HUIDVERZORGING EN STOMAZORG
1. HUIDZORG
Stratum Corneum (= bovenste laag epidermis)
- Geweven structuur, aaneenhechting van cellen = ‘de barrière’
- Transepidermaal waterverlies = normaal verlies van water dmv
verdamping
- Vermijden dat bacteriën diepere huidlagen kan binnendringen
Neonatale huid
- Het stratum corneum is onvoldoende ontwikkeld
(immatuur) → verhoogde permeabiliteit van de huid
o ↑ opname producten
o Verlies van vocht naar atmosfeer
Wasbeleid in UZ Gent
- 1ste 24u niet wassen → enkel zichtbare bevuiling (bloed / meconium) verwijderen met aqua
- Afh van gw en leeftijd
- Slechts om de 4 dagen baby een ‘grote’ was geven = huidprotectief
o A-dag = volledig wassen, iedere 4 dagen
< 32 weken en/of < 1400 gram Volledig met verwarmd aqua, in couveuse
> 32 weken en 1400 – 1800 gram Met water/zeep in minibadje of bedbad (infuus)
> 32 weken en > 1800 gram Met water/zeep in groot bad of bedbad (infuus)
o B/C/D-dag = detailzorg = enkel zichtbare bevuiling (huidplooien)
< 32 weken en/of < 1400 gram Detailzorg met verwarmd aqua, in couveuse
> 32 weken en 1400 – 1800 gram Detailzorg met verwarmd aqua, in verwarmd bed
> 32 weken en > 1800 gram Detailzorg met verwarmd aqua, in gewoon babybed
- Iedere dag hydrateren van de huid met crème = voorkeur
- Elektroden enkel vervangen op A-dagen en indien losgekomen tussendoor
1.1. STUITZORG
Vochtgeassocieerde contactdermatitis → meest voorkomende wondzorg op NICU
Oorzaken luierdermatitis
- Urine
o Vocht bij urine: ureum wordt omgezet in ammoniak → verandering van de pH van
de huid = ↑ vatbaarheid bacteriën
o pH-huidneutraal = tussen 4,5 en 5,5
- Stoelgang
o Enzymatische afbraak van lipiden en proteïnen → invloed op de structuur en de werking van de stratum corneum
→ leidt tot huidbeschadiging
- Wassen van de huid
o Chemische (water en zeep) en fysische irritatie (wrijving)
De combinatie van urine/ stoelgang/ het wassen van de huid + frictie → huid wordt gevoeliger voor bacteriële groei, ↑
epidermaal waterverlies en ↑ kans op huidletsels en infecties.
, Preventie en behandeling = drie-staps-aanpak
- Zachte reiniging van de huid: huid-pH—neutrale zeep (= licht zuur = <6), zo min mogelijk gebruik maken van water
en zeep, huid deppend drogen en zo min mogelijk wrijving en regelmatig pamperwissel
- Vocht inbrengen: het voeden van de huid (lipiden) + verlies van vocht tegengaan (is ook preventief van groot belang)
- Huidbeschermer: beschermende film aanleggen
Preventie en behandeling – belang van…
- Preventieve maatregelen - Goede rapportage (evt foto’s)
- Correct gebruik producten - Correcte educatie ouders en voortonen
- Producten tijd geven om te werken
1.1.1. UITVOERING
Categorie 0: intacte huid, geen roodheid
Urine Meconium Stoelgang
Stuit deppend drogen met kompres - Stuit deppend drogen met - Stuit deppend drogen met
Liniment pamperdoekjes
- Goed nadrogen met kompres / - Goed nadrogen met kompres /
binnenkant nieuwe pamper binnenkant nieuwe pamper
Categorie 1: roodheid, maar intacte huid
Urine Meconium Stoelgang
Stuit deppend drogen met kompres - Stuit deppend drogen met - Stuit deppend drogen met
Liniment pamperdoekjes
- Goed nadrogen met kompres / - Goed nadrogen met kompres /
binnenkant nieuwe pamper binnenkant nieuwe pamper
Avène Cicalfate Geen Inotyol
- Max 3x/d, anders overhydratatie → verweking van de - Te dikke laag → trekt in pamper → verminderde
huid (= omgekeerd effect) absorptie → vochtiger milieu → ↑ risico op
- Dunne laag op roodheid – onzichtbaar na uitsmeren vochtletsels
(bevat zinkoxide en surcalfaat → legt film op huid) - Enkel barrière, voedt huid amper tot niet
- Te veel aan crème niet op propere pamper → verlaagt - Geen huidobservatie mogelijk → soms te laat starten
absorptievermogen van pamper! met behandeling van open letsels
- Hard wrijven om zalf af te krijgen → nog meer
beschadiging
- Bij open huiderosies: zalf zal er niet meer op hechten
→ vaak nog een dikkere laag → dubbel negatief effect
Categorie 2: roodheid met open letsels
Urine Stoelgang
Stuit deppend drogen met kompres - Stuit deppend drogen met Cetaphil® lotion en grote
kompressen
= zeepvrij, parfumvrij, evenwichtige pH
= kalmeert en verzacht de huid
- Goed nadrogen met kompres
- Water en zeep zoveel mogelijk vermijden bij de
ochtendverzorging
Groene klei
- Mineraalrijk
- Iedere pamperwissel
- Laag van max 1cm dikte
- Oude laag hoeft niet volledig verwijderd te worden
- Meteen stopzetten indien sprake van extra huidirritatie
- Gebruiken tot wanneer alle letsels verdwenen zijn
1. HUIDZORG
Stratum Corneum (= bovenste laag epidermis)
- Geweven structuur, aaneenhechting van cellen = ‘de barrière’
- Transepidermaal waterverlies = normaal verlies van water dmv
verdamping
- Vermijden dat bacteriën diepere huidlagen kan binnendringen
Neonatale huid
- Het stratum corneum is onvoldoende ontwikkeld
(immatuur) → verhoogde permeabiliteit van de huid
o ↑ opname producten
o Verlies van vocht naar atmosfeer
Wasbeleid in UZ Gent
- 1ste 24u niet wassen → enkel zichtbare bevuiling (bloed / meconium) verwijderen met aqua
- Afh van gw en leeftijd
- Slechts om de 4 dagen baby een ‘grote’ was geven = huidprotectief
o A-dag = volledig wassen, iedere 4 dagen
< 32 weken en/of < 1400 gram Volledig met verwarmd aqua, in couveuse
> 32 weken en 1400 – 1800 gram Met water/zeep in minibadje of bedbad (infuus)
> 32 weken en > 1800 gram Met water/zeep in groot bad of bedbad (infuus)
o B/C/D-dag = detailzorg = enkel zichtbare bevuiling (huidplooien)
< 32 weken en/of < 1400 gram Detailzorg met verwarmd aqua, in couveuse
> 32 weken en 1400 – 1800 gram Detailzorg met verwarmd aqua, in verwarmd bed
> 32 weken en > 1800 gram Detailzorg met verwarmd aqua, in gewoon babybed
- Iedere dag hydrateren van de huid met crème = voorkeur
- Elektroden enkel vervangen op A-dagen en indien losgekomen tussendoor
1.1. STUITZORG
Vochtgeassocieerde contactdermatitis → meest voorkomende wondzorg op NICU
Oorzaken luierdermatitis
- Urine
o Vocht bij urine: ureum wordt omgezet in ammoniak → verandering van de pH van
de huid = ↑ vatbaarheid bacteriën
o pH-huidneutraal = tussen 4,5 en 5,5
- Stoelgang
o Enzymatische afbraak van lipiden en proteïnen → invloed op de structuur en de werking van de stratum corneum
→ leidt tot huidbeschadiging
- Wassen van de huid
o Chemische (water en zeep) en fysische irritatie (wrijving)
De combinatie van urine/ stoelgang/ het wassen van de huid + frictie → huid wordt gevoeliger voor bacteriële groei, ↑
epidermaal waterverlies en ↑ kans op huidletsels en infecties.
, Preventie en behandeling = drie-staps-aanpak
- Zachte reiniging van de huid: huid-pH—neutrale zeep (= licht zuur = <6), zo min mogelijk gebruik maken van water
en zeep, huid deppend drogen en zo min mogelijk wrijving en regelmatig pamperwissel
- Vocht inbrengen: het voeden van de huid (lipiden) + verlies van vocht tegengaan (is ook preventief van groot belang)
- Huidbeschermer: beschermende film aanleggen
Preventie en behandeling – belang van…
- Preventieve maatregelen - Goede rapportage (evt foto’s)
- Correct gebruik producten - Correcte educatie ouders en voortonen
- Producten tijd geven om te werken
1.1.1. UITVOERING
Categorie 0: intacte huid, geen roodheid
Urine Meconium Stoelgang
Stuit deppend drogen met kompres - Stuit deppend drogen met - Stuit deppend drogen met
Liniment pamperdoekjes
- Goed nadrogen met kompres / - Goed nadrogen met kompres /
binnenkant nieuwe pamper binnenkant nieuwe pamper
Categorie 1: roodheid, maar intacte huid
Urine Meconium Stoelgang
Stuit deppend drogen met kompres - Stuit deppend drogen met - Stuit deppend drogen met
Liniment pamperdoekjes
- Goed nadrogen met kompres / - Goed nadrogen met kompres /
binnenkant nieuwe pamper binnenkant nieuwe pamper
Avène Cicalfate Geen Inotyol
- Max 3x/d, anders overhydratatie → verweking van de - Te dikke laag → trekt in pamper → verminderde
huid (= omgekeerd effect) absorptie → vochtiger milieu → ↑ risico op
- Dunne laag op roodheid – onzichtbaar na uitsmeren vochtletsels
(bevat zinkoxide en surcalfaat → legt film op huid) - Enkel barrière, voedt huid amper tot niet
- Te veel aan crème niet op propere pamper → verlaagt - Geen huidobservatie mogelijk → soms te laat starten
absorptievermogen van pamper! met behandeling van open letsels
- Hard wrijven om zalf af te krijgen → nog meer
beschadiging
- Bij open huiderosies: zalf zal er niet meer op hechten
→ vaak nog een dikkere laag → dubbel negatief effect
Categorie 2: roodheid met open letsels
Urine Stoelgang
Stuit deppend drogen met kompres - Stuit deppend drogen met Cetaphil® lotion en grote
kompressen
= zeepvrij, parfumvrij, evenwichtige pH
= kalmeert en verzacht de huid
- Goed nadrogen met kompres
- Water en zeep zoveel mogelijk vermijden bij de
ochtendverzorging
Groene klei
- Mineraalrijk
- Iedere pamperwissel
- Laag van max 1cm dikte
- Oude laag hoeft niet volledig verwijderd te worden
- Meteen stopzetten indien sprake van extra huidirritatie
- Gebruiken tot wanneer alle letsels verdwenen zijn
