samenvatting pathologie neurologie verdiepend 4

Samenvatting pathologie: neurologie

WAT IS NEUROLOGIE
- 2 specialismen:
 Medische neurologie: neuroloog (Parkinson, epilepsie)
 Neurochirurgie: neurochirurg (trauma, tumoren)

DE DIAGNOSTIEK VAN NEUROLOGISCHE AANDOENINGEN
- 3 belangrijke elementen in eerste benadering zenuwstelsel
1. Vitale functies:
 A: Airway
 B: Breathing/ademhaling
 C: Circulation/bloeddruk en hartslag
 T: Temperature
2. Behoud van bewustzijn:
 Normaal bewustzijn
 Somnolent: pt slaapt gemakkelijk in, normaal wekbaar
 Delier: bewustzijn in lichte mate verlaagd, inhoud afwijkend:
 Desoriëntatie
 Snel afgeleid
 Onrustig en ontremming
 Soporeus: enkel wekbaar bij pijnprikkels
 Coma: pt niet wekbaar
 Via Glasgow Coma Scale
 Score van 3 (diepste coma) tot 15 (normaal bewustzijn)
 Openen van ogen: op 4 punten
 Motorische respons: op 6 punten
 Verbale reactie: op 5 punten
 Oorzaken bewustzijnsvermindering:
 Shock
 Neurotrauma (inklemming)
 Intoxicatie
 Hypoxie
 Hypothermie
 Hypoglycemie
 Hypo- of hyperkaliëmie
3. Neurologische symptomen
 Convulsies/stuiptrekkingen
 Hevig braken
 Meningeale prikkeling (=nekstijfheid)
 Verminderd/veranderd bewustzijn

, - De anamnese
 Volgende zaken nagaan:
 Demografische gegevens
 Huidige klachten/neurologische symptomen:
 Begin/tijdstip van ontstaan
 Omstandigheden waarin ze optreden
 Beloop van de klachten
 Eventuele beïnvloedende factoren
 Heteroanamnese: beroep doen op omstaanders
 Voorgeschiedenis patiënt
 Familiale anamnese
 Medicatiegebruik
 Symptomen:
 Syncope
 Epilepsieaanval
 Pijn
 Parathesieën
 Gevoelsverlies
 Duizeligheid
 Gehoorstoornis
 Visusstoornis
 Hoofdpijn
 Gangstoornissen
 Braken
 Krachtverlies
 Onwillekeurige bewegingen
 Bewijstzijnsdaling

Het neurologisch onderzoek
- Het onderzoek van de hogere cerebrale functie/hogere corticale
functie/mentale functies
 Men let vooral op:
 Aandacht en concentratie
 Oriëntatie in tijd en ruimte
 Geheugen en inprenting (amnesie)
 Fatische stoornissen: vermogen tot communicatie:
 Afasie: gestoord taalgebruik/taalbegrip
 Alexie: onvermogen tot lezen
 Agrafie: onvermogen tot schrijven
 Agnosie: niet kunnen herkennen en integreren van
zintuigelijke gewaarwordingen; geen herkenning van
voorwerpen en personen

,  Constructievermogen/ruimtelijke oriëntatie
 Apraxie: niet weten te handelen of gebaren, ondanks dat
motoriek wel intact is
 Rekenen
 Het kunnen oordelen en kritiek formuleren
 Hogere corticale functies:
 Mentale processen die duidelijk kunnen worden teruggebracht
naar de functie van bepaalde regio’s in de hersenen
 Uitval: dementerende aandoeningen
 Ziekte van Alzheimer:
 Desoriëntatie in tijd en ruimte
 Amnesie: geheugenverlies
 Agnosie
 Apraxie
 Persoonlijkheidsveranderingen
 Mini Mental State Examination
 11 vragen met score 0-30
 Volgende onderdelen:
 Oriëntatie in tijd en plaats
 Eenvoudige geheugentest
 Concentratie
 Taal
 Rekenen
 Praxis (handelingen uitvoeren)
 Visuoconstructie (nadoen wat je gezien hebt)
 Hoe lager de score, hoe slechter het cognitief fucntioneren
 Afkappunt: 23-24

Hersenonderzoek
- Craniale functies zijn gemakkelijk te onderzoeken
 N. Olfactorius: reuk
 N. Opticus: visus
 N. Oculomotorius: oogbeweging, pupil, ooglid
 N. Trochlearis: oogbewegingen
 N. Trigeminus: gevoel aangezicht, kauwen
 N. Abducens: oogbewegingen
 N. Facialis: mimiek, smaak voorste deel tong, speeksel en tranen
vrijgeven, bezenuwing oor
 N. Vestibulocochlearis: evenwicht, gehoor
 N. Glossopharyngeus: slikken, smaak achterste deel tong
 N. Vagus: autonome functies
 N. Accessorius: hals/schoudermotoriek
 N. Hypoglossus: tongmotoriek