ATLETISCHE ELLEBOOG
INLEIDING
ATLEET:
- hoge verwachtingen voor zichzelf + van de omgeving
PSYCHOLOGIE
- Onbetekenend letsel (niet significant letsel)
➢ Kleine blessure moet je heel serieus nemen
- Enorme gevolgen
TEAMINSPANNING
- Artsen
- Kine’s
- Coach
CHALLENGE:
Iedereen wil iets te zeggen hebben
- Trainer – Coach:
➢ ze zijn het misschien niet altijd eens met wat kine wilt
- Mental coach:
➢ hebben niets te zeggen over kine, maar je moet er wel mee omgaan
- Guru
- Ouders
- Grootouders
- Vriend/vriendin
- Buren
- Fans
- Pers
- Andere kine’s:
➢ kine die het hele jaar reist met atleet, kent misschien de pathologie niet zo goed, maar de atleet
wel → veel uitleg geven en proberen samen tot een oplossing te komen
- Andere dokters die misschien niet mee zijn met het verhaal
ANDERE FACTOREN
- (Misbruik van) middelen
➢ gebruik hiervan kan leiden tot complicaties
Infectie
Wondproblemen
Slechte genezing
- Compliance (= naleving)
1
, GROOTSTE CHALLENGE:
RETURN TO PLAY
- Liefst geen tijd verliezen met de blessure Bv. 10 weken postop MCL repair → brons op EK
- Behandeling is sportspecifiek
➢ Soms is operatie bedoelt om genezing te versnellen
➢ Functioneel behandelen zodat die vrij snel terug kan meespelen
Bv. MCL scheur voetbalspeler → conservatieve behandeling
OMGAAN MET ATLETEN
- Preventie
- Behandeling
- Revalidatie
PREVENTIE
- Versterken Bv. postoperatief na bicepsscheur
- Kinetische keten
➢ Elleboog is deel v lichaam & lichaam moet samen bewegen om blessures te voorkomen
- Uithouding
➢ Uithoudingsvermogen niet onderschatten bij tennis (20 x achter elkaar 100% inspanning)
➢ Als je moe w, ga je meer in het ligament hangen bv. mediale band uitrekking
- Uitrusting
➢ Materiaal in orde om kans op blessures te verminderen
- Teamwerk
- Technisch
➢ Perfecte techniek?
➢ Professionals: hun techniek is ook niet altijd even goed, kan altijd wel eens fout gaan
BEHANDELING
TIMING
Seizoen:
- Timing belangrijk bij topsporters
- Liefst 0 dagen buiten strijd
- Voorbeelden:
- Loose body achter in radio-capitulair gewricht
- Wit lijntje links op foto → loopt niet helemaal mooi rond, wil zeggen
dat er ooit iets gebeurd is
- OCD bij kind v 12-14 jaar → verzwakking v subchondraal bot →
indeuking v kraakbeen → loose body
- Loose body heeft jarenlang in elleboog gezeten, nooit last v gehad, tot
het is losgekomen & het voor problemen zorgde => geopereerd
- MCL scheur → getraind met 2 braces
- De brace geeft eigenlijk niet veel stabiliteit voor MCL
➢ Zeker bij iemand zoals hem, grote spiermassa → spieren
bewegen veel, waardoor as v brace vaak niet juist is
2
,- Continu speer werpen → overbelasting v MCL → scheur MCL mogelijk
- Conservatieve behandeling is mogelijk
- Timing was fout
- Judoka (< 50kg)
- Dunne, supergespierde atlete
- Ze had de tegenspeler om de nek, maar ze kon die niet vasthouden,
want ze kon haar elleboog niet ver genoeg plooien
Carrière:
- Meisje met OCD
- Artroscopie: kleinere snee, werkt meer
beschermend
- Radiuskop uit de kom → heel duidelijk
zichtbaar
- In 1e moment kan je het mogelijks nog
terugtrekken, vanaf spierkramp erin schiet,
moet het onder narcose gebeuren
- Traumatische dislocatie bij handbal
- Radiuskop & ulna samen uit de kom gegaan
- Lateraal volledig onstabiel
ACUTE ELLEBOOG LETSELS
- Fracturen
- Dislocaties
- Ligament letsels
- Peesrupturen
FRACTUREN
Locaties:
- Radiuskop
- Proximale ulna
➢ Olecranon
➢ Proc. coronoïdeus
- Distale humerus: niet vaak zichtbaar bij atleten
Oorzaak:
- Trauma
➢ Fall on outstretched hand (FOOSH)
➢ Fall on flexed hand (FOFH) = directe impact
Elleboog zou niet meteen luxeren bij directe impact
3
, OLECRANON FRACTUUR
Chirurgie
- zelfs bij minimale verplaatsing opereren
➢ want triceps trekt hieraan + bij immobilisatie zou er heel veel stijfheid zijn
Conservatieve behandeling:
- weinig pijn + goede bewegelijkheid + geen tricepskracht (want triceps hecht aan op olecranon)
Simpele transversale breuk:
- Klassieke behandeling
- Goedkoop
Cerclage
- Oplossing zoeken die zo weinig mogelijk uitsteekt
➢ zo min mogelijk gevoelig/pijnlijk
Plaat
- Comminutief
➢ Proximale ulna
➢ Proc. coronoideus
- Sterker dan cerclage
Op wielrennerswedstrijden gebeuren vaak ongelukken daarom staat er op het einde, dus aan de finish een RX
apparaat zodat er gelijk foto’s genomen kunnen w van de atleten.
Bv. 2 dagen na operatie → terug op de fiets, maar opletten voor wonde en zweten
FOOSH
Wat / wat betrokken?
- Radiuskopfractuur
- Dislocatie
- Terrible triade
➢ Radiuskop
➢ Proc. coronoideus
➢ MCL (LCL)
- Triceps
Behandeling:
- GEEN operatie → beschermen
- Operatie: schroeven erin zetten → meteen nadien terug bewegen
DISLOCATIES
Bv. voetballer, val op elleboog → MCL scheur
- Maar voetballer heeft MCL eigenlijk niet nodig → conservatieve kinesitherapie
Bv. FOOSH, maar geen breuk
- Na 2-3 weken inflammatoire fase naar beneden, herstel nog heel zwak
➢ (flexorpezenherstel is zwakste na 3-4 weken)
4
INLEIDING
ATLEET:
- hoge verwachtingen voor zichzelf + van de omgeving
PSYCHOLOGIE
- Onbetekenend letsel (niet significant letsel)
➢ Kleine blessure moet je heel serieus nemen
- Enorme gevolgen
TEAMINSPANNING
- Artsen
- Kine’s
- Coach
CHALLENGE:
Iedereen wil iets te zeggen hebben
- Trainer – Coach:
➢ ze zijn het misschien niet altijd eens met wat kine wilt
- Mental coach:
➢ hebben niets te zeggen over kine, maar je moet er wel mee omgaan
- Guru
- Ouders
- Grootouders
- Vriend/vriendin
- Buren
- Fans
- Pers
- Andere kine’s:
➢ kine die het hele jaar reist met atleet, kent misschien de pathologie niet zo goed, maar de atleet
wel → veel uitleg geven en proberen samen tot een oplossing te komen
- Andere dokters die misschien niet mee zijn met het verhaal
ANDERE FACTOREN
- (Misbruik van) middelen
➢ gebruik hiervan kan leiden tot complicaties
Infectie
Wondproblemen
Slechte genezing
- Compliance (= naleving)
1
, GROOTSTE CHALLENGE:
RETURN TO PLAY
- Liefst geen tijd verliezen met de blessure Bv. 10 weken postop MCL repair → brons op EK
- Behandeling is sportspecifiek
➢ Soms is operatie bedoelt om genezing te versnellen
➢ Functioneel behandelen zodat die vrij snel terug kan meespelen
Bv. MCL scheur voetbalspeler → conservatieve behandeling
OMGAAN MET ATLETEN
- Preventie
- Behandeling
- Revalidatie
PREVENTIE
- Versterken Bv. postoperatief na bicepsscheur
- Kinetische keten
➢ Elleboog is deel v lichaam & lichaam moet samen bewegen om blessures te voorkomen
- Uithouding
➢ Uithoudingsvermogen niet onderschatten bij tennis (20 x achter elkaar 100% inspanning)
➢ Als je moe w, ga je meer in het ligament hangen bv. mediale band uitrekking
- Uitrusting
➢ Materiaal in orde om kans op blessures te verminderen
- Teamwerk
- Technisch
➢ Perfecte techniek?
➢ Professionals: hun techniek is ook niet altijd even goed, kan altijd wel eens fout gaan
BEHANDELING
TIMING
Seizoen:
- Timing belangrijk bij topsporters
- Liefst 0 dagen buiten strijd
- Voorbeelden:
- Loose body achter in radio-capitulair gewricht
- Wit lijntje links op foto → loopt niet helemaal mooi rond, wil zeggen
dat er ooit iets gebeurd is
- OCD bij kind v 12-14 jaar → verzwakking v subchondraal bot →
indeuking v kraakbeen → loose body
- Loose body heeft jarenlang in elleboog gezeten, nooit last v gehad, tot
het is losgekomen & het voor problemen zorgde => geopereerd
- MCL scheur → getraind met 2 braces
- De brace geeft eigenlijk niet veel stabiliteit voor MCL
➢ Zeker bij iemand zoals hem, grote spiermassa → spieren
bewegen veel, waardoor as v brace vaak niet juist is
2
,- Continu speer werpen → overbelasting v MCL → scheur MCL mogelijk
- Conservatieve behandeling is mogelijk
- Timing was fout
- Judoka (< 50kg)
- Dunne, supergespierde atlete
- Ze had de tegenspeler om de nek, maar ze kon die niet vasthouden,
want ze kon haar elleboog niet ver genoeg plooien
Carrière:
- Meisje met OCD
- Artroscopie: kleinere snee, werkt meer
beschermend
- Radiuskop uit de kom → heel duidelijk
zichtbaar
- In 1e moment kan je het mogelijks nog
terugtrekken, vanaf spierkramp erin schiet,
moet het onder narcose gebeuren
- Traumatische dislocatie bij handbal
- Radiuskop & ulna samen uit de kom gegaan
- Lateraal volledig onstabiel
ACUTE ELLEBOOG LETSELS
- Fracturen
- Dislocaties
- Ligament letsels
- Peesrupturen
FRACTUREN
Locaties:
- Radiuskop
- Proximale ulna
➢ Olecranon
➢ Proc. coronoïdeus
- Distale humerus: niet vaak zichtbaar bij atleten
Oorzaak:
- Trauma
➢ Fall on outstretched hand (FOOSH)
➢ Fall on flexed hand (FOFH) = directe impact
Elleboog zou niet meteen luxeren bij directe impact
3
, OLECRANON FRACTUUR
Chirurgie
- zelfs bij minimale verplaatsing opereren
➢ want triceps trekt hieraan + bij immobilisatie zou er heel veel stijfheid zijn
Conservatieve behandeling:
- weinig pijn + goede bewegelijkheid + geen tricepskracht (want triceps hecht aan op olecranon)
Simpele transversale breuk:
- Klassieke behandeling
- Goedkoop
Cerclage
- Oplossing zoeken die zo weinig mogelijk uitsteekt
➢ zo min mogelijk gevoelig/pijnlijk
Plaat
- Comminutief
➢ Proximale ulna
➢ Proc. coronoideus
- Sterker dan cerclage
Op wielrennerswedstrijden gebeuren vaak ongelukken daarom staat er op het einde, dus aan de finish een RX
apparaat zodat er gelijk foto’s genomen kunnen w van de atleten.
Bv. 2 dagen na operatie → terug op de fiets, maar opletten voor wonde en zweten
FOOSH
Wat / wat betrokken?
- Radiuskopfractuur
- Dislocatie
- Terrible triade
➢ Radiuskop
➢ Proc. coronoideus
➢ MCL (LCL)
- Triceps
Behandeling:
- GEEN operatie → beschermen
- Operatie: schroeven erin zetten → meteen nadien terug bewegen
DISLOCATIES
Bv. voetballer, val op elleboog → MCL scheur
- Maar voetballer heeft MCL eigenlijk niet nodig → conservatieve kinesitherapie
Bv. FOOSH, maar geen breuk
- Na 2-3 weken inflammatoire fase naar beneden, herstel nog heel zwak
➢ (flexorpezenherstel is zwakste na 3-4 weken)
4
