NEUROLOGIE PRAKTIJK – KLINISCH NEUROLOGISCH ONDERZOEK
1. ANAMNESE
Algemeen kader van het consult
● Klinisch neurologisch onderzoek situeert zich in:
● Begin van het consult
● Informatie inwinnen (anamnese + inspectie)
● Lichamelijk onderzoek
● Belangrijk voor goed consult:
● Duidelijke structuur
● Professionele relatie opbouwen
● Empathisch communiceren
Begin van het consult
● Stel jezelf voor:
● Naam + functie
● Leg uit:
● Reden van het consult
● Verloop van het consult
● Hou rekening met neurologische stoornissen:
● Mogelijke problemen met:
● Spraak en taal
● Cognitie
● Gedrag
● Voorbereiding is belangrijk:
● Dossierstudie:
● Medische voorgeschiedenis
● Beeldvorming
● Onderzoeken
● Medicatie
Informatie inwinnen (anamnese)
1. Patiëntenspoor
● Doel:
● Inzicht krijgen in beleving van de patiënt
● Bevraag:
● Oorzaak van de aandoening (volgens patiënt)
● Gevolgen voor dagelijks leven
● Hoe patiënt ermee omgaat
● Verwachtingen over herstel (prognose)
● Verwachtingen van therapie
● Hulpvraag
● Belangrijk:
● Verschillen tussen patiënten ondanks gelijkaardig letsel
● Start met:
● Open vragen (ontstaan, verloop, gevolgen, coping, verwachtingen)
,2. Therapeutenspoor (kinesitherapeutische anamnese)
● Doel:
● Huidige functionele status in kaart brengen
● Gebaseerd op ICF-model:
● Stoornisniveau (lichaamsfuncties/structuren)
● Activiteiten
● Participatie
● Persoonlijke factoren
● Externe factoren
● Voorbeelden van externe factoren:
● Gezinssituatie (partner, kinderen)
● Hulp in huis
● Woonomgeving (trappen, gelijkvloers, aanpassingen)
● Vervoer
Communicatie en observatie
● Let op:
● Taalgebruik van patiënt
● Non-verbaal gedrag
● Observeer al tijdens anamnese:
● Gedrag (impulsief, apathisch, ontremd…)
● Blikrichting
● Hallucinaties
● Inhoud van verhaal
Aanpassingen bij neurologische patiënten
● Mogelijke problemen:
● Aandacht
● Cognitie
● Spraak/taal (bv. afasie)
● Neglecten = linker hemiplegie, minder aandacht aan prikkels aan linker kant
→ Geen stoornis aan ogen maar verwerking in hersenen gestoord
● Aanpak:
● Tempo aanpassen
● Eenvoudige taal gebruiken
● Indien nodig:
● Heteroanamnese:
● Partner
● Familie
● Zorgverleners
Gevoelige onderwerpen
● Durf doorvragen naar:
● Verslavingsproblemen
● Incontinentie
● Altijd:
● Discreet en respectvol omgaan
Examen: Anamnese afnemen bij acute CVA-patiënt (ziekenhuis) of Parkinson-patiënt (privépraktijk)
,ANAMNESEFORMULIER
● Anamnese
● Ontstaan
o Cva: plots
● Plots, L arm niet meer bewegen,…
● Na paar dagen komen bewegingen terug
o Parkinson: traag verloop
● Trager in bewegingen worden, pijnklachten overal in rug, nek zonder specifieke oorzaak
o Dwarslaesie na ongeval: traag verloop
● Verloop doorheen dag
● Medicatie
o On-off periodes
o Welke
● Stoornis in structuur
o Pijn, kracht, functiestoornis
o CVA: geen pijn
● Activiteiten bevragen
o Zelfstandig uit bed komen, in huis verplaatsen, zichzelf wassen ofzo, hulp nodig van personen, kruk, spalk
o Eigen verzorging: aan-uit kleden, tanden poetsen,…
● Vragen naar wat ze kunnen, later ook hoe ze dit doen --> zie inspectie
● Persoonlijke factoren
o Hoe gaat P om met de ziekte
o Sommige P zien geen problemen terwijl er wel veel zijn
● Externe factoren
o Partner, kinderen, P omringd, alleen wonen, trappen in huis, auto gebruiken
o Niet goed omringd: kijken voor ondersteuning zoals thuishulp, poetshulp
● Risicofactoren
o Hoge BD, hoge cholesterol, roken, overgewicht
● Contra-indicaties
● Doelstelling van de P teweten komen
o In acute fase nooit zeer direct vragen
o Chronisch dan wel doelstelling concreet maken en vragen nr verwachtingen
, ANAMNESE FORMULIER CVA
1. ANAMNESE
Algemeen kader van het consult
● Klinisch neurologisch onderzoek situeert zich in:
● Begin van het consult
● Informatie inwinnen (anamnese + inspectie)
● Lichamelijk onderzoek
● Belangrijk voor goed consult:
● Duidelijke structuur
● Professionele relatie opbouwen
● Empathisch communiceren
Begin van het consult
● Stel jezelf voor:
● Naam + functie
● Leg uit:
● Reden van het consult
● Verloop van het consult
● Hou rekening met neurologische stoornissen:
● Mogelijke problemen met:
● Spraak en taal
● Cognitie
● Gedrag
● Voorbereiding is belangrijk:
● Dossierstudie:
● Medische voorgeschiedenis
● Beeldvorming
● Onderzoeken
● Medicatie
Informatie inwinnen (anamnese)
1. Patiëntenspoor
● Doel:
● Inzicht krijgen in beleving van de patiënt
● Bevraag:
● Oorzaak van de aandoening (volgens patiënt)
● Gevolgen voor dagelijks leven
● Hoe patiënt ermee omgaat
● Verwachtingen over herstel (prognose)
● Verwachtingen van therapie
● Hulpvraag
● Belangrijk:
● Verschillen tussen patiënten ondanks gelijkaardig letsel
● Start met:
● Open vragen (ontstaan, verloop, gevolgen, coping, verwachtingen)
,2. Therapeutenspoor (kinesitherapeutische anamnese)
● Doel:
● Huidige functionele status in kaart brengen
● Gebaseerd op ICF-model:
● Stoornisniveau (lichaamsfuncties/structuren)
● Activiteiten
● Participatie
● Persoonlijke factoren
● Externe factoren
● Voorbeelden van externe factoren:
● Gezinssituatie (partner, kinderen)
● Hulp in huis
● Woonomgeving (trappen, gelijkvloers, aanpassingen)
● Vervoer
Communicatie en observatie
● Let op:
● Taalgebruik van patiënt
● Non-verbaal gedrag
● Observeer al tijdens anamnese:
● Gedrag (impulsief, apathisch, ontremd…)
● Blikrichting
● Hallucinaties
● Inhoud van verhaal
Aanpassingen bij neurologische patiënten
● Mogelijke problemen:
● Aandacht
● Cognitie
● Spraak/taal (bv. afasie)
● Neglecten = linker hemiplegie, minder aandacht aan prikkels aan linker kant
→ Geen stoornis aan ogen maar verwerking in hersenen gestoord
● Aanpak:
● Tempo aanpassen
● Eenvoudige taal gebruiken
● Indien nodig:
● Heteroanamnese:
● Partner
● Familie
● Zorgverleners
Gevoelige onderwerpen
● Durf doorvragen naar:
● Verslavingsproblemen
● Incontinentie
● Altijd:
● Discreet en respectvol omgaan
Examen: Anamnese afnemen bij acute CVA-patiënt (ziekenhuis) of Parkinson-patiënt (privépraktijk)
,ANAMNESEFORMULIER
● Anamnese
● Ontstaan
o Cva: plots
● Plots, L arm niet meer bewegen,…
● Na paar dagen komen bewegingen terug
o Parkinson: traag verloop
● Trager in bewegingen worden, pijnklachten overal in rug, nek zonder specifieke oorzaak
o Dwarslaesie na ongeval: traag verloop
● Verloop doorheen dag
● Medicatie
o On-off periodes
o Welke
● Stoornis in structuur
o Pijn, kracht, functiestoornis
o CVA: geen pijn
● Activiteiten bevragen
o Zelfstandig uit bed komen, in huis verplaatsen, zichzelf wassen ofzo, hulp nodig van personen, kruk, spalk
o Eigen verzorging: aan-uit kleden, tanden poetsen,…
● Vragen naar wat ze kunnen, later ook hoe ze dit doen --> zie inspectie
● Persoonlijke factoren
o Hoe gaat P om met de ziekte
o Sommige P zien geen problemen terwijl er wel veel zijn
● Externe factoren
o Partner, kinderen, P omringd, alleen wonen, trappen in huis, auto gebruiken
o Niet goed omringd: kijken voor ondersteuning zoals thuishulp, poetshulp
● Risicofactoren
o Hoge BD, hoge cholesterol, roken, overgewicht
● Contra-indicaties
● Doelstelling van de P teweten komen
o In acute fase nooit zeer direct vragen
o Chronisch dan wel doelstelling concreet maken en vragen nr verwachtingen
, ANAMNESE FORMULIER CVA
