KEUZEDEEL
PALLIATIEVE
ZORG
Veronieck van Alphen
,Inhoudsopgave
De 4 fases in de palliatieve zorg............................................................................................................... 1
Profiel van Dhr.:.............................................................................................................................................9
De 4 fases in de palliatieve zorg
Fase 1 Ziekte gerichte palliatie
In de eerste fase van de palliatieve zorg wordt de ziekte van de patiënt nog wel
behandeld maar het is al duidelijk voor de patiënt en de naaste dat genezing niet
meer mogelijk is. De behandeling is dan nog niet gestopt.
Fase 2: symptoomgerichte palliatie
In de tweede fase ligt de focus meer op het onder controle houden en verlichten
van de klachten die de patiënt ervaart. Kwaliteit van leven is een van de
belangrijkste punten. Vaak wordt de patiënt niet meer behandeld, tenzij er
sprake is van een behandeling in combinatie met palliatieve zorg.
In de tweede fase komen er ook belangrijke beslissingen aanbod rondom het
levenseinde. Ook komt hierna voor of de patiënt nog bepaalde behandelingen
76y7wil ondergaan (levensverlengend), wel of niet palliatieve sedatie
(geloofsovertuiging), of bepaalde rituele denk hieraan cultuurgebonden of
geloofsovertuiging.
Fase 3 palliatie in de stervensfase.
In de derde fase gaat de aandacht niet specifiek meer op de kwaliteit van leven
maar naar de kwaliteit van het sterven. Deze fase duurt vaak een paar dagen,
dit zijn de laatste dagen voor het overlijden.
Hier zie je ook vaak dat ze zorgvrager een spitse neus krijgt, vaak krijgt de
zorgvrager ook donkere plekken op het lichaam ook wel lijkvlekken genoemd. Dit
komt omdat het bloed zakt door de zwaartekracht ook wel (hypostase genoemd).
Doordat de bloedcirculatie is gestopt in de laagste gelegen delen van het lichaam
(voeten en de benen).
Fase 4 de nazorg
1
Keuzedeel Verdieping palliatieve zorg.
Veronieck van Alphen
, De nazorg voor de naasten na het overlijden van de zorgvrager wordt meestal
ook gezien als een onderdeel van de palliatieve zorg. De naasten hebben tijd en
ruimte nodig om het overlijden van hun dierbare te verwerken. Sommige
naasten hebben behoefte aan ondersteuning denk hierbij vaak aan gesprekken.
(beter, sd).
Vakkennis en vaardigheden:
Heeft specialistische kennis van de meest voorkomende lichamelijke en
psychische problemen in de palliatieve fasen.
Zorgvragers in de palliatieve fasen heeft vaak lichamelijke pijn, denk hierbij aan
uitdroging.
Het ligt vaak aan de fasen waar een zorgvrager in verkeerd als de zorgvrager in
fase 2 en 3 is wordt vaak voor morfine gekozen.
Vermoeidheid is ook een veel voorkomende klacht in deze fases. Het lichaam is
dan op.
Obstipatie is ook een klacht dat je vaak naar voren ziet komen.
Vaak zie je dat mensen bang zijn voor de dood of nog niet wilt overlijden voor de
naasten.
Ook zie je vaak dat een zorgvrager somber is.
Heeft kennis van de sociale kaart gericht op de palliatieve zorg.
De sociale kaart is een website met formele en informele organisaties en
activiteiten rondom wonen, zorg & welzijn. Je kan specifiek gericht kijken welke
organisatie palliatieve zorg biedt en hoe dit voor de naasten was.
Heeft kennis van de actuele maatschappelijke ontwikkelingen en
discussies, euthanasie, voltooid leven en palliatieve sedatie.
Er is momenteel een wet verandering in overleg met artsen over een euthanasie
wens van een dementerende persoon. Als de persoon in kwestie niet meer in
staat is om een schriftelijke wilsverklaring juridisch perfect te schrijven mag de
arts nu met familie in overleg.
Er zijn veel discussies over het voltooid leven, elk ander interpreteert dit anders.
Wanneer is er sprake van een voltooid leven.
Een discussie punt die altijd terugkeert zo ook in mijn werkomgeving is dat
familie denkt dat hun dierbare overlijdt door de morfine. Dit punt komt vaak naar
voor.
Heeft kennis van de wet- en regelgeving t.a.v. beslissingen rondom
levenseinde, euthanasie en palliatieve sedatie.
Er is een wilsverklaring nodig voor een euthanasie wens, deze is opgesteld door
de zorgvrager hierin staat als de zorgvrager niet meer kan leven zoals hij/zij wil
de zorgvrager de euthanasie wens in vervulling laat gaan.
Er is een wet en regelgeving betreft de wilsverklaring en euthanasie hier moet de
arts zich aan houden. Op het moment dat een zorgvrager wilsonbekwaam
verklaard wordt, door bv. Alzheimer of suïcidaliteit is vastgesteld mag er door
een arts niet worden ingegaan op de wens van euthanasie.
Voor palliatieve sedatie gelden de algemene regels uit de Wet Geneeskundige
Behandelingsovereenkomst (WGBO). Het uitgangspunt is voldoende informatie
2
Keuzedeel Verdieping palliatieve zorg.
Veronieck van Alphen
PALLIATIEVE
ZORG
Veronieck van Alphen
,Inhoudsopgave
De 4 fases in de palliatieve zorg............................................................................................................... 1
Profiel van Dhr.:.............................................................................................................................................9
De 4 fases in de palliatieve zorg
Fase 1 Ziekte gerichte palliatie
In de eerste fase van de palliatieve zorg wordt de ziekte van de patiënt nog wel
behandeld maar het is al duidelijk voor de patiënt en de naaste dat genezing niet
meer mogelijk is. De behandeling is dan nog niet gestopt.
Fase 2: symptoomgerichte palliatie
In de tweede fase ligt de focus meer op het onder controle houden en verlichten
van de klachten die de patiënt ervaart. Kwaliteit van leven is een van de
belangrijkste punten. Vaak wordt de patiënt niet meer behandeld, tenzij er
sprake is van een behandeling in combinatie met palliatieve zorg.
In de tweede fase komen er ook belangrijke beslissingen aanbod rondom het
levenseinde. Ook komt hierna voor of de patiënt nog bepaalde behandelingen
76y7wil ondergaan (levensverlengend), wel of niet palliatieve sedatie
(geloofsovertuiging), of bepaalde rituele denk hieraan cultuurgebonden of
geloofsovertuiging.
Fase 3 palliatie in de stervensfase.
In de derde fase gaat de aandacht niet specifiek meer op de kwaliteit van leven
maar naar de kwaliteit van het sterven. Deze fase duurt vaak een paar dagen,
dit zijn de laatste dagen voor het overlijden.
Hier zie je ook vaak dat ze zorgvrager een spitse neus krijgt, vaak krijgt de
zorgvrager ook donkere plekken op het lichaam ook wel lijkvlekken genoemd. Dit
komt omdat het bloed zakt door de zwaartekracht ook wel (hypostase genoemd).
Doordat de bloedcirculatie is gestopt in de laagste gelegen delen van het lichaam
(voeten en de benen).
Fase 4 de nazorg
1
Keuzedeel Verdieping palliatieve zorg.
Veronieck van Alphen
, De nazorg voor de naasten na het overlijden van de zorgvrager wordt meestal
ook gezien als een onderdeel van de palliatieve zorg. De naasten hebben tijd en
ruimte nodig om het overlijden van hun dierbare te verwerken. Sommige
naasten hebben behoefte aan ondersteuning denk hierbij vaak aan gesprekken.
(beter, sd).
Vakkennis en vaardigheden:
Heeft specialistische kennis van de meest voorkomende lichamelijke en
psychische problemen in de palliatieve fasen.
Zorgvragers in de palliatieve fasen heeft vaak lichamelijke pijn, denk hierbij aan
uitdroging.
Het ligt vaak aan de fasen waar een zorgvrager in verkeerd als de zorgvrager in
fase 2 en 3 is wordt vaak voor morfine gekozen.
Vermoeidheid is ook een veel voorkomende klacht in deze fases. Het lichaam is
dan op.
Obstipatie is ook een klacht dat je vaak naar voren ziet komen.
Vaak zie je dat mensen bang zijn voor de dood of nog niet wilt overlijden voor de
naasten.
Ook zie je vaak dat een zorgvrager somber is.
Heeft kennis van de sociale kaart gericht op de palliatieve zorg.
De sociale kaart is een website met formele en informele organisaties en
activiteiten rondom wonen, zorg & welzijn. Je kan specifiek gericht kijken welke
organisatie palliatieve zorg biedt en hoe dit voor de naasten was.
Heeft kennis van de actuele maatschappelijke ontwikkelingen en
discussies, euthanasie, voltooid leven en palliatieve sedatie.
Er is momenteel een wet verandering in overleg met artsen over een euthanasie
wens van een dementerende persoon. Als de persoon in kwestie niet meer in
staat is om een schriftelijke wilsverklaring juridisch perfect te schrijven mag de
arts nu met familie in overleg.
Er zijn veel discussies over het voltooid leven, elk ander interpreteert dit anders.
Wanneer is er sprake van een voltooid leven.
Een discussie punt die altijd terugkeert zo ook in mijn werkomgeving is dat
familie denkt dat hun dierbare overlijdt door de morfine. Dit punt komt vaak naar
voor.
Heeft kennis van de wet- en regelgeving t.a.v. beslissingen rondom
levenseinde, euthanasie en palliatieve sedatie.
Er is een wilsverklaring nodig voor een euthanasie wens, deze is opgesteld door
de zorgvrager hierin staat als de zorgvrager niet meer kan leven zoals hij/zij wil
de zorgvrager de euthanasie wens in vervulling laat gaan.
Er is een wet en regelgeving betreft de wilsverklaring en euthanasie hier moet de
arts zich aan houden. Op het moment dat een zorgvrager wilsonbekwaam
verklaard wordt, door bv. Alzheimer of suïcidaliteit is vastgesteld mag er door
een arts niet worden ingegaan op de wens van euthanasie.
Voor palliatieve sedatie gelden de algemene regels uit de Wet Geneeskundige
Behandelingsovereenkomst (WGBO). Het uitgangspunt is voldoende informatie
2
Keuzedeel Verdieping palliatieve zorg.
Veronieck van Alphen
