INLEIDING TOT DE MEDISCHE
ENDOSCOPIE
2. TECHNISCHE PRINCIPES VAN DE ENDOSCOPIE EN BEELDRESOLUTIE
- componenten van een endoscoop
o lichtbron: intensiteit aanpassen, lichtmodaliteit aanpassen
o processor:
o monitor:
o kwaliteit beeld wordt door alle 3 gemaakt: endoscoop, processor en monitor
- componenten van een gastro-intestinale endoscoop
o lichtbron + CCD (chip waar licht wordt verwerkt → zo naar processor gestuurd)
o beeld wordt in tip endoscoop gecreerd
o lens bepaalt kwaliteit beeld: hoe ver/kort we tegen mucosa kunnen gaan
o voor therapie en diangostiek:
o werkkanaal: biopsie, materiaal opvoeren om poliepen weg te nemen of messen door steken +
lucht en waterkanaal → lens gespoeld worden
voor therapie en diangostiek
o suction kanaal: als er te veel vocht aanwezig is
- componenten van een bronchoscoop
o = simpeler en dunner dan gastroscoop
o biopsiekanaal
o aspiratiekanaal
o bedieningsgedeelte: 2 kabels en 2 bewegingen
o insertiegedeelte
o flexibele bronchoscopie
o rigide bronchoscoop: als je lasering moet doen
- instrumentarium cytoscopie
o celdinger techniek: iets inbrengen in bloedvat of orgaan → iets anders erdoor steken om
ermee te kunnen werken
SIGNIFICANTE TOENAME VAN DE RESOLUTIE SINDS 2005
towards beter image quality
- 1. toename pixels: 1.300.000 - 1.400.000 pixels
- 2. toename kwaliteit videosignaal
o 1080 vs 576 lines
o HDTV
o 4k
o 8k
- 3. toename kwaliteit monitoren
o beeldbuis versus flat screen
o HDTV → LED → 4 K → 8 K Oled
- → beeld wordt steeds scherper en scherper: meer subtiele afwijkingen en vroegtijdig opsporen
narrow-band imaging: blauw licht filteren → zo oppervlakkige structuren accentueren
o screening Barret of squameuze dysplasie of colonkanker
o inschatten wat risico op kanker is
, BEELDKWALITEIT IS MEER DAN PIXELS
RESOLUTIE ≠ Pixels
- pixel resolutie
o N pixels (height) x M pixels wide: vb 7680 x 6876
o of uitgedrukt als totale pixel resolutie (megapixel): 7680 x 6876 = 52,8 MP
- spatiale resolutie
o maat voor hoe nauw lijnen in afbeelding kunnen worden onderscheiden,
o afh v eigenschappen systeem dat afbeelding maakt, niet alleen van pixelresolutie.
o aangeduid als helderheid in termen van wazigheid en scherpte.Higher pixel resolution
- spectrale resolutie
o vermogen om spectrale kenmerken en banden in hun afzonderlijke componenten op te lossen
o verwijst naar kleurprofiel (bijv. RGB, CMYK)
o elk apparaat heeft een unieke pixelcodering om op te slaan in de digitale beelduitvoer
(afhankelijk van hardware en weergave)Beeldkwaliteit is meer dan pixels
- temporale resolutie
o verwijst naar de beeldsnelheid (fps) waarbij opeenvolgende beelden, frames genaamd, op een
scherm verschijnen.
o temporele gevoeligheid en resolutie menselijk zicht varieert afh v type en kenmerken visuele
stimulus, en verschilt tussen individuen.
o Het menselijk visuele systeem kan 10 tot 12 beelden per seconde verwerken en ze individueel
waarnemen, terwijl hogere snelheden als beweging worden waargenomenBeeldkwaliteit is
meer dan pixels
- radiometrische resolutie
o bepaalt hoe fijn een systeem verschillen in intensiteit kan weergeven of onderscheiden, en
wordt meestal uitgedrukt als een aantal niveaus of een aantal bits → kleurdiepte (color
depth).
video signaal → beeld kwaliteit is maar zo goed als de zwakste component in systeem
3. TOEPASSINGEN: GASTROENTEROLOGIE
- endoscopie is routine onderzoek en wordt als eerste onderzoek gebruikt (ipv radiologische
contrast onderzoeken) ter opsporing van organische afwijkingen in GI tractus.
- uitz: diepe dundarm (jejunum-ileum) lag lang buiten bereik van (klassieke) endoscopen
- voordelen:
o kleine/vlakke letsels, kleurverschillen beter te evalueren: betere diagnostiek
o mogelijk tot biopsiename: histologische diagnose
o mogelijkheid tot therapie
o geen stralingsbelasting (behalve ERCP)
- nadelen:
o kleine fistels moeilijker te detecteren
o (ongemak voor patient)
A. INLEIDING:
- aanvraag
o aanvraag: reden, vraagstelling duidelijk vermelden
o besmette patient: steeds duidelijk vermelden op aanvraag
- stolling: nodig?
o JA:
bij patiënten met verhaal suggestief voor bloedingsproblemen, anticoagulantiagebruik,
leverlijden, belangrijk nierlijden, ernstige ziekte
bij procedures met hoog bloedingsrisico (PEGplaatsing, EUS-FNA,…)
o NIET: routinematig bij pt zonder klinisch vermoeden dat er een stollingsprobleem zou zijn
- antibiotica?
BELEID VOOR ANTI-AGGREGANTIA/ANTICOAGULANTIA
dipyridam aspiri coumarine, clopidogrel, dabigatran,
ole ne ticlopedine, ticagrelor rivarixaban,
apixaban, edoxaban
NOAC & DOAC
diagnostisc v v v v
h
biopsies v v v (bij INR in therapeutische X stop 24u
range)
therapeutis v v x stop 5-7 d en vervang x stop 2d (Dabigatran:
ENDOSCOPIE
2. TECHNISCHE PRINCIPES VAN DE ENDOSCOPIE EN BEELDRESOLUTIE
- componenten van een endoscoop
o lichtbron: intensiteit aanpassen, lichtmodaliteit aanpassen
o processor:
o monitor:
o kwaliteit beeld wordt door alle 3 gemaakt: endoscoop, processor en monitor
- componenten van een gastro-intestinale endoscoop
o lichtbron + CCD (chip waar licht wordt verwerkt → zo naar processor gestuurd)
o beeld wordt in tip endoscoop gecreerd
o lens bepaalt kwaliteit beeld: hoe ver/kort we tegen mucosa kunnen gaan
o voor therapie en diangostiek:
o werkkanaal: biopsie, materiaal opvoeren om poliepen weg te nemen of messen door steken +
lucht en waterkanaal → lens gespoeld worden
voor therapie en diangostiek
o suction kanaal: als er te veel vocht aanwezig is
- componenten van een bronchoscoop
o = simpeler en dunner dan gastroscoop
o biopsiekanaal
o aspiratiekanaal
o bedieningsgedeelte: 2 kabels en 2 bewegingen
o insertiegedeelte
o flexibele bronchoscopie
o rigide bronchoscoop: als je lasering moet doen
- instrumentarium cytoscopie
o celdinger techniek: iets inbrengen in bloedvat of orgaan → iets anders erdoor steken om
ermee te kunnen werken
SIGNIFICANTE TOENAME VAN DE RESOLUTIE SINDS 2005
towards beter image quality
- 1. toename pixels: 1.300.000 - 1.400.000 pixels
- 2. toename kwaliteit videosignaal
o 1080 vs 576 lines
o HDTV
o 4k
o 8k
- 3. toename kwaliteit monitoren
o beeldbuis versus flat screen
o HDTV → LED → 4 K → 8 K Oled
- → beeld wordt steeds scherper en scherper: meer subtiele afwijkingen en vroegtijdig opsporen
narrow-band imaging: blauw licht filteren → zo oppervlakkige structuren accentueren
o screening Barret of squameuze dysplasie of colonkanker
o inschatten wat risico op kanker is
, BEELDKWALITEIT IS MEER DAN PIXELS
RESOLUTIE ≠ Pixels
- pixel resolutie
o N pixels (height) x M pixels wide: vb 7680 x 6876
o of uitgedrukt als totale pixel resolutie (megapixel): 7680 x 6876 = 52,8 MP
- spatiale resolutie
o maat voor hoe nauw lijnen in afbeelding kunnen worden onderscheiden,
o afh v eigenschappen systeem dat afbeelding maakt, niet alleen van pixelresolutie.
o aangeduid als helderheid in termen van wazigheid en scherpte.Higher pixel resolution
- spectrale resolutie
o vermogen om spectrale kenmerken en banden in hun afzonderlijke componenten op te lossen
o verwijst naar kleurprofiel (bijv. RGB, CMYK)
o elk apparaat heeft een unieke pixelcodering om op te slaan in de digitale beelduitvoer
(afhankelijk van hardware en weergave)Beeldkwaliteit is meer dan pixels
- temporale resolutie
o verwijst naar de beeldsnelheid (fps) waarbij opeenvolgende beelden, frames genaamd, op een
scherm verschijnen.
o temporele gevoeligheid en resolutie menselijk zicht varieert afh v type en kenmerken visuele
stimulus, en verschilt tussen individuen.
o Het menselijk visuele systeem kan 10 tot 12 beelden per seconde verwerken en ze individueel
waarnemen, terwijl hogere snelheden als beweging worden waargenomenBeeldkwaliteit is
meer dan pixels
- radiometrische resolutie
o bepaalt hoe fijn een systeem verschillen in intensiteit kan weergeven of onderscheiden, en
wordt meestal uitgedrukt als een aantal niveaus of een aantal bits → kleurdiepte (color
depth).
video signaal → beeld kwaliteit is maar zo goed als de zwakste component in systeem
3. TOEPASSINGEN: GASTROENTEROLOGIE
- endoscopie is routine onderzoek en wordt als eerste onderzoek gebruikt (ipv radiologische
contrast onderzoeken) ter opsporing van organische afwijkingen in GI tractus.
- uitz: diepe dundarm (jejunum-ileum) lag lang buiten bereik van (klassieke) endoscopen
- voordelen:
o kleine/vlakke letsels, kleurverschillen beter te evalueren: betere diagnostiek
o mogelijk tot biopsiename: histologische diagnose
o mogelijkheid tot therapie
o geen stralingsbelasting (behalve ERCP)
- nadelen:
o kleine fistels moeilijker te detecteren
o (ongemak voor patient)
A. INLEIDING:
- aanvraag
o aanvraag: reden, vraagstelling duidelijk vermelden
o besmette patient: steeds duidelijk vermelden op aanvraag
- stolling: nodig?
o JA:
bij patiënten met verhaal suggestief voor bloedingsproblemen, anticoagulantiagebruik,
leverlijden, belangrijk nierlijden, ernstige ziekte
bij procedures met hoog bloedingsrisico (PEGplaatsing, EUS-FNA,…)
o NIET: routinematig bij pt zonder klinisch vermoeden dat er een stollingsprobleem zou zijn
- antibiotica?
BELEID VOOR ANTI-AGGREGANTIA/ANTICOAGULANTIA
dipyridam aspiri coumarine, clopidogrel, dabigatran,
ole ne ticlopedine, ticagrelor rivarixaban,
apixaban, edoxaban
NOAC & DOAC
diagnostisc v v v v
h
biopsies v v v (bij INR in therapeutische X stop 24u
range)
therapeutis v v x stop 5-7 d en vervang x stop 2d (Dabigatran:
