Hoofdstuk Neurotraumatologie: niet aangeboren schedel- en
hersenletsel
1. Inleiding
Hersenen zijn kwetsbaar, maar worden beschermd door de schedel.
Probleem met de schedel:
- Kan niet uitzetten als het volume toeneemt verhoogde intracraniële
druk
2. Schedelletsels
Soorten schedelletsels:
- Lineaire schedelfractuur
- Schedelbasisfractuur
- Impressiefractuur
2.1 Lineaire schedelfractuur
Lineaire schedelfractuur:
- Barst in het schedelbot
- Lichtste vorm van beschadiging van de schedel
Oorzaak van een lineaire schedelfractuur:
- Slag tegen het hoofd
- Botsing van het hoofd
Diagnose van een lineaire schedelfractuur:
- Anamnese
- RX schedel
- CT schedel (om heel dunne barsten te kunnen zien)
Mogelijke complicatie bij een lineaire schedelfractuur:
- Extraduraal of epiduraal hematoom (bloeding)
Behandeling van een lineaire schedelfractuur:
- Geen behandeling
- 24 uur observatie
- Regelmatig controleren of er geen extradurale bloeding is
, 2.2 Schedelbasisfractuur
Schedelbasisfractuur:
- Barst in de schedelbasis
- In de schedelbasis bevinden zich openingen voor de bloedvaten en
zenuwen
Symptomen van een schedelbasisfractuur afhankelijk van de plaats van de
fractuur
Symptomen bij een fractuur i/h dak v/d neusholte:
- Patiënt verliest liquor uit de neus
- Beschadiging reukzenuw mogelijk
- Bacteriën kunnen via de neus in de hersenen komen meningitis
- Langer durende liquorlekkage heelkunde
Symptomen bij een fractuur v/h rotsbeen:
- Patiënt verliest liquor uit het oor
- Liquorlekkage stopt bijna altijd spontaan
- Soms duizeligheid
- Soms gehoorverlies
Symptomen bij een fractuur door het dak v/d oogkassen:
- Brilhematoom
- Verdwijnt zonder problemen
Symptomen bij een fractuur door de uittredeplaats v/d oogzenuw:
- Soms blindheid
2.3 Impressiefractuur
Impressiefractuur:
- Door plaatselijk inwerkend scherp geweld
- Botsplinters kunnen onderliggende hersenvliezen en hersenweefsel
beschadigen
Behandeling van een impressiefractuur:
- Wonde reinigen
- Open fracturen heelkunde
hersenletsel
1. Inleiding
Hersenen zijn kwetsbaar, maar worden beschermd door de schedel.
Probleem met de schedel:
- Kan niet uitzetten als het volume toeneemt verhoogde intracraniële
druk
2. Schedelletsels
Soorten schedelletsels:
- Lineaire schedelfractuur
- Schedelbasisfractuur
- Impressiefractuur
2.1 Lineaire schedelfractuur
Lineaire schedelfractuur:
- Barst in het schedelbot
- Lichtste vorm van beschadiging van de schedel
Oorzaak van een lineaire schedelfractuur:
- Slag tegen het hoofd
- Botsing van het hoofd
Diagnose van een lineaire schedelfractuur:
- Anamnese
- RX schedel
- CT schedel (om heel dunne barsten te kunnen zien)
Mogelijke complicatie bij een lineaire schedelfractuur:
- Extraduraal of epiduraal hematoom (bloeding)
Behandeling van een lineaire schedelfractuur:
- Geen behandeling
- 24 uur observatie
- Regelmatig controleren of er geen extradurale bloeding is
, 2.2 Schedelbasisfractuur
Schedelbasisfractuur:
- Barst in de schedelbasis
- In de schedelbasis bevinden zich openingen voor de bloedvaten en
zenuwen
Symptomen van een schedelbasisfractuur afhankelijk van de plaats van de
fractuur
Symptomen bij een fractuur i/h dak v/d neusholte:
- Patiënt verliest liquor uit de neus
- Beschadiging reukzenuw mogelijk
- Bacteriën kunnen via de neus in de hersenen komen meningitis
- Langer durende liquorlekkage heelkunde
Symptomen bij een fractuur v/h rotsbeen:
- Patiënt verliest liquor uit het oor
- Liquorlekkage stopt bijna altijd spontaan
- Soms duizeligheid
- Soms gehoorverlies
Symptomen bij een fractuur door het dak v/d oogkassen:
- Brilhematoom
- Verdwijnt zonder problemen
Symptomen bij een fractuur door de uittredeplaats v/d oogzenuw:
- Soms blindheid
2.3 Impressiefractuur
Impressiefractuur:
- Door plaatselijk inwerkend scherp geweld
- Botsplinters kunnen onderliggende hersenvliezen en hersenweefsel
beschadigen
Behandeling van een impressiefractuur:
- Wonde reinigen
- Open fracturen heelkunde
