SAMENVATTING GEHOOR:
THERAPIE
1. SITUERING VAN HET REVALIDATIEPROCES
1.1 BIOPSYCHOSOCIALE VISIE IN DE THERAPIE BIJ PERSONEN MET
GEHOORVERLIES
Biopsychosociale visie
- Luistergerichte aanpak bij kinderen met GV
- Medische biopsychosociale visie
o Houdt rekening met interacties tussen biologische,
psychologische en sociale processen
o Nodig om de hulpvraag te begrijpen, realistische
verwachtingen te creëren en het geïndividualiseerde
zorg- of behandelplan in overleg met diverse
belanghebbenden uit te werken en bij te sturen
o Mentale gezondheid = belangrijke basis voor kwaliteit van
leven
- Biopsychosociale visie visualiseert:
o Lichamelijke
o Psychologische
o Persoonsgebonden factoren
o Omgevingsfactoren
o = evenwicht proberen brengen tussen medische (behandelen en
herstellen) en sociale (algemeen toegankelijk maken van de
maatschappij) visie op zorg
ICF
- Zorg plannen volgens ICF bevordert het holistisch denken en
voorziet in een gemeenschappelijke taal voor professionals
met een verschillende achtergrond en expertise
- ICF-model: kader om info op gestructureerde manier in kaart te
brengen
Gewijzigd zorglandschap
- Huidige kwalitatieve cliënt- en contextgerichte zorg is
holistisch, vraaggestuurd en evidence-based of op zijn minst
evidence-informed
Zorg bij kinderen met GV
- Ingezet op universele vroegtijdige screening en oto – etiologisch
onderzoek
- Enige discussie over stroomlijnen van hedendaagse visie op zorg en
maximaal inzetten op technologie
o Luistergerichte visie ziet bij het kind met GV de
aangeboren sterkte dat er in hun hersenen aanleg is
om gesproken taal te ontwikkelen
, o Enkel inzetten op visuele sterkte remt het kind af in
de ontwikkeling van zijn corticale mogelijkheden
- Blijft noodzakelijk om kids met GV met hun
hoorhulpmiddel intensief auditief uit te dagen zo
voorkom je dat de sterke spontane visuele
compensatiemogelijkheden de ontwikkeling vd auditieve
vaardigheden afremmen
- Inzetten op visuele vaardigheden: sneller rendement
- Inzetten op auditieve: meer garantie voor de gesproken
taal en geletterdheid op middellange en lange termijn
Family centered care
- Professional modelleert hoe ouders in interactie kunnen gaan
met hun kind waarna ze overnemen en feedback krijgen
Shared decision making
= interdisciplinaire doelen vormen een antwoord op de hulpvragen van
de cliënt en zijn omgeving
1.2 NOODZAAK VAN THERAPIE EN BEGELEIDING
- Toelichten waarom therapie aanvullend op auditieve correctie moet
voorzien worden bij kinderen in de fase van hun taal- en
spraakontwikkeling
Ondanks uitgebreide mogelijkheden in diagnostiek en auditieve
correctie van een GV, kan een GV niet hersteld worden. Een GV kan
verschillende elementen uit het menselijk functioneren bemoeilijken of
verhinderen. Bij kinderen beïnvloedt GV bovendien de ontwikkeling.
Kinderen met GV blijven, ondanks technologische mogelijkheden en
evidence informed zorgverlening, om verschillende redenen
risicokinderen om een achterstand op te lopen op vlak van spraak,
taal en socio-emotionele vaardigheden.
- Toelichten waarom oudere kinderen en volwassenen eveneens nood
kunnen hebben aan therapie en begeleiding
Oudere kinderen en volwassenen zullen vooral hinder ondervinden in
hun communicatie. Hinder in communicatie beïnvloedt de
deelname in verschillende leefcontexten. Het kunnen deelnemen in
verschillende leefcontexten hangt nauw samen met het ervaren van
levenskwaliteit. Individuafhankelijk wordt bekeken waar de
auditieve correctie tekortschiet en wat kan ondernomen worden om
de communicatie, het functioneren en het welbevinden te
optimaliseren in de diverse contexten.
1.3 HET PROCESMODEL
- verschillende fasen
o fase 1: zorgvraag verhelderen
o fase 2: assessment, analyse v gegevens en diagnose
, o fase 3: opstellen v zorgplan
o fase 4: uitvoeren v interventies
o fase 5: evaluatie
- weten dat (therapeutische) diagnostiek een continuüm vormt doorheen
het volledige proces v behandeling
- herkennen in een gegeven casus v persoon met gv
1.4 TERMINOLOGIE
- therapie en begeleiding bij kinderen met gv diverse benoeming:
o gericht op slechts 1 onderdeel: hoortraining, lipleestraining, training
v spraakafzien of gehoorrevalidatie
o auditieve training
o integrale gehoorrevalidatie
o vroegbegeleiding
o multidisciplinaire therapie
- correcte en up-to-date benaming selecteren is niet vanzelfsprekend
- Engelstalige literatuur:
o aural habilitation: ‘interventies bij jonge kinderen die nog geen
luister-, taal- en spraakvaardigheden hebben ontwikkeld of bij die
deze vaardigheden zich nog ontwikkelen’
o habilitation (ipv rehabilitation) vermijdt de mogelijkse misvatting dat
therapie steeds gericht is op het opnieuw valide maken
Definities
1) Aural rehabilitation volgens ASHA
- ‘een interactief proces waarbij iemands capaciteiten in zijn
natuurlijke omgeving optimaal worden uitgedaagd, zodat
beperkingen als gevolg vh GV geminimaliseerd of voorkomen
worden, zowel op het vlak van welzijn en communicatie als op het
vlak vh interpersoonlijke, psychosociale, schoolse en beroepsmatige
functioneren’
- Bevat volgende elementen gericht op kwalitatieve hedendaagse
zorg:
Proces is interactief en vindt plaats in de
natuurlijke omgeving van het kind.
Verschillende stakeholders werken efficiënt en
effectief samen vanuit een wisselwerking. Alle
acties zijn gericht op optimaal rendement.
Acties en doelen minimaliseren en voorkomen
negatieve gevolgen van het GV
De focus ligt op het maximaal benutten van
capaciteiten, mogelijkheden en sterktes
Het team werkt vanuit een holistische visie op zorg
2) Aural rehabilitation volgens Montano
- “De diagnostiek en behandeling van GV is cliëntgericht. Deze
benadering creëert een therapeutische omgeving waarin
gezamenlijke beslissingen kunnen worden genomen. Die
, beslissingen zijn nodig om de impact va het GV op de
communicatie, de activiteiten en de participatie in kaart te
brengen en te beperken.” (=shared decision making)
- Kwaliteitscriteria
Cliëntgerichtheid
Gezamenlijk beslissingen nemen (shared decision making)
ICF toepassen: de verschillende domeinen expliciet
vermelden
Beide definities benadrukken: een omgeving creëren waarin
ontwikkelingskansen worden gefaciliteerd
Formele training
- = zeer gestructureerde activiteiten, waarbij eventueel ook nog kan
worden gedrild
- Therapeutische settings of therapieën bij de logo, de psycholoog of
de ergo op geplande momenten
- Doelstellingen en werkvormen vooraf bepaald
- Kan individueel, al dan niet in aanwezigheid van ouders of
andere leden uit het cliëntsysteem, of in groep
Informele training
- Geïntegreerd in dagelijkse routine en doordeweekse activiteiten van
het kind
- Professionals coachen leden uit het cliëntsysteem om het kind
regelmatig te stimuleren om te leren luisteren en praten
- Therapeuten coachen ouders in CAR
- Thuisbegeleider ondersteunt de informele therapie
Volwassenen: zinvol om formele en informele training combineren
1.5 HET THERAPIEPROCES
Integratie van verschillende visies en modellen in het therapieproces bij jonge
kinderen met GV:
Centraal: hulpvraag ouders en kind
- hulpvraag vd ouders
- cliëntgerichte zorg
o persoonlijke factoren
o activiteiten
o participatie
o functies en anatomische eigenschappen
- contextgerichte zorg
o samenstelling context
o dynamiek vd context
o education (= informatie krijgen), guidance (= vaardig worden in het
goed gebruiken en onderhouden vd hoorhulpmiddelen) en
counseling (= hulp bij vragen, angsten en verwerkingsproblemen)
o externe factoren (= alle factoren, buiten de persoon gelegen, die
het functioneren en/of de prognose kunnen beïnvloeden)
o formele en informele coaching
- diagnostiek en evaluatie
THERAPIE
1. SITUERING VAN HET REVALIDATIEPROCES
1.1 BIOPSYCHOSOCIALE VISIE IN DE THERAPIE BIJ PERSONEN MET
GEHOORVERLIES
Biopsychosociale visie
- Luistergerichte aanpak bij kinderen met GV
- Medische biopsychosociale visie
o Houdt rekening met interacties tussen biologische,
psychologische en sociale processen
o Nodig om de hulpvraag te begrijpen, realistische
verwachtingen te creëren en het geïndividualiseerde
zorg- of behandelplan in overleg met diverse
belanghebbenden uit te werken en bij te sturen
o Mentale gezondheid = belangrijke basis voor kwaliteit van
leven
- Biopsychosociale visie visualiseert:
o Lichamelijke
o Psychologische
o Persoonsgebonden factoren
o Omgevingsfactoren
o = evenwicht proberen brengen tussen medische (behandelen en
herstellen) en sociale (algemeen toegankelijk maken van de
maatschappij) visie op zorg
ICF
- Zorg plannen volgens ICF bevordert het holistisch denken en
voorziet in een gemeenschappelijke taal voor professionals
met een verschillende achtergrond en expertise
- ICF-model: kader om info op gestructureerde manier in kaart te
brengen
Gewijzigd zorglandschap
- Huidige kwalitatieve cliënt- en contextgerichte zorg is
holistisch, vraaggestuurd en evidence-based of op zijn minst
evidence-informed
Zorg bij kinderen met GV
- Ingezet op universele vroegtijdige screening en oto – etiologisch
onderzoek
- Enige discussie over stroomlijnen van hedendaagse visie op zorg en
maximaal inzetten op technologie
o Luistergerichte visie ziet bij het kind met GV de
aangeboren sterkte dat er in hun hersenen aanleg is
om gesproken taal te ontwikkelen
, o Enkel inzetten op visuele sterkte remt het kind af in
de ontwikkeling van zijn corticale mogelijkheden
- Blijft noodzakelijk om kids met GV met hun
hoorhulpmiddel intensief auditief uit te dagen zo
voorkom je dat de sterke spontane visuele
compensatiemogelijkheden de ontwikkeling vd auditieve
vaardigheden afremmen
- Inzetten op visuele vaardigheden: sneller rendement
- Inzetten op auditieve: meer garantie voor de gesproken
taal en geletterdheid op middellange en lange termijn
Family centered care
- Professional modelleert hoe ouders in interactie kunnen gaan
met hun kind waarna ze overnemen en feedback krijgen
Shared decision making
= interdisciplinaire doelen vormen een antwoord op de hulpvragen van
de cliënt en zijn omgeving
1.2 NOODZAAK VAN THERAPIE EN BEGELEIDING
- Toelichten waarom therapie aanvullend op auditieve correctie moet
voorzien worden bij kinderen in de fase van hun taal- en
spraakontwikkeling
Ondanks uitgebreide mogelijkheden in diagnostiek en auditieve
correctie van een GV, kan een GV niet hersteld worden. Een GV kan
verschillende elementen uit het menselijk functioneren bemoeilijken of
verhinderen. Bij kinderen beïnvloedt GV bovendien de ontwikkeling.
Kinderen met GV blijven, ondanks technologische mogelijkheden en
evidence informed zorgverlening, om verschillende redenen
risicokinderen om een achterstand op te lopen op vlak van spraak,
taal en socio-emotionele vaardigheden.
- Toelichten waarom oudere kinderen en volwassenen eveneens nood
kunnen hebben aan therapie en begeleiding
Oudere kinderen en volwassenen zullen vooral hinder ondervinden in
hun communicatie. Hinder in communicatie beïnvloedt de
deelname in verschillende leefcontexten. Het kunnen deelnemen in
verschillende leefcontexten hangt nauw samen met het ervaren van
levenskwaliteit. Individuafhankelijk wordt bekeken waar de
auditieve correctie tekortschiet en wat kan ondernomen worden om
de communicatie, het functioneren en het welbevinden te
optimaliseren in de diverse contexten.
1.3 HET PROCESMODEL
- verschillende fasen
o fase 1: zorgvraag verhelderen
o fase 2: assessment, analyse v gegevens en diagnose
, o fase 3: opstellen v zorgplan
o fase 4: uitvoeren v interventies
o fase 5: evaluatie
- weten dat (therapeutische) diagnostiek een continuüm vormt doorheen
het volledige proces v behandeling
- herkennen in een gegeven casus v persoon met gv
1.4 TERMINOLOGIE
- therapie en begeleiding bij kinderen met gv diverse benoeming:
o gericht op slechts 1 onderdeel: hoortraining, lipleestraining, training
v spraakafzien of gehoorrevalidatie
o auditieve training
o integrale gehoorrevalidatie
o vroegbegeleiding
o multidisciplinaire therapie
- correcte en up-to-date benaming selecteren is niet vanzelfsprekend
- Engelstalige literatuur:
o aural habilitation: ‘interventies bij jonge kinderen die nog geen
luister-, taal- en spraakvaardigheden hebben ontwikkeld of bij die
deze vaardigheden zich nog ontwikkelen’
o habilitation (ipv rehabilitation) vermijdt de mogelijkse misvatting dat
therapie steeds gericht is op het opnieuw valide maken
Definities
1) Aural rehabilitation volgens ASHA
- ‘een interactief proces waarbij iemands capaciteiten in zijn
natuurlijke omgeving optimaal worden uitgedaagd, zodat
beperkingen als gevolg vh GV geminimaliseerd of voorkomen
worden, zowel op het vlak van welzijn en communicatie als op het
vlak vh interpersoonlijke, psychosociale, schoolse en beroepsmatige
functioneren’
- Bevat volgende elementen gericht op kwalitatieve hedendaagse
zorg:
Proces is interactief en vindt plaats in de
natuurlijke omgeving van het kind.
Verschillende stakeholders werken efficiënt en
effectief samen vanuit een wisselwerking. Alle
acties zijn gericht op optimaal rendement.
Acties en doelen minimaliseren en voorkomen
negatieve gevolgen van het GV
De focus ligt op het maximaal benutten van
capaciteiten, mogelijkheden en sterktes
Het team werkt vanuit een holistische visie op zorg
2) Aural rehabilitation volgens Montano
- “De diagnostiek en behandeling van GV is cliëntgericht. Deze
benadering creëert een therapeutische omgeving waarin
gezamenlijke beslissingen kunnen worden genomen. Die
, beslissingen zijn nodig om de impact va het GV op de
communicatie, de activiteiten en de participatie in kaart te
brengen en te beperken.” (=shared decision making)
- Kwaliteitscriteria
Cliëntgerichtheid
Gezamenlijk beslissingen nemen (shared decision making)
ICF toepassen: de verschillende domeinen expliciet
vermelden
Beide definities benadrukken: een omgeving creëren waarin
ontwikkelingskansen worden gefaciliteerd
Formele training
- = zeer gestructureerde activiteiten, waarbij eventueel ook nog kan
worden gedrild
- Therapeutische settings of therapieën bij de logo, de psycholoog of
de ergo op geplande momenten
- Doelstellingen en werkvormen vooraf bepaald
- Kan individueel, al dan niet in aanwezigheid van ouders of
andere leden uit het cliëntsysteem, of in groep
Informele training
- Geïntegreerd in dagelijkse routine en doordeweekse activiteiten van
het kind
- Professionals coachen leden uit het cliëntsysteem om het kind
regelmatig te stimuleren om te leren luisteren en praten
- Therapeuten coachen ouders in CAR
- Thuisbegeleider ondersteunt de informele therapie
Volwassenen: zinvol om formele en informele training combineren
1.5 HET THERAPIEPROCES
Integratie van verschillende visies en modellen in het therapieproces bij jonge
kinderen met GV:
Centraal: hulpvraag ouders en kind
- hulpvraag vd ouders
- cliëntgerichte zorg
o persoonlijke factoren
o activiteiten
o participatie
o functies en anatomische eigenschappen
- contextgerichte zorg
o samenstelling context
o dynamiek vd context
o education (= informatie krijgen), guidance (= vaardig worden in het
goed gebruiken en onderhouden vd hoorhulpmiddelen) en
counseling (= hulp bij vragen, angsten en verwerkingsproblemen)
o externe factoren (= alle factoren, buiten de persoon gelegen, die
het functioneren en/of de prognose kunnen beïnvloeden)
o formele en informele coaching
- diagnostiek en evaluatie
