LES 1: ANAMNESE
Eerste consult
1.1 MEDISCHE ANAMNESE
- Letterlijk ‘herinnering’
- Medische voorgeschiedenis of andere relevante info
- Vraag-antwoord tussen arts en patiënt
- Mondeling of schriftelijk
Waarom?
- Ziekte veroorzaakt verschijnselen in de mond
- De medicatie veroorzaakt verschijnselen in de mond
- Consultatie arts en preventieve maatregelen
- Vermijden van acute medische situaties
Schrifelijk:
- Medische bevraging
- Levensstijl
1.1 ANAMNESE MEDISCH
1.1.1 HART- EN VAATAANDOENINGEN
- Angina pectoris, hartinfarct
- Inschatten risico op endocarditis
➔ Inschatten risico myocardiovasculairinfarct
➔ Verdoving met adrenaline vermijden
➔ Vermoeden van inname bloedverdunners
➔ Uitstellen behandeling
Wat is endocarditis?
- Infectie van het endocardium (hartvlies), meestal zijn de hartkleppen
hierbij betrokken
- Kunsthartklep, plakken op hartklep => ontsteking van het hart
Endocarditis profilax: antibiotica geven voor de behandeling
- Wie?
o Verleden endocarditis
o Kunst- of donorklep
o Aangeboren hartafwijkingen die <= 6 maanden geopeerd zijn en/of waarvan nu nog een
functioneel defect aanwezig
➔ Enkel bij parodontale behandelingen, extracties en endodontische behandelingen = wanneer
contact met bloedbaan
- Profylaxe:
o Volwassen: 60 min voor ingreep 2gr amoxicilline
1
, o Allergie: 600mg clindamycine
- Kinderen: 50 mg/kg amoxiciline (max 2g)
o Allergie: Clindamycine
▪ < 10kg: 150 mg
▪ 10-30 kg: 300 mg
▪ 30-70 kg: 450 mg
▪ >70 kg: 600mg
Bloedverdunners en anticoagulantia
- Indien < maand geleden: overleg met arts over profilax
- Bypass
- Stent
- Vaatchirurgie
Pacemaker:
Pacemaker / ICD
- Gevoelig aan magnetische velden van ultrasoon => zeker niet op borstkas leggen
-
Hartkloppingen kunnen door stress en adrenaline bij verdoving verergeren
Kortademigheid bij platliggen – korte behandelingen
Bloedingsneiging bij extracties / andere chirurgische ingrepen
➔ Oorzaak achterhalen
➔ Voorzorgen (hechten), bvb collageen in de mond
➔ Overleg met arts
1.1.2 ADEMHALINGSSTELSEL
Kortadimigheid bij behandelen
Hyperventilatie door stress ,angst
- Papieren zak => ademhaling kalmeert
➔ Korte behandelingen
2
,1.2.3 ANDERE
Recente prothese (knie, heup)
- Geen profilaxen geven, binnen 3 maanden na operatie kan je overwegen
Neurologisch: Epilepsie (anti-epileptica) => kunnen gingivitis geven
Endocrinologisch:
- Suikerziekte
o Hypoglycemie
o Wondgenezing
o Parodontitis
- Regulatie
- HbA1c: gemiddelde van laatste maanden, moet op
punt staan
- <5 mmol/liter (7%)
Infectieziekten: HIV, Hepatitis,…-> zelfbescherming
voornamelijk belangrijk
Kanker (bestraling, chemo)
- In Hoofdhalsregio: speekselvloei-en samenstellingen
=> mucositis
o Cariesgevoelig
- In mondregio: lokale veranderingen
- Chemo => moeilijke wondgenezing, indien ontsteking moet de chemo worden uitgesteld!
- Meta -> odontoblasten – en odontoclastenactiviteit verminderen, vragen of ze met meta moeten
worden ingespoten
Astma
- Puffers => sneller cariës, minder speeksel
Niet-en lever
- Welke medicijnen mogen we geven?
- Geen paracetamol bij leverfalen! - > Ibuprofen
- Geen ibuprofen bij nierfalen! -> paracetamol
o Paracetamol is de veiligste pijnstiller, behalve bij nierfalen
Allergiëen
- Hooikoorts => sneller cariës door minder speekselvloei
- Plijsters: vss acilaten, kunnen ook voorkomen in composieten
- Jodium = ontsmettingsmiddel => huiduitslag
- Glutenintolerantie => vertraagde doorbraak, aften, glazuurinsufficientie
3
, Zwangerchap:
- opletten voor radiologisch onderzoek
o baby in celdeling => mutaties
- minder snel verdoven in 3e trim => zou contracties veroorzaken
1.2.4 MEDICATIEGEBRUIK
Bij apotheek geregistreerd => je kan schema’s opvragen
Bloedverdunners: vaak preventief, antiaggregentia
Bifosfonaten: <3 overschakelen op heparinespuitjes => minder tandproblemen
- verkalking bot met afsnoering bloedtoevoe
4
Eerste consult
1.1 MEDISCHE ANAMNESE
- Letterlijk ‘herinnering’
- Medische voorgeschiedenis of andere relevante info
- Vraag-antwoord tussen arts en patiënt
- Mondeling of schriftelijk
Waarom?
- Ziekte veroorzaakt verschijnselen in de mond
- De medicatie veroorzaakt verschijnselen in de mond
- Consultatie arts en preventieve maatregelen
- Vermijden van acute medische situaties
Schrifelijk:
- Medische bevraging
- Levensstijl
1.1 ANAMNESE MEDISCH
1.1.1 HART- EN VAATAANDOENINGEN
- Angina pectoris, hartinfarct
- Inschatten risico op endocarditis
➔ Inschatten risico myocardiovasculairinfarct
➔ Verdoving met adrenaline vermijden
➔ Vermoeden van inname bloedverdunners
➔ Uitstellen behandeling
Wat is endocarditis?
- Infectie van het endocardium (hartvlies), meestal zijn de hartkleppen
hierbij betrokken
- Kunsthartklep, plakken op hartklep => ontsteking van het hart
Endocarditis profilax: antibiotica geven voor de behandeling
- Wie?
o Verleden endocarditis
o Kunst- of donorklep
o Aangeboren hartafwijkingen die <= 6 maanden geopeerd zijn en/of waarvan nu nog een
functioneel defect aanwezig
➔ Enkel bij parodontale behandelingen, extracties en endodontische behandelingen = wanneer
contact met bloedbaan
- Profylaxe:
o Volwassen: 60 min voor ingreep 2gr amoxicilline
1
, o Allergie: 600mg clindamycine
- Kinderen: 50 mg/kg amoxiciline (max 2g)
o Allergie: Clindamycine
▪ < 10kg: 150 mg
▪ 10-30 kg: 300 mg
▪ 30-70 kg: 450 mg
▪ >70 kg: 600mg
Bloedverdunners en anticoagulantia
- Indien < maand geleden: overleg met arts over profilax
- Bypass
- Stent
- Vaatchirurgie
Pacemaker:
Pacemaker / ICD
- Gevoelig aan magnetische velden van ultrasoon => zeker niet op borstkas leggen
-
Hartkloppingen kunnen door stress en adrenaline bij verdoving verergeren
Kortademigheid bij platliggen – korte behandelingen
Bloedingsneiging bij extracties / andere chirurgische ingrepen
➔ Oorzaak achterhalen
➔ Voorzorgen (hechten), bvb collageen in de mond
➔ Overleg met arts
1.1.2 ADEMHALINGSSTELSEL
Kortadimigheid bij behandelen
Hyperventilatie door stress ,angst
- Papieren zak => ademhaling kalmeert
➔ Korte behandelingen
2
,1.2.3 ANDERE
Recente prothese (knie, heup)
- Geen profilaxen geven, binnen 3 maanden na operatie kan je overwegen
Neurologisch: Epilepsie (anti-epileptica) => kunnen gingivitis geven
Endocrinologisch:
- Suikerziekte
o Hypoglycemie
o Wondgenezing
o Parodontitis
- Regulatie
- HbA1c: gemiddelde van laatste maanden, moet op
punt staan
- <5 mmol/liter (7%)
Infectieziekten: HIV, Hepatitis,…-> zelfbescherming
voornamelijk belangrijk
Kanker (bestraling, chemo)
- In Hoofdhalsregio: speekselvloei-en samenstellingen
=> mucositis
o Cariesgevoelig
- In mondregio: lokale veranderingen
- Chemo => moeilijke wondgenezing, indien ontsteking moet de chemo worden uitgesteld!
- Meta -> odontoblasten – en odontoclastenactiviteit verminderen, vragen of ze met meta moeten
worden ingespoten
Astma
- Puffers => sneller cariës, minder speeksel
Niet-en lever
- Welke medicijnen mogen we geven?
- Geen paracetamol bij leverfalen! - > Ibuprofen
- Geen ibuprofen bij nierfalen! -> paracetamol
o Paracetamol is de veiligste pijnstiller, behalve bij nierfalen
Allergiëen
- Hooikoorts => sneller cariës door minder speekselvloei
- Plijsters: vss acilaten, kunnen ook voorkomen in composieten
- Jodium = ontsmettingsmiddel => huiduitslag
- Glutenintolerantie => vertraagde doorbraak, aften, glazuurinsufficientie
3
, Zwangerchap:
- opletten voor radiologisch onderzoek
o baby in celdeling => mutaties
- minder snel verdoven in 3e trim => zou contracties veroorzaken
1.2.4 MEDICATIEGEBRUIK
Bij apotheek geregistreerd => je kan schema’s opvragen
Bloedverdunners: vaak preventief, antiaggregentia
Bifosfonaten: <3 overschakelen op heparinespuitjes => minder tandproblemen
- verkalking bot met afsnoering bloedtoevoe
4
