Gast hoorcollege onco-apotheker
https://iknl.nl/cijfers-over-kanker
Incidentie (hoe vaak de ziekte voorkomt)
Mensen worden steeds ouder meer kanker
Overleving
Steeds meer mensen (%) leven langer na diagnosis van kanker
Kinderen
De hoeveelheid kinderen met kanker en overleving blijft ongeveer gelijk
3 op de 4 kinderen worden genezen
Behandelopties
- Chirurgie:
- Radiotherapie:
- Chemotherapie
- Of combinaties: chemotherapie tijdens operatie
Precision medicine: steeds specifiekere therapie
1. Chemotherapy
2. Hormone therapy
3. Epigenetic modifiers
4. Immune stimultaors en check point inhinitors
5. Agiogenesis inhibitors
6. Vaccines
7. Adoptive immunotherapy
8. Therapeutic antibodies
9. Cell signaling inhibitors
Onco-immunotherapie
Theorie: T-cell zou tumorcellen moeten herkennen en vernietigen
Oplossingen:
- De remmers van T-cellen weghalen actief T-cell
o PD-1
- Opkweken van T-cellen
- Modificeren van T-cellen; nieuwe receptoren
TIL therapie bij melanoom
- Biopt nemen van metastasis
- T-cellen isoleren en selecteren opkweken
- Chemotherapy geven waardoor immunsysteem verdwijnt
toedienen gekweekte T-cellen
- Verhoogde overleving van patienten
Personalized therapy
- Zelfde diagnosis iedereen krijgt dezelfde doses & drug
verbeteren:
, - Dose selection
- Drug selection
- Drug & dose selection
Inkoop
- Keuze middelen en levaranciers (continuiteit, veiligheid)
o Bv krimpfolie kopen voor om glazen producten; breekt ->
veiliger
- Kosten
- Contracten
Financiering ziekenhuizen:
- Jaarlijkse afspraken (plafond) met verzekeraars aangaande
‘productie’ (dbc: diagnose-behandel-combinatie; inclusief
geneesmiddelkosten)
- Add-on = dure geneesmiddeles vallen erbuiten
Geneesmiddelenkosten
- Top 15 medicijnen vormt 90% van de kosten
Doelmatig geneesmiddelen beleid
- Voorraad minimaliseren; riskant met levaranciers
- Geen spillage: geen dosering op basis van gewicht (of toch wel?) ->
creert vaste dosering
o Ingekocht in een vast volume (flakon) eenmaal geopend
moet het snel opgaan ivm houdbaarheid
Oplossing: de vaste volume omzetten in kleinere
omhulsingen vaste dosering langer houdbaar
- Hergebruiken van niet gebruikte medicijnen van de patient ->
bespaart geld
o Je weet niet hoe het bewaard is
- Wanneer patent van medicijn verloopt, wil je minimale voorraad
ervan hebben, daarna inkopen van de biosimilar (generics)
VTGM voorbeeld
- HIPEC: hypertherme intaperitoneale chemotherapie
o Buikholte openen -> zichtbare tumors verwijderen -> perfusie
vloeistof + chemotherapie 5L er doorheen spoelen op 42
graden -> daarna verwijderen
- Oxaliplatine 460 mg/m2 toedinen: 50% van de dosis bij start, 25%
na 30 min, 25% na 60 min
- Waar moeten we rekening mee houden?
o Stabiliteit onderzoek van perfusie vloeistof bij 42 graden
o Veilig en steriel
o Toedienen: oxaplatine moet niet gaan lekken uit de spuit
Opslag en bereiding:
- In de apotheek geen besmettingen, grootste risico is bij de patient:
naar de wc gaan, het infuus toedien tafeltje
https://iknl.nl/cijfers-over-kanker
Incidentie (hoe vaak de ziekte voorkomt)
Mensen worden steeds ouder meer kanker
Overleving
Steeds meer mensen (%) leven langer na diagnosis van kanker
Kinderen
De hoeveelheid kinderen met kanker en overleving blijft ongeveer gelijk
3 op de 4 kinderen worden genezen
Behandelopties
- Chirurgie:
- Radiotherapie:
- Chemotherapie
- Of combinaties: chemotherapie tijdens operatie
Precision medicine: steeds specifiekere therapie
1. Chemotherapy
2. Hormone therapy
3. Epigenetic modifiers
4. Immune stimultaors en check point inhinitors
5. Agiogenesis inhibitors
6. Vaccines
7. Adoptive immunotherapy
8. Therapeutic antibodies
9. Cell signaling inhibitors
Onco-immunotherapie
Theorie: T-cell zou tumorcellen moeten herkennen en vernietigen
Oplossingen:
- De remmers van T-cellen weghalen actief T-cell
o PD-1
- Opkweken van T-cellen
- Modificeren van T-cellen; nieuwe receptoren
TIL therapie bij melanoom
- Biopt nemen van metastasis
- T-cellen isoleren en selecteren opkweken
- Chemotherapy geven waardoor immunsysteem verdwijnt
toedienen gekweekte T-cellen
- Verhoogde overleving van patienten
Personalized therapy
- Zelfde diagnosis iedereen krijgt dezelfde doses & drug
verbeteren:
, - Dose selection
- Drug selection
- Drug & dose selection
Inkoop
- Keuze middelen en levaranciers (continuiteit, veiligheid)
o Bv krimpfolie kopen voor om glazen producten; breekt ->
veiliger
- Kosten
- Contracten
Financiering ziekenhuizen:
- Jaarlijkse afspraken (plafond) met verzekeraars aangaande
‘productie’ (dbc: diagnose-behandel-combinatie; inclusief
geneesmiddelkosten)
- Add-on = dure geneesmiddeles vallen erbuiten
Geneesmiddelenkosten
- Top 15 medicijnen vormt 90% van de kosten
Doelmatig geneesmiddelen beleid
- Voorraad minimaliseren; riskant met levaranciers
- Geen spillage: geen dosering op basis van gewicht (of toch wel?) ->
creert vaste dosering
o Ingekocht in een vast volume (flakon) eenmaal geopend
moet het snel opgaan ivm houdbaarheid
Oplossing: de vaste volume omzetten in kleinere
omhulsingen vaste dosering langer houdbaar
- Hergebruiken van niet gebruikte medicijnen van de patient ->
bespaart geld
o Je weet niet hoe het bewaard is
- Wanneer patent van medicijn verloopt, wil je minimale voorraad
ervan hebben, daarna inkopen van de biosimilar (generics)
VTGM voorbeeld
- HIPEC: hypertherme intaperitoneale chemotherapie
o Buikholte openen -> zichtbare tumors verwijderen -> perfusie
vloeistof + chemotherapie 5L er doorheen spoelen op 42
graden -> daarna verwijderen
- Oxaliplatine 460 mg/m2 toedinen: 50% van de dosis bij start, 25%
na 30 min, 25% na 60 min
- Waar moeten we rekening mee houden?
o Stabiliteit onderzoek van perfusie vloeistof bij 42 graden
o Veilig en steriel
o Toedienen: oxaplatine moet niet gaan lekken uit de spuit
Opslag en bereiding:
- In de apotheek geen besmettingen, grootste risico is bij de patient:
naar de wc gaan, het infuus toedien tafeltje
