HET RODE OOG
INLEIDING
• zeer frequente klacht in de algemene praktijk
• anamnese ivm klacht Foto’s uit ppt worden bevraagd
op het examen!
o heeft u pijn? ongemak? pijnloos?
o last van het licht?
o visusdaling of niet ?
o waterige of etterige secreties ?
o is er jeuk?
• bijkomende vragen
o zijn er andere mensen met klachten?
o is er iets in het oog gekomen?
o draagt u contact lenzen?
Het “gevaarlijke” rode oog
• rood oog + pijn
• rood oog + visusdaling
• meestal ciliaire injectie
• cornea ulcus (fluoresceine test)
à cornea ulcus (fluoresceine test)
à iritis / iridocyclitis (fotofobie, vervormde pupil)
à acuut glaucoom (oog voelt hard aan)
“ONGEVAARLIJKE OORZAKEN VAN ROOD OOG
• conjunctivitis
• (epi) scleritis
• subconjunctivale bloeding
• pterygium
• pingueculum
, conjunctivitis
à normaal geen invloed op het zicht
• conjunctivale injectie
• ongemak, geen pijn (gritty feeling)
• secreties: helpen in de DD/
• zicht intermittent wazig door secreties, maar geen visusdaling
• etiologie :
o allergisch (jeuk)
o viraal
o bacteriëel
o chlamydia
• als unilateraal: uitsluiten vreemd voorwerp!
allergische conjuctivitis
• anamnese:
o jeukende, piekende ogen
o bilateraal/soms unilateraal
o waterige tot mucoide secreties
o familiale predispositie (atopie)
o gelijkaardige episodes in het verleden in hetzelfde seizoen
o recent contact met chemicalien / oogdruppels
o bvb: neomycine, BAK, CL producten
• onderzoek
o diffuse, matige conjunctivale injectie
o zwelling van de conjunctiva (oedeem = chemosis)
o heldere secreten, mucusdraden
o «papels» thv de tarsus
o volumineuze papels = « cobblestones »
• behandeling (chronisch)
o topische antihistaminica (direct – min)
§ topische inhibitoren van de mast cel degranulatie
• preventief
• pas na enkele weken : start snel!!
§ orale antihistaminica
§ CAVE chronische behandeling
§ topische steroiden ? à zeer effectief, maar BIJWERKINGEN
o cortisone glaucoom (irreversibel visusverlies)
o cortisone cataract
o inductie/heropflakkering van herpes keratitis
à nooit cortisone oogdruppels voorschrijven of verlengen zonder
overleg met de oogarts
,virale conjuctivitis
• anamnese (bilateraal vaak beter dan 1 rood oog)
o dikwijls in associatie met bovenste luchtwegen infectie (adenovirus)
o dikwijls epidemisch
o bilateraal, maar begint vaak unilateraal
o gevoel van zand
o waterige secreties
o kan weken duren
o infectieus 2w voor de klinische tekenen
• onderzoek
o bilaterale, diffuse conjunctivale injectie
o heldere secreties
o lymfadenopathie submandibulair en pre-auriculair
o follikels (kleine, geelwitte puntjes op de conjunctiva = lymfoide aggregaten)
o soms nummulaire opaciteiten thv cornea à kan visus aantasten
• behandeling (niet met AB)
o spontane genezing de regel (weken)
pseudomembraan
o extreem besmettelijk: arbeidsongeschikt!
o symptomatische behandeling
§ kunstranen
§ collyria op basis van NSAIDS
o antivirale collyria ? Gancyclovir ?
o steroiden: nooit zelf!!
§ CAVE!! droge ogen
§ oogarts: nummulaire opaciteiten
corona virus
• infectie met sars-CoV2 virus
o ACE receptoren zijn aanwezig in conjunctiva en cornea
o 1-3% van de patiënten met COVID19 zullen conjunctivitis ontwikkele
o kans op virale shedding in de tranen is laag
ð lage kans op visus transmissie via tranen/ogen
• andere gevolgen van de pandemie
o chemische verbranding met ontsmettingsalcohol (kinderen)
o MADE (droge ogen door mondmaskers)
o quarantaine myopie
o uitstel van de zorg
o bijwerkingen IZ opname (chemosis)
, bacteriële conjuctivitis
• anamnese
o ongemak en mucopurulente secreties
o begint unilateraal en tast meestal ander oog ook aan
o oog ‘s morgens dichtgekleefd
o na te vragen:
§ epiphora ?
§ corpus alienum ?
§ urethrale infectie ? Reiter
• onderzoek
o mucopurulente secreties
o normale visus na uitwassen van etter
o intense conjunctivale injectie
o cornea gaaf (fluoresceine test normaal à geen groenkleuring)
§ fluoresceïne strips: oranje kleurstof + druppel water op oog à met blauw licht
kijken à groenaankleuring à wondje op hoornvlies
o uitz: gonokokken è corneale melting
• behandeling (geen merknamen)
o antibiotische oogdruppels
§ chinolones
§ tobramycine
o antibiotica zalf
§ fusidine zuur
§ tetracyclines
o oorzaak opsporen!
§ traanafvoerproblemen
§ corpus alienum verborgen in de fornices
§ zeker als unilateraal
conjunctivitis door chlamydia
• Chlamydia trachomatis (vlieg is de vector)
o obligaat intracellulair organisme
o twee serotypes
§ DEK = SOA in de Westerse wereld
§ ABC = kinderziekte in ontwikkelingslanden = trachoom
• Trachoom
o op wereldschaal belangrijkste oorzaak van infectieuze blindheid
o sequens: infectie, scarring, entropion, corneale schade
o 1 drop twice a day for three days (azyter)
• jonge sexueel actieve patiënten (SOA)
• cijfers Sensoa voor 2019: 94/100.000
• chronische uni/bilaterale conjunctivitis
• folliculair (itt papels!)
• genito-urinaire klachten navragen
o asymptomatisch bij ♀
o PID en infertiliteit
• longstanding: cornea betrokken
INLEIDING
• zeer frequente klacht in de algemene praktijk
• anamnese ivm klacht Foto’s uit ppt worden bevraagd
op het examen!
o heeft u pijn? ongemak? pijnloos?
o last van het licht?
o visusdaling of niet ?
o waterige of etterige secreties ?
o is er jeuk?
• bijkomende vragen
o zijn er andere mensen met klachten?
o is er iets in het oog gekomen?
o draagt u contact lenzen?
Het “gevaarlijke” rode oog
• rood oog + pijn
• rood oog + visusdaling
• meestal ciliaire injectie
• cornea ulcus (fluoresceine test)
à cornea ulcus (fluoresceine test)
à iritis / iridocyclitis (fotofobie, vervormde pupil)
à acuut glaucoom (oog voelt hard aan)
“ONGEVAARLIJKE OORZAKEN VAN ROOD OOG
• conjunctivitis
• (epi) scleritis
• subconjunctivale bloeding
• pterygium
• pingueculum
, conjunctivitis
à normaal geen invloed op het zicht
• conjunctivale injectie
• ongemak, geen pijn (gritty feeling)
• secreties: helpen in de DD/
• zicht intermittent wazig door secreties, maar geen visusdaling
• etiologie :
o allergisch (jeuk)
o viraal
o bacteriëel
o chlamydia
• als unilateraal: uitsluiten vreemd voorwerp!
allergische conjuctivitis
• anamnese:
o jeukende, piekende ogen
o bilateraal/soms unilateraal
o waterige tot mucoide secreties
o familiale predispositie (atopie)
o gelijkaardige episodes in het verleden in hetzelfde seizoen
o recent contact met chemicalien / oogdruppels
o bvb: neomycine, BAK, CL producten
• onderzoek
o diffuse, matige conjunctivale injectie
o zwelling van de conjunctiva (oedeem = chemosis)
o heldere secreten, mucusdraden
o «papels» thv de tarsus
o volumineuze papels = « cobblestones »
• behandeling (chronisch)
o topische antihistaminica (direct – min)
§ topische inhibitoren van de mast cel degranulatie
• preventief
• pas na enkele weken : start snel!!
§ orale antihistaminica
§ CAVE chronische behandeling
§ topische steroiden ? à zeer effectief, maar BIJWERKINGEN
o cortisone glaucoom (irreversibel visusverlies)
o cortisone cataract
o inductie/heropflakkering van herpes keratitis
à nooit cortisone oogdruppels voorschrijven of verlengen zonder
overleg met de oogarts
,virale conjuctivitis
• anamnese (bilateraal vaak beter dan 1 rood oog)
o dikwijls in associatie met bovenste luchtwegen infectie (adenovirus)
o dikwijls epidemisch
o bilateraal, maar begint vaak unilateraal
o gevoel van zand
o waterige secreties
o kan weken duren
o infectieus 2w voor de klinische tekenen
• onderzoek
o bilaterale, diffuse conjunctivale injectie
o heldere secreties
o lymfadenopathie submandibulair en pre-auriculair
o follikels (kleine, geelwitte puntjes op de conjunctiva = lymfoide aggregaten)
o soms nummulaire opaciteiten thv cornea à kan visus aantasten
• behandeling (niet met AB)
o spontane genezing de regel (weken)
pseudomembraan
o extreem besmettelijk: arbeidsongeschikt!
o symptomatische behandeling
§ kunstranen
§ collyria op basis van NSAIDS
o antivirale collyria ? Gancyclovir ?
o steroiden: nooit zelf!!
§ CAVE!! droge ogen
§ oogarts: nummulaire opaciteiten
corona virus
• infectie met sars-CoV2 virus
o ACE receptoren zijn aanwezig in conjunctiva en cornea
o 1-3% van de patiënten met COVID19 zullen conjunctivitis ontwikkele
o kans op virale shedding in de tranen is laag
ð lage kans op visus transmissie via tranen/ogen
• andere gevolgen van de pandemie
o chemische verbranding met ontsmettingsalcohol (kinderen)
o MADE (droge ogen door mondmaskers)
o quarantaine myopie
o uitstel van de zorg
o bijwerkingen IZ opname (chemosis)
, bacteriële conjuctivitis
• anamnese
o ongemak en mucopurulente secreties
o begint unilateraal en tast meestal ander oog ook aan
o oog ‘s morgens dichtgekleefd
o na te vragen:
§ epiphora ?
§ corpus alienum ?
§ urethrale infectie ? Reiter
• onderzoek
o mucopurulente secreties
o normale visus na uitwassen van etter
o intense conjunctivale injectie
o cornea gaaf (fluoresceine test normaal à geen groenkleuring)
§ fluoresceïne strips: oranje kleurstof + druppel water op oog à met blauw licht
kijken à groenaankleuring à wondje op hoornvlies
o uitz: gonokokken è corneale melting
• behandeling (geen merknamen)
o antibiotische oogdruppels
§ chinolones
§ tobramycine
o antibiotica zalf
§ fusidine zuur
§ tetracyclines
o oorzaak opsporen!
§ traanafvoerproblemen
§ corpus alienum verborgen in de fornices
§ zeker als unilateraal
conjunctivitis door chlamydia
• Chlamydia trachomatis (vlieg is de vector)
o obligaat intracellulair organisme
o twee serotypes
§ DEK = SOA in de Westerse wereld
§ ABC = kinderziekte in ontwikkelingslanden = trachoom
• Trachoom
o op wereldschaal belangrijkste oorzaak van infectieuze blindheid
o sequens: infectie, scarring, entropion, corneale schade
o 1 drop twice a day for three days (azyter)
• jonge sexueel actieve patiënten (SOA)
• cijfers Sensoa voor 2019: 94/100.000
• chronische uni/bilaterale conjunctivitis
• folliculair (itt papels!)
• genito-urinaire klachten navragen
o asymptomatisch bij ♀
o PID en infertiliteit
• longstanding: cornea betrokken
