Hoorcollege week 4 blok 2.2
Leerdoel 9:
9. De student kan therapietrouw omschrijven en welke factoren hierop van
invloed zijn (6)
Hoorcollege therapietrouw en zelfmanagement
Chronic care model model van Wagner, die beschrijft hoe het totale zorgsysteem voor
chronisch zieken ingericht zou moeten zijn om;
- kwalitatief goede zorg te kunnen leveren
- kosten te beheersen
het is een model voor geïntegreerde zorg (=hierin staat de patiënt centraal, het welzijn van
patiënten met een chronische ziekte).
Chronic care model= contact tussen de professional en patiënt staat centraal
De patiënt staat centraal;
- past zelfmanagement toe (70-80%)
- professionele zorg (20-30%)
,Chronic care model
Essentie model
De productieve interacties moeten op maat aangeboden worden, omdat iedere patiënt anders
is.
,Gedragsverandering bij chronisch zieken lukt pas als ze meer regie hebben. Persoonsgerichte
zorg ondersteunt zelfregie van patiënten.
Ontwikkelingen in de gezondheidszorg
- maatschappelijk;
demografische veranderingen (toename ouderen en chronische ziekten)
kennis en opvattingen over gezondheid
zorggebruik neemt sneller toe dan de zorgkosten; van 13% in 2015 naar 30% in 2040
- patiënt
heeft meer toegang tot informatie
is mondiger en wil meebeslissen
wil oplossingen afgestemd op specifieke situatie van de patiënt
Wat is zelfmanagement? De aandoening wordt ingepast op het leven.
- Het zodanig omgaan met de chronische aandoening (symptomen, behandeling,
lichamelijke, psychische en sociale consequenties en bijbehorende aanpassingen in
leefstijl) dat de aandoening optimaal wordt ingepast in het leven
- Zelfmanagement bij chronisch ziekten betekent dat zij zelf kunnen kiezen in hoeverre
zij de regie in eigen hand willen houden en mede richting willen geven aan hoe
beschikbare zorg wordt ingezet, om een optimale kwaliteit van leven te bereiken of te
behouden (CBO).
De symptomen; zwelling arm of been, zwaar gevoel, pijn en omgemak, beperkt
bewegingsbereik, verhardingen en verdikking huid.
Behandeling; aantrekken kousen, bewegen act
Lichamelijke beperking; niet goed meer kunnen tillen met aangedane zijde etc.
Sociale consequenties; gevoelens minder waardigheid, depressie etc.
Therapie-ontrouw bij chronisch zieken
- de mate waarin behandeladviezen worden opgevolgd
- therapie-ontrouw is vaak een bewuste keuze
- therapie-ontrouw komt voor bij alle patientengroepen, onafhankelijk van leeftijd,
opleidingsniveau en ernst ziekte
- patiënten maken een eigen afweging tussen noodzaak en nadelen van de behandeling
therapieontrouw komt voor bij alle patiënten groepen, onafhankelijk van de leeftijd, ernst
ziekte etc.
, Wat is therapietrouw?
- Compliance; mate waarin het gedrag van de patiënt overeenstemt met het
voorgeschreven advies. Opvolgen. (daadwerkelijk opvolgen van bijv de behandeling)
- Adherence; mate waarin gedrag van de patiënt-samen met de hulpverlener
overeengekomen-adviezen van de hulpverlener opvolgt- samen beslissen en opvolgen.
(patiënten zijn vrij om te kiezen voor therapietrouw en dat therapieontrouw geen reden
is om een patiënt te beschuldigen)
- Concordantie; mate waarin gedrag van de patiënt overeenkomt met de gezamenlijke
overeenkomst over de behandeling en de samen overeengekomen adviezen die hieruit
voortkomen. Samen behandelplan opstellen, beslissen en opvolgen. (behandelplan
stellen we in samenspraak op met de patiënt, samen beslissen)
Belangrijke voorspellers van therapieontrouw- TABEL 1
- Psychische problemen, met name depressie verminderd cognitief functioneren
(belangrijk om te kijken of iemand het allemaal begrijpt, of iemand laten meekomen
zoals de partner dat die kan meekijken met bijv het kijken van TEK aandoen)
- Asymptomatische ziekte
- Onvoldoende follow up
- Bijwerkingen van medicatie
- Patiënt heeft onvoldoende geloof in het voordeel van de behandeling (belangrijk om te
ondersteunen, en uitvragen van bijv verschil met tek en zonder, miss nog meer
informeren)
- Patiënt heeft onvoldoende inzicht in zijn of haar ziekte (informatie en inzicht is er tijd
om genoeg te informeren?)
- Slechte arts- patiëntrelatie (minder goed wordt aangenomen wat er besproken wordt)
- Niet verschijnen op afspraken
- Complexiteit en duur van behandeling
Redenen voor therapieontrouw bij oedeem?
- Belangrijkste belemmering die ze ervaren; pijn en ongemak
- Compressietherapie vergroot in eerste instantie pijn i.p.v. de oplossing (waardoor toch
patiënten die compressietherapie eraf halen)
- Weerstand op de behandeling vergoot kans op therapie-ontrouw (zie en hoor de
patiënt, ondersteun en begeleidt)
- Hoge co morbiditeit (tegelijk voorkomen van twee of meerdere aandoeningen of
stoornissen) met depressie
- Verminderd cognitief functioneren
- Vaak lange duur behandeling (omdat het chronisch is vraagt het veel van mensen)
Leerdoel 9:
9. De student kan therapietrouw omschrijven en welke factoren hierop van
invloed zijn (6)
Hoorcollege therapietrouw en zelfmanagement
Chronic care model model van Wagner, die beschrijft hoe het totale zorgsysteem voor
chronisch zieken ingericht zou moeten zijn om;
- kwalitatief goede zorg te kunnen leveren
- kosten te beheersen
het is een model voor geïntegreerde zorg (=hierin staat de patiënt centraal, het welzijn van
patiënten met een chronische ziekte).
Chronic care model= contact tussen de professional en patiënt staat centraal
De patiënt staat centraal;
- past zelfmanagement toe (70-80%)
- professionele zorg (20-30%)
,Chronic care model
Essentie model
De productieve interacties moeten op maat aangeboden worden, omdat iedere patiënt anders
is.
,Gedragsverandering bij chronisch zieken lukt pas als ze meer regie hebben. Persoonsgerichte
zorg ondersteunt zelfregie van patiënten.
Ontwikkelingen in de gezondheidszorg
- maatschappelijk;
demografische veranderingen (toename ouderen en chronische ziekten)
kennis en opvattingen over gezondheid
zorggebruik neemt sneller toe dan de zorgkosten; van 13% in 2015 naar 30% in 2040
- patiënt
heeft meer toegang tot informatie
is mondiger en wil meebeslissen
wil oplossingen afgestemd op specifieke situatie van de patiënt
Wat is zelfmanagement? De aandoening wordt ingepast op het leven.
- Het zodanig omgaan met de chronische aandoening (symptomen, behandeling,
lichamelijke, psychische en sociale consequenties en bijbehorende aanpassingen in
leefstijl) dat de aandoening optimaal wordt ingepast in het leven
- Zelfmanagement bij chronisch ziekten betekent dat zij zelf kunnen kiezen in hoeverre
zij de regie in eigen hand willen houden en mede richting willen geven aan hoe
beschikbare zorg wordt ingezet, om een optimale kwaliteit van leven te bereiken of te
behouden (CBO).
De symptomen; zwelling arm of been, zwaar gevoel, pijn en omgemak, beperkt
bewegingsbereik, verhardingen en verdikking huid.
Behandeling; aantrekken kousen, bewegen act
Lichamelijke beperking; niet goed meer kunnen tillen met aangedane zijde etc.
Sociale consequenties; gevoelens minder waardigheid, depressie etc.
Therapie-ontrouw bij chronisch zieken
- de mate waarin behandeladviezen worden opgevolgd
- therapie-ontrouw is vaak een bewuste keuze
- therapie-ontrouw komt voor bij alle patientengroepen, onafhankelijk van leeftijd,
opleidingsniveau en ernst ziekte
- patiënten maken een eigen afweging tussen noodzaak en nadelen van de behandeling
therapieontrouw komt voor bij alle patiënten groepen, onafhankelijk van de leeftijd, ernst
ziekte etc.
, Wat is therapietrouw?
- Compliance; mate waarin het gedrag van de patiënt overeenstemt met het
voorgeschreven advies. Opvolgen. (daadwerkelijk opvolgen van bijv de behandeling)
- Adherence; mate waarin gedrag van de patiënt-samen met de hulpverlener
overeengekomen-adviezen van de hulpverlener opvolgt- samen beslissen en opvolgen.
(patiënten zijn vrij om te kiezen voor therapietrouw en dat therapieontrouw geen reden
is om een patiënt te beschuldigen)
- Concordantie; mate waarin gedrag van de patiënt overeenkomt met de gezamenlijke
overeenkomst over de behandeling en de samen overeengekomen adviezen die hieruit
voortkomen. Samen behandelplan opstellen, beslissen en opvolgen. (behandelplan
stellen we in samenspraak op met de patiënt, samen beslissen)
Belangrijke voorspellers van therapieontrouw- TABEL 1
- Psychische problemen, met name depressie verminderd cognitief functioneren
(belangrijk om te kijken of iemand het allemaal begrijpt, of iemand laten meekomen
zoals de partner dat die kan meekijken met bijv het kijken van TEK aandoen)
- Asymptomatische ziekte
- Onvoldoende follow up
- Bijwerkingen van medicatie
- Patiënt heeft onvoldoende geloof in het voordeel van de behandeling (belangrijk om te
ondersteunen, en uitvragen van bijv verschil met tek en zonder, miss nog meer
informeren)
- Patiënt heeft onvoldoende inzicht in zijn of haar ziekte (informatie en inzicht is er tijd
om genoeg te informeren?)
- Slechte arts- patiëntrelatie (minder goed wordt aangenomen wat er besproken wordt)
- Niet verschijnen op afspraken
- Complexiteit en duur van behandeling
Redenen voor therapieontrouw bij oedeem?
- Belangrijkste belemmering die ze ervaren; pijn en ongemak
- Compressietherapie vergroot in eerste instantie pijn i.p.v. de oplossing (waardoor toch
patiënten die compressietherapie eraf halen)
- Weerstand op de behandeling vergoot kans op therapie-ontrouw (zie en hoor de
patiënt, ondersteun en begeleidt)
- Hoge co morbiditeit (tegelijk voorkomen van twee of meerdere aandoeningen of
stoornissen) met depressie
- Verminderd cognitief functioneren
- Vaak lange duur behandeling (omdat het chronisch is vraagt het veel van mensen)
