Samenvatting Bloedgassen Interpretatie | NICU | VIVES | 2025/26

BLOEDGASSEN
1. WAAROM BEPALEN VAN EEN BLOEDGAS
Evaluatie gasuitwisseling
- Ventilatie (CO2)
- Oxygenatie (O2)
Evaluatie metabole status (HCO3- en BE)

2. NORMAALWAARDEN OP NEO
- Zuurtegraad van het bloed: pH: 7,35-7,45
- Gasuitwisseling
o PaCO2: 30-50 mmHg
o PaO2: 50-80 mmHg
- Metabole status
o HCO3-: 20-30 mmol/L
o BE: -5-… mmol/L

2.1. PH = ZUURTEGRAAD VAN HET BLOED

pH = 7,35-7,45 ~ 7,30-7,45
Acidose pH < 7,3 Alkalose pH > 7,45
- Richting zuur - Richting alkalisch
- Aanvaardbaar NICU > 7,20

2.2. PACO 2 = KOOLSTOFDI OXIDE IN HET ARTERIËLE BLOED

PaCO2 = 30 – 55 mmHg ~ 35 – 55 mmHg → individueel!
- Permissieve hypercapnie bij extreme prematuriteit / RDS ~ CLD
- CO2 tot 65 mmHg
- Respiratoir
- Nieuw evenwicht na 20 minuten
- Beïnvloeden met AH-frequentie, Texp & druk
Vermijden luchtbel in pH (PaCO2 vals ↓)

2.3. PAO 2 = ZUURSTOFSPANNING IN HET ARTERIËLE BLOED

PaO2 = 50 – 80 mmHg
- < 50 = hypoxemie → verzuring, orgaandysfunctie
- > 80 = hyperoxemie → toxisch (BPD / ROP)
- Saturatiegrenzen
Enkel betrouwbaar in arterieel bloedgas!

2.4. HCO 3 - = BICARBONAATCONCENTRATIE IN HET ARTERIËLE BL OED

HCO3- = 20 – 30 mmol/L ~ 18 – 30 mmol/L
- Renale regeling ~ prematuriteit
- ↓ HCO3- → pH acidotisch

2.5. BE = BASE EXCESS (MMOL/L)

Teveel of tekort aan buffercapaciteit tov de normale bicarbonaatconcentratie
- “-“ = teveel zuur
- “+” = te weinig zuur

, 3. INTERPRETATIE VAN HET BLOEDGAS
Stap 1 = pH beoordelen
Acidose Normaal Alkalose
< 7,30 7,30 – 7,45 > 7,45
Stap 2 = respiratoire parameters – CO2 en O2
Acidose Normaal Alkalose
CO2 > 55 mmHg CO2 35 – 35 mmHg CO2 < 35 mmHg
O2 < 50 mmHg O2 50 – 80 mmHg O2 > 80 mmHg
Stap 3 = metabole status – HCO3-
Acidose Normaal Alkalose
< 20 mmol/L 20 – 30 mmol/L > 30 mmol/L

3.1. INTERPRETATIE VAN DE PH




Stap 3: past ‘het probleem’ bij het respiratoire of metabole gedeelte?
Of past het probleem bij beide?

3.2. BENOEMEN VAN HET BLOEDGAS

Respiratoir
- CO2 > 55 mmHg = respiratoire acidose
- CO2 < 35 mmHg = respiratoire alkalose
Metabool
- HCO3- < 20 mmol/L = metabole acidose
- HCO3- > 30 mmol/L = metabole alkalose
Gemengd
- CO2 > 55 mmHg en HCO3- < 20 mmol/L = gemengde metabole en respiratoire acidose
- CO2 < 35 mmol/L en HCO3- > 30 mmol/L = gemengde metabole en respiratoire alkalose

4. AFNAME VAN EEN BLOEDGAS
Arterieel
- Voorkeur
- Goede afname = betrouwbaar resultaat
Capillair
- Gearterialiseerde afname – opwarmen van het lidmaat
- PaO2 niet betrouwbaar
Veneus
- PaCO2 ↑
- PaO2 niet betrouwbaar
- Weergave trend

4.1. AFNAMEFOUTEN

- pH toestel meet: pH, PaCO2, PaO2
- pH toestel berekent: HCO3- & BE → adhv gemeten waarden
- Foute PaCO2 meting = foute berekening HCO3-
- Luchtbel (geen CO2) geeft een vals verlaagde PaCO2 waarde