëren
visies - De spoedopname begint aan de voordeur, niet na de wachtzaal
- Triage mag geen lange wachtrij veroorzaken aan de inkom van
de spoedopname
Verschil - ESI neemt klinische toestand vd pt in kaart
tussen MTS middelmanagement van het ziekenhuis is ook belangrijk, niet
en ESI alleen de pt
- Bij ESI mag je het buikgevoel volgen en hogere triagecode
geven
- Minder ondertriage bij MTS
- ESI = iedereen parameteren
- MTS = je kan maximale wachttijden zien per code (niet bij ESI)
Spoedopname onderdelen
Pijnprotocol - No time to waste
- Traumatische extremiteitenletsels incl schouders en heupen
- 4-6 = volgens protocol pijnstilling geven
- 7-10 = urgentiearts inlichten
- Toepassing pijnschaal
Pt zegt 10/10 van pijn, jij schat een 5/10 in gemiddelde
van 7
Ook omgekeerd als je inschat dat de pt de pijn onderschat
Fast track - Snelle contacten (onderzoek arts, gips, wondzorg,...)
- Mineure pathologie
- Max 1/2u de kamer bezetten
Normale - Coördinatie triage
werking - Assisterende triage / EHBO functie
triage
Bij crowding 1. Vpk 1: overkoelend HVPK
Zoekt naar knelpunten instroom? Uitstroom? Medisch?
Vpk? ...
Organiseert triage / taakverdeling vpk in traige + extra
personeel roepen
2. Vpk 2: coördinatie triage verdeelt kamers
- CEDOCS 1-6
Supertrack - Aparte wachtzaal en 2 boxen met medisch verpleegpostje
klinisch onderzoek, labo, infuus, etc...
Als alle resultaten beschikbaar zijn kan je ze terug binnen
, nemen vooral gaande en staande interne pt’en (> 12j)
- De interne pt die eigenlijk geen bed nodig heeft
Patient - De juiste pt naar het juiste deel van het zkh minimale
streaming impact op de spoedopname
Vb. Pt onmiddellijk doorsturen zonder gezien te worden
(naar verloskwartier, consultatie,...)
Bundelen van pt’en van dezelfde discipline
Één kamer reserveren voor één vpk met staflid, minimale
investigatie en hierna meteen naar de kamer verdere
opvolging gebeurd op de afdeling
Laatste - Digitale triage tablet, parameters automatisch nemen,…
etape
Eindconclusi - Triage is niet enkel voor grote spoedopnames
e - Ervaring en intuïtie alleen is onvoldoende
- Als verpleegkundigen moeten we jobfierheid en
professionaliteit uitstralen
- Wees creatief en zoek zelf naar de beste oplossing binnen uw
ziekenhuis
- Stilstaan is achteruit gaan
Belang van - Slechts een klein aantal vd pt’en heeft een levensbedreigende
triage pathologie
Die moet je snel
kunnen
identificeren
= complex
= hoge levels
nodig van klinische besluitvorming
Verwachting - Zijn de dag van vanzelf hetzelfde als hotels
en spoed Professioneel onthaal, meteen geholpen worden,...
- Reorganisatie sinds covid alles op afspraak (HA) meer
spoedcases
- Workload per uur en dag (piek om 11u, en piek om 17u)
steeds later
Soorten - Rampenomstandigheden
triage (! Pré-triage
Examen) Triage thv VMP
- Triage op spoedopname
Triage bij opname
Omgekeerde triage (versneld ontslag)
Het versneld inslaan van pt’en bij rampen om zo
maximaal aantal posities vrij te maken voor de pt’en die
te verwachten zijn
Definitie = ervoor zorgen dat je de juiste patiënt op het juist moment op de
triage meest comfortabele manier in de juiste behandelkamer krijgt,
(examen) met de juiste mensen en de juiste middelen rondom hem
= een B1-handeling
- 5 niveaus is de gouden standaard voor in hospitaal triage
Belangrijke - Triage mag geen lange wachttijd veroorzaken
opmerkingen - Bewezen is dat pijn een belangrijke reden is voor
spoedopname goed pijnbeleid noodzakelijk door herkenning
te koppelen aan triage
- 3-puntenschaal is te beperkt voor gebruik op de spoedopname
Manchester triage systeem (MTS)
Hoe werkt - 53 sleutelsymptomen en stroomdiagrammen per symptoom
het Originele systeem zegt
ook waar de pt naartoe
kan (spoed, wachtpost)
Kleurencode met
maximale wachttijd
(examen)
Tussen triage en gezien
worden door een arts
ESI / Boston triage
Hoe werkt - Geen triagecode zonder parameters iedereen parameteren
het? - ESI algoritme:
1. Heeft onmiddellijke levensreddende interventies nodig
Dus stroke die geen intubatie nodig heeft = geen code 1
2. Gevarenzone parameters? hoog risico situatie, erge pijn
(> 7 pijnschaal), veranderd bewustzijn,...
3. Veel resources nodig?
, 4. Één resource nodig?
5. Geen resources nodig
Aandachts- 1. Level 1 pt’en meteen in een bed
punten leven 2 pt’en zo snel mogelijk in een bed
2. ESI definieert geen specifieke tijdsframes per code
3. 3 criteria moeten voldaan zijn voor lvl 2
I. Hoog risico situatie
II. Nieuwe verwardheid of desoriëntatie
III. Ernstige pijn of distress
4. Als er meerdere lvl2 pt’en zijn moet de vpk inschatten welke
het eerst gezien moet worden
ESI lvl 1 - Airway/breathing
Assisted ventilation, intubatie, chirurgische luchtweg, niv-
beademing
- Electrical therapy
Defibrillatie, dringende cardioversie, externe pacing
- Procedures
Naald-decompressie, pericardiocentese, thoracotomie
- Hemodynamica
IV resuscitatie nodig, bloed nodig, externe bloeding
controleren
- Medicaties
Adenosine, atropine, dextrose, dopamine, epinephrine,
naloxone
Kinderen en - 1-28d ESI2 > 38°C
koorts - 1-3m ESI 2 > 38°C
(examen) - > 3m ESI 2 of 3 als
T > 39°C of < 36°C
, Incomplete immunicatie of geen duidelijke oorzaak van de
koorts
ESI 2 3 onderdelen
1. Hoog risico situatie
2. Verward, lethargisch of gedesoriënteerd = veranderd
bewustzijn
3. Ernstige pijn of ongemak (> 7/10)
Resources = tel het aantal type resources (niet individuele testen) die je nodig
zal hebben
- Labo (bloed, urine, HC, etc.) = 1 resource
- ECG = 1 resource
- IV vocht = 1 resource
- IV, IM of aerosol medicatie = 1 resource
- Consultatie met specialist
Ondertriage - ESI : 20% ondertriage
- MTS : 11% ondertriage
3 belangrijke - Je kan niet, niet trieëren
visies - De spoedopname begint aan de voordeur, niet na de wachtzaal
- Triage mag geen lange wachtrij veroorzaken aan de inkom van
de spoedopname
Verschil - ESI neemt klinische toestand vd pt in kaart
tussen MTS middelmanagement van het ziekenhuis is ook belangrijk, niet
en ESI alleen de pt
- Bij ESI mag je het buikgevoel volgen en hogere triagecode
geven
- Minder ondertriage bij MTS
- ESI = iedereen parameteren
- MTS = je kan maximale wachttijden zien per code (niet bij ESI)
Spoedopname onderdelen
Pijnprotocol - No time to waste
- Traumatische extremiteitenletsels incl schouders en heupen
- 4-6 = volgens protocol pijnstilling geven
- 7-10 = urgentiearts inlichten
- Toepassing pijnschaal
Pt zegt 10/10 van pijn, jij schat een 5/10 in gemiddelde
van 7
Ook omgekeerd als je inschat dat de pt de pijn onderschat
Fast track - Snelle contacten (onderzoek arts, gips, wondzorg,...)
- Mineure pathologie
- Max 1/2u de kamer bezetten
Normale - Coördinatie triage
werking - Assisterende triage / EHBO functie
triage
Bij crowding 1. Vpk 1: overkoelend HVPK
Zoekt naar knelpunten instroom? Uitstroom? Medisch?
Vpk? ...
Organiseert triage / taakverdeling vpk in traige + extra
personeel roepen
2. Vpk 2: coördinatie triage verdeelt kamers
- CEDOCS 1-6
Supertrack - Aparte wachtzaal en 2 boxen met medisch verpleegpostje
klinisch onderzoek, labo, infuus, etc...
Als alle resultaten beschikbaar zijn kan je ze terug binnen
, nemen vooral gaande en staande interne pt’en (> 12j)
- De interne pt die eigenlijk geen bed nodig heeft
Patient - De juiste pt naar het juiste deel van het zkh minimale
streaming impact op de spoedopname
Vb. Pt onmiddellijk doorsturen zonder gezien te worden
(naar verloskwartier, consultatie,...)
Bundelen van pt’en van dezelfde discipline
Één kamer reserveren voor één vpk met staflid, minimale
investigatie en hierna meteen naar de kamer verdere
opvolging gebeurd op de afdeling
Laatste - Digitale triage tablet, parameters automatisch nemen,…
etape
Eindconclusi - Triage is niet enkel voor grote spoedopnames
e - Ervaring en intuïtie alleen is onvoldoende
- Als verpleegkundigen moeten we jobfierheid en
professionaliteit uitstralen
- Wees creatief en zoek zelf naar de beste oplossing binnen uw
ziekenhuis
- Stilstaan is achteruit gaan
