Inhoud
Inleiding .......................................................................................................................................................................... 1
Behandelprincipes – patroonherkenning ................................................................................................................... 1
Achtergrond revalidatietraining ..................................................................................................................................... 2
Domein kinesitherapie ............................................................................................................................................... 2
Visies binnen trainingsleer ......................................................................................................................................... 2
Reductionisme vs complexe biologische systemen ............................................................................................... 2
Visie trainingsleer & revalidatiewetenschappen .................................................................................................... 2
FTT 3
Opstellen trainingsplan .......................................................................................................................................... 3
Opbouw oefentherapie .......................................................................................................................................... 3
Praktijkgericht redeneren & handelen ................................................................................................................... 3
Behandeldoelen formuleren .................................................................................................................................. 3
Preventie ................................................................................................................................................................ 3
analyse ................................................................................................................................................................... 4
Behandeldoelen opstellen ..................................................................................................................................... 4
Begrippen ............................................................................................................................................................... 5
5
Progressie & regressie ................................................................................................................................................ 6
Revalidatie/trainings-fases ..................................................................................................................................... 6
Periodisering .......................................................................................................................................................... 6
Beslismomenten ......................................................................................................................................................... 6
1. De pees.................................................................................................................................................................... 7
1.1 Anatomie .............................................................................................................................................................. 7
1.2 Kader peesblessures ............................................................................................................................................. 8
1.2.1 Het continuüm model ................................................................................................................................... 8
1.2.2 Reactieve TP .................................................................................................................................................. 8
1.2.3 Tendon dysrepair .......................................................................................................................................... 8
1.2.4 Degeneratieve TP .......................................................................................................................................... 8
1.2.5 Stress shielded tendon .................................................................................................................................. 9
1.3 Herstelproces ....................................................................................................................................................... 9
1.3.1 Reactieve/early dysrepair ............................................................................................................................. 9
1.3.2 Late dysrepair/degeneratieve ....................................................................................................................... 9
1.4 Revalidatietraining ............................................................................................................................................. 10
1.4.1 Analyse peesfunctie .................................................................................................................................... 10
1.4.2 Behandelprincipes peesletsel ...................................................................................................................... 12
1.5 Klinisch redeneren .............................................................................................................................................. 15
1.5.1 Wat met de pijn? ......................................................................................................................................... 16
1.5.2 Compressie .................................................................................................................................................. 16
2. Het ligament.......................................................................................................................................................... 17
, 2.1 Anatomie ............................................................................................................................................................ 17
2.2 Kader ligamentletsels ......................................................................................................................................... 17
2.3 Herstelproces ..................................................................................................................................................... 18
2.3.1 Rol brein bij oplopen letsel & na herstel ..................................................................................................... 18
2.4 Revalidatietraining ............................................................................................................................................. 19
2.4.1 Onderzoek ................................................................................................................................................... 19
2.4.2 Preventie – IRM ........................................................................................................................................... 19
2.4.3 Analyse ........................................................................................................................................................ 19
2.4.4 Algemene behandelprincipes ...................................................................................................................... 20
2.4.5 Wat na revalidatie? ..................................................................................................................................... 20
2.5 Klinisch redeneren .............................................................................................................................................. 20
2.5.1 Extra-capsulair – enkelinversie .................................................................................................................... 20
2.5.2 Intra-articulair ligament – ACL .................................................................................................................... 21
2.5.3 Kritische vragen ........................................................................................................................................... 21
3. De spier ................................................................................................................................................................. 22
3.1 Anatomie ............................................................................................................................................................ 22
3.2 Kader spierletsels ............................................................................................................................................... 22
3.2.1 Onderverdeling ........................................................................................................................................... 22
3.2.2 Acute spierletsels → meest voorkomend ................................................................................................... 23
3.3 Herstelproces ..................................................................................................................................................... 24
3.3.1 Fasen v herstel............................................................................................................................................. 24
3.3.2 Herstel contusie .......................................................................................................................................... 24
3.4 Revalidatietraining ............................................................................................................................................. 24
3.4.1 Kaderen in domein ...................................................................................................................................... 24
3.4.2 Behandelprincipes na spierscheur .............................................................................................................. 25
3.4.3 Key points behandeling ............................................................................................................................... 26
3.4.4 Wat na revalidatietraining? ......................................................................................................................... 27
3.5 Klinisch redeneren .............................................................................................................................................. 27
3.5.1 Complicaties ................................................................................................................................................ 27
4. Bot28
4.1 Anatomie ............................................................................................................................................................ 28
4.2 Kader botletsels .................................................................................................................................................. 28
4.2.1 Fractuur ....................................................................................................................................................... 28
4.3 Herstelproces ..................................................................................................................................................... 29
4.4 Revalidatietraining ............................................................................................................................................. 29
4.4.1 Fractuur ....................................................................................................................................................... 29
4.4.2 Stressfractuur .............................................................................................................................................. 30
4.4.3 Wat na revalidatietraining? ......................................................................................................................... 30
4.5 Klinisch redeneren .............................................................................................................................................. 31
4.5.1 Complicaties fractuur .................................................................................................................................. 31
, 4.5.2 Always remember ....................................................................................................................................... 31
5. Kraakbeen ............................................................................................................................................................. 32
5.1 Hyalien KB .......................................................................................................................................................... 32
5.1.1 Anatomie .................................................................................................................................................... 32
5.1.2 Kader hyaliene kraakbeenletsels ................................................................................................................. 32
5.1.3 Herstelproces .............................................................................................................................................. 33
5.1.4 Revalidatietraining ...................................................................................................................................... 34
5.1.5 Key points behandeling hyalien KB ............................................................................................................. 34
5.1.6 Artrose ......................................................................................................................................................... 35
5.1.7 Beslismomenten .......................................................................................................................................... 36
5.1.8 Klinisch redeneren ....................................................................................................................................... 36
5.2 Fibrocartilagineus kraakbeenletsel .................................................................................................................... 36
5.2.1 Anatomie ..................................................................................................................................................... 36
5.2.2 Kader fibrocartilagineus letsel ..................................................................................................................... 37
5.2.3 Revalidatietraining ...................................................................................................................................... 37
5.2.4 Klinisch redeneren ....................................................................................................................................... 39
6. Pubalgie ................................................................................................................................................................. 40
6.1 Kader .................................................................................................................................................................. 40
6.2 Differentiaaldiagnose ......................................................................................................................................... 41
6.2.1 Klinisch redeneren ....................................................................................................................................... 41
6.2.2 DD (ilio)psoas gerelateerde pubalgie .......................................................................................................... 41
6.2.3 DD adductor gerelateerde pubalgie ............................................................................................................ 41
6.2.4 DD inguinaal gerelateerde pubalgie ............................................................................................................ 41
6.2.5 DD os pubis gerelateerde pubalgie ............................................................................................................. 42
6.3 Herstelproces ..................................................................................................................................................... 42
6.3.1 Spierscheur .................................................................................................................................................. 42
6.4 Revalidatie .......................................................................................................................................................... 42
, Inleiding
• Revalidatietraining → KB, ligament, pees, spier, bot
• Trainingsleer → lenigheid, snelheid, kracht, uithouding, coördinatie (MC)
• Je gaat oef’en geven met centrale reden
o Adaptaties = belangrijk bij trainingsleer & revalidatie
o Belangrijk om te weten wat er gebeurd in lichaam P
o Op weefselniveau kijken wat er gebeurt
Behandelprincipes – patroonherkenning
• Acuut
o PRICE-POLICE-PEACE & LOVE
o Preventie
o Voorkomen inactiviteit + opbouw revalidatie
• Chronisch
o Aanpassen belasting
o Preventie
o Voorkomen v inactiviteit
o Opbouw revalidatie
• Dosering
o Adaptaties → wat veranderd in lichaam als P gaat trainen
o Specificiteit v/d prikkel → prikkel moet specifiek genoeg zijn om adaptaties te bekomen (bv teveel
hypertrofie → beperking in snelheid)
o Individualiteit → elke P = anders
o Transfer → in welke mate zijn oef’en v lage intensiteit overzetbaar naar oef’en v hoge intensiteit
• Progressies & regressies
• Beslismomenten
o Beslissing maken of P naar volgende niveau v therapie kan gaan
o Anders gaat P niet verbeteren
• EB practice → hoe kritisch denken ontwikkelen
o 1. Afbakenen probleem
o 2. Identificeer hoofdvragen & informatienoden
o 3. Verzamel & vat relevante info samen
o 4. Beoordeel verzamelde info
o 5. Reflecteer over vorige stappen
o 6. Komen tot aanbevelingen & beslissingen
o ➔ stel alles in vraag
1
Inleiding .......................................................................................................................................................................... 1
Behandelprincipes – patroonherkenning ................................................................................................................... 1
Achtergrond revalidatietraining ..................................................................................................................................... 2
Domein kinesitherapie ............................................................................................................................................... 2
Visies binnen trainingsleer ......................................................................................................................................... 2
Reductionisme vs complexe biologische systemen ............................................................................................... 2
Visie trainingsleer & revalidatiewetenschappen .................................................................................................... 2
FTT 3
Opstellen trainingsplan .......................................................................................................................................... 3
Opbouw oefentherapie .......................................................................................................................................... 3
Praktijkgericht redeneren & handelen ................................................................................................................... 3
Behandeldoelen formuleren .................................................................................................................................. 3
Preventie ................................................................................................................................................................ 3
analyse ................................................................................................................................................................... 4
Behandeldoelen opstellen ..................................................................................................................................... 4
Begrippen ............................................................................................................................................................... 5
5
Progressie & regressie ................................................................................................................................................ 6
Revalidatie/trainings-fases ..................................................................................................................................... 6
Periodisering .......................................................................................................................................................... 6
Beslismomenten ......................................................................................................................................................... 6
1. De pees.................................................................................................................................................................... 7
1.1 Anatomie .............................................................................................................................................................. 7
1.2 Kader peesblessures ............................................................................................................................................. 8
1.2.1 Het continuüm model ................................................................................................................................... 8
1.2.2 Reactieve TP .................................................................................................................................................. 8
1.2.3 Tendon dysrepair .......................................................................................................................................... 8
1.2.4 Degeneratieve TP .......................................................................................................................................... 8
1.2.5 Stress shielded tendon .................................................................................................................................. 9
1.3 Herstelproces ....................................................................................................................................................... 9
1.3.1 Reactieve/early dysrepair ............................................................................................................................. 9
1.3.2 Late dysrepair/degeneratieve ....................................................................................................................... 9
1.4 Revalidatietraining ............................................................................................................................................. 10
1.4.1 Analyse peesfunctie .................................................................................................................................... 10
1.4.2 Behandelprincipes peesletsel ...................................................................................................................... 12
1.5 Klinisch redeneren .............................................................................................................................................. 15
1.5.1 Wat met de pijn? ......................................................................................................................................... 16
1.5.2 Compressie .................................................................................................................................................. 16
2. Het ligament.......................................................................................................................................................... 17
, 2.1 Anatomie ............................................................................................................................................................ 17
2.2 Kader ligamentletsels ......................................................................................................................................... 17
2.3 Herstelproces ..................................................................................................................................................... 18
2.3.1 Rol brein bij oplopen letsel & na herstel ..................................................................................................... 18
2.4 Revalidatietraining ............................................................................................................................................. 19
2.4.1 Onderzoek ................................................................................................................................................... 19
2.4.2 Preventie – IRM ........................................................................................................................................... 19
2.4.3 Analyse ........................................................................................................................................................ 19
2.4.4 Algemene behandelprincipes ...................................................................................................................... 20
2.4.5 Wat na revalidatie? ..................................................................................................................................... 20
2.5 Klinisch redeneren .............................................................................................................................................. 20
2.5.1 Extra-capsulair – enkelinversie .................................................................................................................... 20
2.5.2 Intra-articulair ligament – ACL .................................................................................................................... 21
2.5.3 Kritische vragen ........................................................................................................................................... 21
3. De spier ................................................................................................................................................................. 22
3.1 Anatomie ............................................................................................................................................................ 22
3.2 Kader spierletsels ............................................................................................................................................... 22
3.2.1 Onderverdeling ........................................................................................................................................... 22
3.2.2 Acute spierletsels → meest voorkomend ................................................................................................... 23
3.3 Herstelproces ..................................................................................................................................................... 24
3.3.1 Fasen v herstel............................................................................................................................................. 24
3.3.2 Herstel contusie .......................................................................................................................................... 24
3.4 Revalidatietraining ............................................................................................................................................. 24
3.4.1 Kaderen in domein ...................................................................................................................................... 24
3.4.2 Behandelprincipes na spierscheur .............................................................................................................. 25
3.4.3 Key points behandeling ............................................................................................................................... 26
3.4.4 Wat na revalidatietraining? ......................................................................................................................... 27
3.5 Klinisch redeneren .............................................................................................................................................. 27
3.5.1 Complicaties ................................................................................................................................................ 27
4. Bot28
4.1 Anatomie ............................................................................................................................................................ 28
4.2 Kader botletsels .................................................................................................................................................. 28
4.2.1 Fractuur ....................................................................................................................................................... 28
4.3 Herstelproces ..................................................................................................................................................... 29
4.4 Revalidatietraining ............................................................................................................................................. 29
4.4.1 Fractuur ....................................................................................................................................................... 29
4.4.2 Stressfractuur .............................................................................................................................................. 30
4.4.3 Wat na revalidatietraining? ......................................................................................................................... 30
4.5 Klinisch redeneren .............................................................................................................................................. 31
4.5.1 Complicaties fractuur .................................................................................................................................. 31
, 4.5.2 Always remember ....................................................................................................................................... 31
5. Kraakbeen ............................................................................................................................................................. 32
5.1 Hyalien KB .......................................................................................................................................................... 32
5.1.1 Anatomie .................................................................................................................................................... 32
5.1.2 Kader hyaliene kraakbeenletsels ................................................................................................................. 32
5.1.3 Herstelproces .............................................................................................................................................. 33
5.1.4 Revalidatietraining ...................................................................................................................................... 34
5.1.5 Key points behandeling hyalien KB ............................................................................................................. 34
5.1.6 Artrose ......................................................................................................................................................... 35
5.1.7 Beslismomenten .......................................................................................................................................... 36
5.1.8 Klinisch redeneren ....................................................................................................................................... 36
5.2 Fibrocartilagineus kraakbeenletsel .................................................................................................................... 36
5.2.1 Anatomie ..................................................................................................................................................... 36
5.2.2 Kader fibrocartilagineus letsel ..................................................................................................................... 37
5.2.3 Revalidatietraining ...................................................................................................................................... 37
5.2.4 Klinisch redeneren ....................................................................................................................................... 39
6. Pubalgie ................................................................................................................................................................. 40
6.1 Kader .................................................................................................................................................................. 40
6.2 Differentiaaldiagnose ......................................................................................................................................... 41
6.2.1 Klinisch redeneren ....................................................................................................................................... 41
6.2.2 DD (ilio)psoas gerelateerde pubalgie .......................................................................................................... 41
6.2.3 DD adductor gerelateerde pubalgie ............................................................................................................ 41
6.2.4 DD inguinaal gerelateerde pubalgie ............................................................................................................ 41
6.2.5 DD os pubis gerelateerde pubalgie ............................................................................................................. 42
6.3 Herstelproces ..................................................................................................................................................... 42
6.3.1 Spierscheur .................................................................................................................................................. 42
6.4 Revalidatie .......................................................................................................................................................... 42
, Inleiding
• Revalidatietraining → KB, ligament, pees, spier, bot
• Trainingsleer → lenigheid, snelheid, kracht, uithouding, coördinatie (MC)
• Je gaat oef’en geven met centrale reden
o Adaptaties = belangrijk bij trainingsleer & revalidatie
o Belangrijk om te weten wat er gebeurd in lichaam P
o Op weefselniveau kijken wat er gebeurt
Behandelprincipes – patroonherkenning
• Acuut
o PRICE-POLICE-PEACE & LOVE
o Preventie
o Voorkomen inactiviteit + opbouw revalidatie
• Chronisch
o Aanpassen belasting
o Preventie
o Voorkomen v inactiviteit
o Opbouw revalidatie
• Dosering
o Adaptaties → wat veranderd in lichaam als P gaat trainen
o Specificiteit v/d prikkel → prikkel moet specifiek genoeg zijn om adaptaties te bekomen (bv teveel
hypertrofie → beperking in snelheid)
o Individualiteit → elke P = anders
o Transfer → in welke mate zijn oef’en v lage intensiteit overzetbaar naar oef’en v hoge intensiteit
• Progressies & regressies
• Beslismomenten
o Beslissing maken of P naar volgende niveau v therapie kan gaan
o Anders gaat P niet verbeteren
• EB practice → hoe kritisch denken ontwikkelen
o 1. Afbakenen probleem
o 2. Identificeer hoofdvragen & informatienoden
o 3. Verzamel & vat relevante info samen
o 4. Beoordeel verzamelde info
o 5. Reflecteer over vorige stappen
o 6. Komen tot aanbevelingen & beslissingen
o ➔ stel alles in vraag
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