samenvatting onderdeel pathologie pneumologie verdiepend 4

Pathologie: pneumologie

SYMPTOMEN VAN LONGLIJDEN

- Hoesten:
 Een gevolg van prikkeling van de slijmvliezen van de luchtwegen,
meestal de bovenste
 Endogene prikkel (infectie, tumor) of exogene prikkel (rook, stof)
 Productieve hoest: ophoesten van slijmen
 Niet-productieve hoest: geen slijmen opgehoest
 Aspect van slijm kan richtinggevend zijn voor de oorzaak:
 Witgrijs: chronische irritatie van de luchtwegen (vaak bij rokers)
 Purulent/etterig: bacteriële infecties
 Rozig schuim: acuut longoedeem

- Hemoptoe:
 Bloed wordt opgehoest (tbc, longembool, longtumor)

- Thoracale pijn:
 Wijst op prikkeling van omgevende structuren vzn longenparenchym
 Pleura, mediastinum, thoraxwand
 Pijn is eerder scherp en stekend en is gelinkt aan ademhaling

- Dyspnoe:
 Kortademigheid
 Kan optreden bij tal van respiratoire aandoeningen
 Gaat vaak gepaard met stridor (uitwendig hoorbare AH)
 Bij inademing: probleem in grotere luchtwegen
 Bij uitademing: probleem in lagere luchtwegen, gaat gepaard met
“piepen”/wheezing
 Typische oorzaken:
 Astma
 COPD
 Dyspnoe d’effort: dyspnoe bij inspanningen
 Orthopnoe: dyspnoe bij neerliggen in bed

- Centrale cyanose:
 Cyanose: blauwe verkleuring van huid en slijmvliezen als gevolg van
verminderde saturatie ban het Hemoglobine molecule met O2
 Soorten:
 Centrale cyanose: ter hoogte van lippen en tong, gevolg van
longpathologie, leidend tot een verminderde zuurstofopname in
de longen
 Perifere cyanose: beperkt zich tot de huid van de extremiteiten
en is een gevolg van lokale doorbloedingsstoornis, door
vasoconstrictie die optreedt in koude omgevingen, shock, linker
hartfalen, …

, - Clubbing:
 Trommelstokvingers
 Treden op bij pt met chronische longaandoeningen met een
gedaalde zuurstofsaturatie

- Heesheid:
 Treedt op bij problemen met stembanden;
 lokaal of beide stembandzenuwen

KLINISCH ONDERZOEK BIJ EEN PATIENT MET LONGLIJDEN

- tijdens inspectie kunnen volgende afwijkingen worden vastgesteld:
 abnormale AH-frequentie:
 bedraagt tussen 12-18 AH/min
 tachypnoe: +20 AH/min
 bradypnoe: -10 AH/min
 apnoe: ademhalingsstilstand
 cheyenne-Stoke AH:
 afwijkend AH patroon
 vaak bij terminale pt
 treedt op door problemen met de regulatie vd AH thv de
hersenstam
 perioden tachypnoe afgewisseld met bradypnoe en apnoe
 verhoogde ademhalingsarbeid:
 gebruik hulpademhalingsspieren, intrekkingen en tuiten van
lippen

- observatie vaak al genoef om zware longpathologie in te schatten:
 percussie:
 sonore percussie: hol geluid waargenomen
 demping normale sonoriteit: door onderlingende verdichtingen
(bv pneumonie)
 “Holheid” neemt toe: timpaan geluid (door pneumothorax)
 Ausculatie:
 Normaal een vesiculair ademgeruis
 Verzwakt bij onderliggende ziekteprocessen

TECHNISCH DIAGNOSTIEK

1. Beeldvorming:
- RX thorax
- CT thorax
- MRI thorax
- Bronchografie:
 Contrast in bronchiën ingebracht
 Nog weinig gedaan
 Indicatie: diagnostiek van bronchiectasieën