NKO: Rhinologie
Dr. Philippe Gevaert
- Stelt open vragen (casussen)
- Gele ster: heel belangrijk
1. Allergie en Allergische Rhinitis
Rhinitis
= ontsteking (zorgt voor dezelfde klachten als infectie, maar is geen infectie
= meest voorkomende pathologie bij de mens
- niet gelijk aan een infectie van de slijmvliezen
- ontsteking (inflammatie) van de mucosa van de neusholte met één of meer van volgende
symptomen:
o Neusverstopping
o Rhinorrhee
o Niezen
o Jeuk
Opm: Zonder symptomen spreekt men dus niet van rhinitis, de neus is eigenlijk constant
geïnfecteerd.
Wat is een allergie?
= afwijkende reactie van het afweersysteem op meestal ongevaarlijke allergenen
- Inhalatie allergenen (huisstofmijt, huisdieren, pollen)
- Wespen en bijensteken
- Voedsel (melk, eieren, noten, schaaldieren)
- Geneesmiddelen
1
,Prevalentie allergische rhinitis Europa
= heel frequent België = koploper in EU
!! toename van allergie, astma en auto-immuniteit
- 1/3 kids = allergie
- 1/8 kids astma
- Wereldwijd 700 miljoen mensen met allergie
Minder allergie bij kids die naar crèche gaan, in groot gezin leven, landbouwers
Hoe ouder je wordt (vanaf 55-60j): veel minder kans om nog allergie te ontwikkelen
Allergische aandoeningen
1) Allergische rhinitis
2) Astma
3) Eczeem
4) Voedselallergie
5) Anafylaxie: (voedsel, geneesmiddelen, wespen en bijen)
= van brutaal naar levensbedreigend
Natuurlijk verloop van allergie
= allergische mars (!! Eerste jaren = heel belangrijk om
IS te trainen)
- Heel jonge kids: voedselallergie met ECZEEM
- Jonge kids: GEEN astma of rhinitis
- Oudere kids: pas dan luchtweg problemen (in
de plaats of erbij)
Relatie astma – allergische rhinitis
Meer dan 80% mensen met astma hebben allergische rhinitis
Drempelwaarde om allergische rhinitis te ontwikkelen veel lager bij mensen (met astma) met
bovenste luchtweginfectie
Allergie: Mechanisme
SNELLE RESPONS:
Allergeen in luchtwegen bindt IgE mastcel degranuleert granules met histamine,
prostaglandines, .. vrij zorgen voor snelle symptomen
- Neus - Longen:
o Niezen ○ Piepen
o Neusloop ○ Dyspnoe
Antihistaminicum
2
,LATE RESPONS
= cytokines
= op heel banale prikkels beginnen reageren (reactie op parfum persoon naast jou geen allergie
hierop, jouw lichaam zal op alles reageren door hyperreactiviteit)
- Neusverstopping
- Hyperactiviteit
Nasale Provocatie
- Allergische stimulus in de neus zorgt ook voor ontstaan ontsteking in de longen
- Allergische stimulus in linker long ook ontsteking in rechter long (door later respons)
- Eosinofielen in de long mucosa
Bronchiale Provocatie
- Infectie op de longen kan voor nasale inflammatie zorgen bij allergische rhinitis ptn
- Eosinofielen in de neus mucosa
Diagnose Allergische Rhinitis
= kan een grote impact hebben op het leven
Anamnese
1) Familiale en persoonlijke anamnese
2) Symptomen
3) Tijdstip en ernst van klachten
4) Uitlokken factoren
5) Sociale anamnese
6) Co-morbiditeit
7) Medicatie
Examen (Casus)
jij moet weten welke allergie persoon heeft
- Mei-juni: graspollen, kruiden (zomer)
- Paasvakantie: boompollen (voorjaar)
- Heel het jaar door: huisstofmijt, mijten
3
, 1) Familiale anamnese
= er is een genetische voorbeschiktheid, maar het is wel multifactorieel
2) Symptomen
- Neus: neusloop, neusverstopping, jeuk, niezen
- Oogsymptomen: roodheid, …
BELANGRIJK
= verschillende aanpak tussen beide groepen in behandeling
Classificatie AR:
Vroeger werd allergische rhinitis onderverdeeld in seizoensgebonden en persistente allergische
rhinitis. Seizoensgebonden allergische rhinitis (SAR) wordt meestal veroorzaakt door
outdoorallergenen, persistente allergische rhinitis (PAR) door indoorallergenen. Aangezien in veel
gebieden seizoenen niet bestaan en veel mensen zowel SAR als PAR hebben, wordt in de ARIA
2008 richtlijn een andere onderverdeling voorgesteld: persistente en intermittente allergische
rhinitis!!
4
Dr. Philippe Gevaert
- Stelt open vragen (casussen)
- Gele ster: heel belangrijk
1. Allergie en Allergische Rhinitis
Rhinitis
= ontsteking (zorgt voor dezelfde klachten als infectie, maar is geen infectie
= meest voorkomende pathologie bij de mens
- niet gelijk aan een infectie van de slijmvliezen
- ontsteking (inflammatie) van de mucosa van de neusholte met één of meer van volgende
symptomen:
o Neusverstopping
o Rhinorrhee
o Niezen
o Jeuk
Opm: Zonder symptomen spreekt men dus niet van rhinitis, de neus is eigenlijk constant
geïnfecteerd.
Wat is een allergie?
= afwijkende reactie van het afweersysteem op meestal ongevaarlijke allergenen
- Inhalatie allergenen (huisstofmijt, huisdieren, pollen)
- Wespen en bijensteken
- Voedsel (melk, eieren, noten, schaaldieren)
- Geneesmiddelen
1
,Prevalentie allergische rhinitis Europa
= heel frequent België = koploper in EU
!! toename van allergie, astma en auto-immuniteit
- 1/3 kids = allergie
- 1/8 kids astma
- Wereldwijd 700 miljoen mensen met allergie
Minder allergie bij kids die naar crèche gaan, in groot gezin leven, landbouwers
Hoe ouder je wordt (vanaf 55-60j): veel minder kans om nog allergie te ontwikkelen
Allergische aandoeningen
1) Allergische rhinitis
2) Astma
3) Eczeem
4) Voedselallergie
5) Anafylaxie: (voedsel, geneesmiddelen, wespen en bijen)
= van brutaal naar levensbedreigend
Natuurlijk verloop van allergie
= allergische mars (!! Eerste jaren = heel belangrijk om
IS te trainen)
- Heel jonge kids: voedselallergie met ECZEEM
- Jonge kids: GEEN astma of rhinitis
- Oudere kids: pas dan luchtweg problemen (in
de plaats of erbij)
Relatie astma – allergische rhinitis
Meer dan 80% mensen met astma hebben allergische rhinitis
Drempelwaarde om allergische rhinitis te ontwikkelen veel lager bij mensen (met astma) met
bovenste luchtweginfectie
Allergie: Mechanisme
SNELLE RESPONS:
Allergeen in luchtwegen bindt IgE mastcel degranuleert granules met histamine,
prostaglandines, .. vrij zorgen voor snelle symptomen
- Neus - Longen:
o Niezen ○ Piepen
o Neusloop ○ Dyspnoe
Antihistaminicum
2
,LATE RESPONS
= cytokines
= op heel banale prikkels beginnen reageren (reactie op parfum persoon naast jou geen allergie
hierop, jouw lichaam zal op alles reageren door hyperreactiviteit)
- Neusverstopping
- Hyperactiviteit
Nasale Provocatie
- Allergische stimulus in de neus zorgt ook voor ontstaan ontsteking in de longen
- Allergische stimulus in linker long ook ontsteking in rechter long (door later respons)
- Eosinofielen in de long mucosa
Bronchiale Provocatie
- Infectie op de longen kan voor nasale inflammatie zorgen bij allergische rhinitis ptn
- Eosinofielen in de neus mucosa
Diagnose Allergische Rhinitis
= kan een grote impact hebben op het leven
Anamnese
1) Familiale en persoonlijke anamnese
2) Symptomen
3) Tijdstip en ernst van klachten
4) Uitlokken factoren
5) Sociale anamnese
6) Co-morbiditeit
7) Medicatie
Examen (Casus)
jij moet weten welke allergie persoon heeft
- Mei-juni: graspollen, kruiden (zomer)
- Paasvakantie: boompollen (voorjaar)
- Heel het jaar door: huisstofmijt, mijten
3
, 1) Familiale anamnese
= er is een genetische voorbeschiktheid, maar het is wel multifactorieel
2) Symptomen
- Neus: neusloop, neusverstopping, jeuk, niezen
- Oogsymptomen: roodheid, …
BELANGRIJK
= verschillende aanpak tussen beide groepen in behandeling
Classificatie AR:
Vroeger werd allergische rhinitis onderverdeeld in seizoensgebonden en persistente allergische
rhinitis. Seizoensgebonden allergische rhinitis (SAR) wordt meestal veroorzaakt door
outdoorallergenen, persistente allergische rhinitis (PAR) door indoorallergenen. Aangezien in veel
gebieden seizoenen niet bestaan en veel mensen zowel SAR als PAR hebben, wordt in de ARIA
2008 richtlijn een andere onderverdeling voorgesteld: persistente en intermittente allergische
rhinitis!!
4
