Samenvatting Kinesitherapeutisch handelen 1: basisbehandeling - h2 tot h10

H2 INLEIDING

Gezondheid = dynamisch evenwicht van alle lichaamsfuncties
 indien niet: gezondheidsprobleem  hulpvraag
Kinesitherapie & revalidatiewetenschappen = geneeswijze (therapie) door te bewegen
o Aangepaste lichaamsoefeningen om letsels weg te werken
1. Evaluatie: onderzoek
2. Therapie: genezing
3. Revalidatie: heropvoeding van bewegingsfouten en/of tekorten
Kinesitherapeut = 1 van de actoren in de gezondheidszorg
o Deskundigheid
o Samenwerken
o Hypothesen
o Probleemoplossend vanuit deskundigheid
o Methodisch
o Evalueren en bijsturen
Intramuraal  Extramuraal
Binnen zorginstelling Buiten zorginstelling
- Ziekenhuis - privaatpraktijk
- WZC - sportclub
- Revalidatie - bedrijf, onderwijs
Eerstelijnszorg  Tweedelijnszorg
Vrij, rechtstreeks Niet vrij toegankelijk, wel op voorschrift
Toegankelijk  kine, logopedist, verpleegkundige
 huisarts, tandarts, specialist (vanaf ’26 wrs wel direct toegankelijk)
Curatief  Preventief
Genezend, heilzaam Gezond blijven
 ingrijpen bij gezondheidsprobleem  bewegen, levensstijl
TYPE DOEL DOELGROEP
Primair (gezonden) en Universeel Ziektekans en Bevolking
secundair (verhoogd risicofactoren dalen Vb start to …
risico) Gezondheidsgedrag
stijgen
Selectief Specifieke groepen Risicogroepen
door specifieke Vb rokers, diabetes
preventie
Geïndiceerd Ontstaan voorkomen Patiënt met
door interventie / symptomen, zonder
behandeling diagnose
Tertiair (ziekte reeds Zorggerelateerd Ondersteunen, Chronisch zieken
vastgesteld) zorggerelateerd, Vb ziekte van
reduceren ziektelast Parkinson, MS

Gezondheid volgens WHO is niet enkel afwezigheid ziekte, maar het volledige geestelijke, lichamelijke
en sociaal welzijn
Beïnvloedende factoren
Lichamelijk  Persoonlijkheid
- Erfelijk - gedrag
- Verworven - reactie op omgeving
Overgewicht, lichaamslengte, stabiel
somatotype, houding
Levensstijl
Gezondheidsgedrag met betrekking tot stress, voeding, roken, alcohol, tabak, drugs, bewegen
Omgevingsfactoren
Milieu, arbeid, familie, school
Belasting (= wat lichaam daadwerkeling moet verwerken) – belastbaarheid (= wat lichaam kan
verwerken zonder klachten)  gaat in 2 richtingen  kan je trainen
Evenwicht: fysiek, psychisch en sociaal

,Gezondheidstoestand
 ICF model: international classification functioning, disability health
Functies/anatomie Activiteiten Participatie
Beperkingen Participatieproblemen
Pijn, tonus, mobiliteit, staan, zitten, omrollen, persoonlijke verzorging,
communicatie, proprioceptie lopen werk, vrije tijd,
sport
Beïnvloedende factoren
Extern: Intern:
Fysiek en sociaal Individueel
Cultuur, politiek, werk geslacht, leeftijd, sociaal, beroep, karakter

Functies: fysiologische en menselijke eigenschappen van het menselijk organisme
Anatomische eigenschappen: bouw, constitutie, vorm
 stoornissen: afwijkingen/verlies in functies en anatomische eigenschappen
Activiteiten: onderdelen van iemands handelen
 beperkingen: moeilijkheden bij uitvoeren activiteit
Participatie: deelname aan het maatschappelijk leven
 participatieproblemen: problemen bij deelname aan het maatschappelijk leven

Verstoring in evenwicht tussen belasting en belastbaarheid (psychisch, lichamelijk, sociaal)
 gezondheidsprobleem  hulpvraag
Beïnvloedende factoren: kennis P inzake letsel / prognose, klachtenbeleving en -gedrag
Fasen in het handelen
o Verwijzing
o Anamnese
o Onderzoek
o Diagnose + indicatie
o Behandelplan
o Behandeling
o Evaluatie
o Afsluiten / bijsturen
Inhoud behandelingen:
Begeleiden/informeren, sturen/oefenen, fysische therapie, manuele behandelingen
Relatie therapeut – patiënt
 Samenwerken
 Taakverdeling: behandelen  zelf oefenen
 Wederzijds vertrouwen
 Aanraking
 Patiëntenrechten: informatie, privacy, toestemming
Patiënt moet zich goed voelen, vertrouwen hebben
Samenwerking met andere zorgverleners
Multidisplinair samenwerken  Interdisciplinair samenwerken (zelfde disciplines)
(verschillende disciplines)
- Verpleegkundige - overleg ivm pathologie
- Psycholoog - regeling ivm vakantie
- Arts - regeling bij ziekte
- Podoloog - wachtdienst (weekend, nacht)
- Logopedist
- Ergotherapeut
- …

Probleemoplossing
1. Methodisch handelen
 Doelgericht = KT zinvol? Welk doel? Welk resultaat?
 Bewust = wat gaat er om in: jezelf als therapeut, de patiënt? Bewust van: (on)gewenste
effecten
 Systematisch = logische ordening van stappen: anamnese, onderzoek etc
 Procesmatig = fasering van de behandeling in de tijd, doseren, bijsturen, variatie
2. Manieren van probleemoplossen
Strategie: maken en uitvoeren van plannen om een bepaald doel te bereiken
 Hypothetico-deductief = vertrekkend vanuit hypothesen (= expliciete veronderstelling),
narratieve benadering
patiënt: luisteren naar zijn verhaal, goede manier in werkterrein van KT

,  Patroonherkenning = patronen herkennen op basis van ervaring, gevaar om bepaalde zaken
te miskennen
 altijd verifiëren voor de veiligheid
 Algoritme = gedetailleerde beslisbomen, nog in ontwikkeling
 Verzamelmethode (clinical strategy of exhaustion) = (te) veel onderzoeken, interpretatie na
afloop, weinig efficiënt
3. Kennis, inzicht, attitude, vaardigheden
 Kennis: verwerven door studeren, ervaring, bijscholing, vakliteratuur, etc
 Klinisch redeneren:
 Toepassen kennis
 Toepassen vaardigheden
 diagnose en behandeling
Voorwaarden: inzicht, structuur, ‘script runnen’ en ‘scirpt aanpassen’, veel gegevens – informatie
ordenen, structuren, interpreteren
 Professionele attitude:
 Respect voor P
 Communicatief
 Inleven in probleem P
 Toch ‘afstand’ bewaren
 Professionele vaardigheden:
onderzoekstechnieken en behandeltechnieken
 Relationele vaardigheden:
 Luisteren naar P
 Communiceren (verbaal, non-verbaal)
 Informeren
 Onderverdelen in: regulerende, luister en zendervaardigheden
Regulerende vaardigheden
- Ordenen van het gesprek
- Ordenen van het proces
- Klaarheid blijven zien
Luistervaardigheden
Niet selectief: verhaal laten vertellen zonder tussenkomst  selectief: tussenkomen, selecteren,
ordenen v/h gesprek
Zendervaardigheden
- Informatie geven
- Opdrachten geven
- Onduidelijkheden uitklaren
4. Kader voor kinesitherapeutische probleemoplossing
Systematisch proces met verschillende stappen (verwijzing/aanmelding, anamnese, onderzoek,
diagnose, behandeling, evaluatie, afsluiting/bijsturing)

AANMELDING
1. Verwijzing
= schriftelijk advies van arts  P niet verplicht + in België momenteel enkel KT op voorschrift
Bevat medische diagnose, waarvoor behandeling vereist (bevat ook andere medische relevante info:
doorgemaakt/andere ziektes, medicatiegebruik, resultaten beeldvorming, noodzakelijke psychosociale
gegevens  (contra-)indicate voor behandelen)
Naast behandeling ook mogelijkheid tot aanvraag consultatief onderzoek: arts stelt diagnose  P
geëvalueerd door KT deze stelt verslag op (prognose, indicatie KT?)  arts beslist op basis van advies
KT
Doel KT: volledig herstel? vb enkeldistorsie, progressieve ziekte afremmen vb MS, behoud
zelfredzaamheid
2. Screening
= gerichte vragen, tests  uitmaken of aandoening binnen competentiegebied KT ligt
Diagnosticeren via objectieve gegevens naam plakken of stoornis in anatomie, activiteiten of
participatie ligt
 opsporen ‘rode vlaggen’
Tekens/symptomen die op ernstige aandoening wijzen, biomedische risicofactoren, geen consensus,
pathologie-afhankelijk
Bij rode vlaggen moet je alert zijn en P doorverwijzen
Andere vlaggen:
Gele = psychosoc/gedragsmatige risicofactoren, geen contra-indicatie, wel rekening mee houden
Blauwe = sociaal-economische risiscofactoren, geen contra-indicatie, wel rekening mee houden
Zwarte = beroepsmatige risicofactoren, geen contra-indicatie, wel rekening mee houden