H1: Implantaat onderdelen
1. Inleiding
• tand versus implantaat (IP):
tand implantaat
proprioceptie - 11,5g [1,2 ; 26,2] - 100,6g [ 13,2 ; 189,4]
o geen PL
o indien IP voelen, dan is dit druk op bot!
mobiliteit - natuurlijk => belangrijk vr ortho! - geen => limiterend vr ortho!
preparatie - individueel: tanden hebben ≠ - standaard => iedere type = connectie
preparatie o ≠ merken op markt!
➔ dynamisch concept ➔ rigide concept
1.1. chirurgie
• 2 vormen:
2-fasig 1-fasig
ste de
1 chirurgie 2 chirurgie één chirurgie
1) IP plaatsen 4) tandvlees weer openen 1) IP plaatsen
2) afdekschroef op IP plaatsen 5) afdekschroef wegnemen 2) HA plaatsen
o plat; tandvlees erover groeien 6) healingabutment (HA) plaatsen
=> stabieler o hoger dan tandvlees (3 à 4-6 mm)
o IP-connectie beschermen ▪ tandvlees NIET over het IP
=> geen eten, tandvlees.. in (blijft rond HA)
▪ zichtbaar in de mond
3) wachten tot het IP integreert
o 2 à 6 maanden
• wat/ wanneer kiezen?
2-fasig 1-fasig
- bij weinig primaire stabiliteit na IP plaatsing - bij voldoende primaire stabiliteit na IP plaatsing
- wanneer kunstbot, -tandvlees bijgelegd is - geen complexe behandeling
➔ zo minder risico op infectie v bot/tandvlees ➔ heeft geen invloed op integratie v IP
1.2. HA-kenmerken
• abutment hoogte (in mm) => dikte v tandvlees/ diepte van IP/ aanwezige ruimte voor abutment
• implantaatbreedte => diameter v onderliggende IP
• gingivale profiel/ breedte (= emergence profile) => vorm v gingiva rondom HA; dus diameter v/h HA
o doel: ruimte voorzien vr de latere kroon (door tandvlees op zij te houden)
▪ afhankelijk van type tand: bv. PM: 5mm is ok M: >5mm nodig!
• platform indicator => connectie met het IP; dus de diameter v/h IP
o op twee manieren weergegeven:
platform letters # strepen
narrow (smal) NP –
regular (standaard) RP – –
wide (breed) WP –I–
1
, 2. Planning
• bestudeer de volgende zaken:
o gingivale profiel:
▪ WEL verbetering mogelijk? tijdelijke restauratie plaatsen (≈ gingiva tijd geven om te genezen)
▪ GEEN verbetering mogelijk? definitieve afdruk nemen!
• bv. paropatiënt; na tijdelijke restauratie steeds GEEN papillen… => dus; geen zin!
o IP-asrichting:
▪ te controleren tijdens vastschroeven v afdrukschrift op IP
▪ indien verkeerde asrichting; dan asrichting corrigeren + kroon cementeren op abutment
o overige tanden:
▪ mucosale dikte, positie, esthetiek,… => bepalen materiaalkeuze:
• bv. dunnen biotype; kies Zirconia => esthetischer (geen metaal die doorschemert)
o patiënt:
▪ wensen
▪ financiële mogelijkheden (bv. individuele abutments zijn duurder…, extra tijdelijke rest.,…)
3. Osseointegratie
• tijdens integratieperiode => HA op IP
• na volledige integratie (≈ IP goed vast in bot), dan pas overgaan naar restauratie…
=> ≠ manieren om de integratie v/h IP in bot te testen (door stomatoloog/ parodontoloog):
3.1. percussie
• met sonde/ spiegel tikken op HA
o metaalachtig geluid? goede integratie v/h IP
o dof gelui? mogelijke oorzaken:
▪ HA los (niet goed vast gedraaid op IP) => oplossing: HA vastdraaien op IP
▪ hele complex los (HA goed vast gedraaid op IP, maar IP niet goed vast in bot)
• gevolgen:
o geluid w gedempt door BW dat ontstaan is
o bij krachten; beweging v/h IP!
3.2. Osstell- toestel
• pin op IP => metingen obv magnetische resonantie tss toestel en ‘chip’ die in het IP w geschroefd
o 1ste meting: direct na IP-plaatsing (= basiswaarde)
o 2de meting: na aantal maanden
▪ 2de < 1ste => integratie verslechtert
▪ 2de = 1ste => integratie niet veranderd
▪ 2de > 1ste => integratie verbetert (goed!)
• nadeel: GEEN absolute waarden (we kunnen geen besluit trekken obv 1 waarden)
▪ bv. 70 is goed indien 1ste meting 50 was, MAAR 70 is slecht indien 1ste meting 80 was…
3.3. torque test
• reversed TT=> IP proberen losdraaien
o studies: pas mogelijk bij krachten tss 45 à 58 Ncm
➔ we gebruiken 20 Ncm als test
o geen beweging? goede integratie
o wel beweging (los komen)? slechte integratie
2
1. Inleiding
• tand versus implantaat (IP):
tand implantaat
proprioceptie - 11,5g [1,2 ; 26,2] - 100,6g [ 13,2 ; 189,4]
o geen PL
o indien IP voelen, dan is dit druk op bot!
mobiliteit - natuurlijk => belangrijk vr ortho! - geen => limiterend vr ortho!
preparatie - individueel: tanden hebben ≠ - standaard => iedere type = connectie
preparatie o ≠ merken op markt!
➔ dynamisch concept ➔ rigide concept
1.1. chirurgie
• 2 vormen:
2-fasig 1-fasig
ste de
1 chirurgie 2 chirurgie één chirurgie
1) IP plaatsen 4) tandvlees weer openen 1) IP plaatsen
2) afdekschroef op IP plaatsen 5) afdekschroef wegnemen 2) HA plaatsen
o plat; tandvlees erover groeien 6) healingabutment (HA) plaatsen
=> stabieler o hoger dan tandvlees (3 à 4-6 mm)
o IP-connectie beschermen ▪ tandvlees NIET over het IP
=> geen eten, tandvlees.. in (blijft rond HA)
▪ zichtbaar in de mond
3) wachten tot het IP integreert
o 2 à 6 maanden
• wat/ wanneer kiezen?
2-fasig 1-fasig
- bij weinig primaire stabiliteit na IP plaatsing - bij voldoende primaire stabiliteit na IP plaatsing
- wanneer kunstbot, -tandvlees bijgelegd is - geen complexe behandeling
➔ zo minder risico op infectie v bot/tandvlees ➔ heeft geen invloed op integratie v IP
1.2. HA-kenmerken
• abutment hoogte (in mm) => dikte v tandvlees/ diepte van IP/ aanwezige ruimte voor abutment
• implantaatbreedte => diameter v onderliggende IP
• gingivale profiel/ breedte (= emergence profile) => vorm v gingiva rondom HA; dus diameter v/h HA
o doel: ruimte voorzien vr de latere kroon (door tandvlees op zij te houden)
▪ afhankelijk van type tand: bv. PM: 5mm is ok M: >5mm nodig!
• platform indicator => connectie met het IP; dus de diameter v/h IP
o op twee manieren weergegeven:
platform letters # strepen
narrow (smal) NP –
regular (standaard) RP – –
wide (breed) WP –I–
1
, 2. Planning
• bestudeer de volgende zaken:
o gingivale profiel:
▪ WEL verbetering mogelijk? tijdelijke restauratie plaatsen (≈ gingiva tijd geven om te genezen)
▪ GEEN verbetering mogelijk? definitieve afdruk nemen!
• bv. paropatiënt; na tijdelijke restauratie steeds GEEN papillen… => dus; geen zin!
o IP-asrichting:
▪ te controleren tijdens vastschroeven v afdrukschrift op IP
▪ indien verkeerde asrichting; dan asrichting corrigeren + kroon cementeren op abutment
o overige tanden:
▪ mucosale dikte, positie, esthetiek,… => bepalen materiaalkeuze:
• bv. dunnen biotype; kies Zirconia => esthetischer (geen metaal die doorschemert)
o patiënt:
▪ wensen
▪ financiële mogelijkheden (bv. individuele abutments zijn duurder…, extra tijdelijke rest.,…)
3. Osseointegratie
• tijdens integratieperiode => HA op IP
• na volledige integratie (≈ IP goed vast in bot), dan pas overgaan naar restauratie…
=> ≠ manieren om de integratie v/h IP in bot te testen (door stomatoloog/ parodontoloog):
3.1. percussie
• met sonde/ spiegel tikken op HA
o metaalachtig geluid? goede integratie v/h IP
o dof gelui? mogelijke oorzaken:
▪ HA los (niet goed vast gedraaid op IP) => oplossing: HA vastdraaien op IP
▪ hele complex los (HA goed vast gedraaid op IP, maar IP niet goed vast in bot)
• gevolgen:
o geluid w gedempt door BW dat ontstaan is
o bij krachten; beweging v/h IP!
3.2. Osstell- toestel
• pin op IP => metingen obv magnetische resonantie tss toestel en ‘chip’ die in het IP w geschroefd
o 1ste meting: direct na IP-plaatsing (= basiswaarde)
o 2de meting: na aantal maanden
▪ 2de < 1ste => integratie verslechtert
▪ 2de = 1ste => integratie niet veranderd
▪ 2de > 1ste => integratie verbetert (goed!)
• nadeel: GEEN absolute waarden (we kunnen geen besluit trekken obv 1 waarden)
▪ bv. 70 is goed indien 1ste meting 50 was, MAAR 70 is slecht indien 1ste meting 80 was…
3.3. torque test
• reversed TT=> IP proberen losdraaien
o studies: pas mogelijk bij krachten tss 45 à 58 Ncm
➔ we gebruiken 20 Ncm als test
o geen beweging? goede integratie
o wel beweging (los komen)? slechte integratie
2
