Advanced methods in Rehabilitation Sciences and Physiotherapy in Metabolic Disorders - Helleputte
2e Master revaki
Ellen Buwalda
DMT1 DMT2 Zwangerschapsdiabetes
- Insuline sensitief - Insuline resistentie - Insuline resistentie
- Geen/↓ insuline productie - Metabool syndroom, ongezonde levensstijl - Tijdens zwangerschap
- Meestal diagnose bij kinderen - Meestal diagnose in volwassen - Risico voor de mama en kind!
,Advanced methods in Rehabilitation Sciences and Physiotherapy in Metabolic Disorders - Helleputte
2e Master revaki
Ellen Buwalda
Diabetes Mellitus Type 1 (DMT1) – Helleputte
1. Inleiding
DMT1 is een chronische metabole aandoening (momenteel ongeneesbaar).
Bij DMT1 (jongeren diabetes) produceert het lichaam weinig/geen insuline ↑ bloedsuikergehalte.
Dit noemt men insulinedeficiëntie.
De glucose kan zo de cel niet meer binnendringen om haar de nodige energie te leveren en
stapelt zich op in het bloed, waardoor het glucoseniveau aanzienlijk verhoogt (hyperglycemie).
1.1 Prevalentie
- DMT1 omvat 5-10% van alle vormen van DM en komt meestal voor bij kinderen en jongeren.
- 7de belangrijkste doodsoorzaak
- De incidentie bij jonge kinderen stijgt, er is een shift naar jongere leeftijd (< 4 jaar).
- DMT1 komt meer voor in koudere landen (in het noorden) en wordt meer gediagnosticeerd in de
winter, waarom is nog onduidelijk.
- Bij een vitamine D tekort tijdens de zwangerschap is de kans op het ontwikkelen van DMT1 groter bij
het kind. (Vitamine D heeft een beschermend effect)
- Koeienmelk zorgt ook voor een iets grotere kans op DMT1
1.2 Symptomen
Hallmark symptomen (gevolgen van ↑ bloedglucose (hyperglycemie))
- polydipsie (↑↑↑ dorst)
- polyurie (↑↑↑ plassen)
- wazig zicht
- polyfagie (↑↑↑ eetlust)
- plots ↓ LG
Gevaarlijke toestand = diabetes ketoacidose (DKA) dodelijke situatie indien onbehandeld.
1.3 Oorzaak
Door genetische onset of virale infectie is er een chronische auto-immuunziekte ontstaan.
1.4 Diagnose
Bij 65% is de diagnose van DMT1 gesteld voor 18j. Mogelijks ook DMT1 gevallen ontdekt na hun 18j
doordat ze een late onset hebben = LADA = Latent Auto-immune Diabetes in Adults.
1.4.1 Nuchter plasma glucose
Abnormaal: Nuchtere plasma glucose > 126mg/dl
1.4.2 HbA1c
HbA1c zijn versuikerde cellen van rode bloedkleurstof. Het is ± gemiddelde van de bloedsuikerspiegel
in de voorgaande weken. Dit meten ze regelmatig bij DMT1.
Abnormaal: HbA1c > 6,5% .
1.4.3 Orale GlucoseTolerantie Test (OGTT)
, Advanced methods in Rehabilitation Sciences and Physiotherapy in Metabolic Disorders - Helleputte
2e Master revaki
Ellen Buwalda
De bloedsuikerspiegel wordt gemeten na inname van een standaard dosis glucose.
Abnormaal na 2u: OGTT > 200 mg/dl
2. Pathofysiologie
Vernietiging van β-cellen in de pancreas geen/weinig insuline productie (insulinedeficiëntie).
Patiënten leiden aan hypo-insulomenie waardoor het lichaam niet meer in staat is om glucose op te
slagen hierdoor treedt hyperglycemie op.
Bij een volledige vernietiging van de β-cellen is de pancreas niet instaat insuline af te scheiden.
2.1 Glucose metabolisme bij niet diabetici
2.1.1 Glucose
- Plasma glucose varieert tussen 90 – 165 mg/dl
- Na matig vasten/sporten: > ± 55 mg/dl
- Niet > ± 165 mg/dl (vb: na eten)
Plasma glucose ↓ met 20 mg/dl Plasma glucose ↑ met 10 mg/dl
- ↓ insuline afgifte - stimulatie van insuline afgifte
- ↓ glucose opname in de hersenen - onderdruk de secretie van glucagon
- activeer het afgeven van tegen regulerende hormonen1
Glucagon: verhoogd de glucose in het bloed
2.1.1.1 Hypoglycemie
- ↓ 80 mg/dl: ↓ insulineproductie naarmate de glucoseconcentraties ↓ (binnen fysiologische bereik)
- ↓ 67 mg/dl ↑ glucagon (glycogenolyse + gluconeogenese)
↑ cortisol (↓ glucoseverbruik)
↑ somatotropine (↓ opnemen van glucose en gluconeogenese)
↑ epinefrine (gluconeogenese)
- ↓ 54 mg/dl: neurogene (autonome) -, neuroglycopenische symptomen en cognitieve stoornissen bij
lage glucose concentraties
2.1.2 Insuline
- Activeren van de signaleringsroute door receptoren in de lever, spieren, nieren en vet te binden.
- Veroorzaakt: onderdrukking van glucagon afgifte, GLUT-4 translocatie, remming van FFA 2 afgifte
De endocriene pancreas bestaat uit de eilandjes van Langerhans (kleine endocriene klieren).
Endocriene celtypen in de eilandjes van Langerhans
A-cellen (α) Glucagon
B-cellen (β) Insuline
D-cellen (δ) Somatostatine
F-cellen Pancreas polypeptiden
Bij DMT1 is er een probleem in de productie van insuline en met het feedback systeem van de A-cellen.
Ligging Functie
Spieren - ↑ GLUT-4 translocatie
1
Tegen regulerende hormonen: hormonen die insuline tegen werken: glucagon, somatotropine, epinefrine en cortisol
2
FFA: free fatty acids
2e Master revaki
Ellen Buwalda
DMT1 DMT2 Zwangerschapsdiabetes
- Insuline sensitief - Insuline resistentie - Insuline resistentie
- Geen/↓ insuline productie - Metabool syndroom, ongezonde levensstijl - Tijdens zwangerschap
- Meestal diagnose bij kinderen - Meestal diagnose in volwassen - Risico voor de mama en kind!
,Advanced methods in Rehabilitation Sciences and Physiotherapy in Metabolic Disorders - Helleputte
2e Master revaki
Ellen Buwalda
Diabetes Mellitus Type 1 (DMT1) – Helleputte
1. Inleiding
DMT1 is een chronische metabole aandoening (momenteel ongeneesbaar).
Bij DMT1 (jongeren diabetes) produceert het lichaam weinig/geen insuline ↑ bloedsuikergehalte.
Dit noemt men insulinedeficiëntie.
De glucose kan zo de cel niet meer binnendringen om haar de nodige energie te leveren en
stapelt zich op in het bloed, waardoor het glucoseniveau aanzienlijk verhoogt (hyperglycemie).
1.1 Prevalentie
- DMT1 omvat 5-10% van alle vormen van DM en komt meestal voor bij kinderen en jongeren.
- 7de belangrijkste doodsoorzaak
- De incidentie bij jonge kinderen stijgt, er is een shift naar jongere leeftijd (< 4 jaar).
- DMT1 komt meer voor in koudere landen (in het noorden) en wordt meer gediagnosticeerd in de
winter, waarom is nog onduidelijk.
- Bij een vitamine D tekort tijdens de zwangerschap is de kans op het ontwikkelen van DMT1 groter bij
het kind. (Vitamine D heeft een beschermend effect)
- Koeienmelk zorgt ook voor een iets grotere kans op DMT1
1.2 Symptomen
Hallmark symptomen (gevolgen van ↑ bloedglucose (hyperglycemie))
- polydipsie (↑↑↑ dorst)
- polyurie (↑↑↑ plassen)
- wazig zicht
- polyfagie (↑↑↑ eetlust)
- plots ↓ LG
Gevaarlijke toestand = diabetes ketoacidose (DKA) dodelijke situatie indien onbehandeld.
1.3 Oorzaak
Door genetische onset of virale infectie is er een chronische auto-immuunziekte ontstaan.
1.4 Diagnose
Bij 65% is de diagnose van DMT1 gesteld voor 18j. Mogelijks ook DMT1 gevallen ontdekt na hun 18j
doordat ze een late onset hebben = LADA = Latent Auto-immune Diabetes in Adults.
1.4.1 Nuchter plasma glucose
Abnormaal: Nuchtere plasma glucose > 126mg/dl
1.4.2 HbA1c
HbA1c zijn versuikerde cellen van rode bloedkleurstof. Het is ± gemiddelde van de bloedsuikerspiegel
in de voorgaande weken. Dit meten ze regelmatig bij DMT1.
Abnormaal: HbA1c > 6,5% .
1.4.3 Orale GlucoseTolerantie Test (OGTT)
, Advanced methods in Rehabilitation Sciences and Physiotherapy in Metabolic Disorders - Helleputte
2e Master revaki
Ellen Buwalda
De bloedsuikerspiegel wordt gemeten na inname van een standaard dosis glucose.
Abnormaal na 2u: OGTT > 200 mg/dl
2. Pathofysiologie
Vernietiging van β-cellen in de pancreas geen/weinig insuline productie (insulinedeficiëntie).
Patiënten leiden aan hypo-insulomenie waardoor het lichaam niet meer in staat is om glucose op te
slagen hierdoor treedt hyperglycemie op.
Bij een volledige vernietiging van de β-cellen is de pancreas niet instaat insuline af te scheiden.
2.1 Glucose metabolisme bij niet diabetici
2.1.1 Glucose
- Plasma glucose varieert tussen 90 – 165 mg/dl
- Na matig vasten/sporten: > ± 55 mg/dl
- Niet > ± 165 mg/dl (vb: na eten)
Plasma glucose ↓ met 20 mg/dl Plasma glucose ↑ met 10 mg/dl
- ↓ insuline afgifte - stimulatie van insuline afgifte
- ↓ glucose opname in de hersenen - onderdruk de secretie van glucagon
- activeer het afgeven van tegen regulerende hormonen1
Glucagon: verhoogd de glucose in het bloed
2.1.1.1 Hypoglycemie
- ↓ 80 mg/dl: ↓ insulineproductie naarmate de glucoseconcentraties ↓ (binnen fysiologische bereik)
- ↓ 67 mg/dl ↑ glucagon (glycogenolyse + gluconeogenese)
↑ cortisol (↓ glucoseverbruik)
↑ somatotropine (↓ opnemen van glucose en gluconeogenese)
↑ epinefrine (gluconeogenese)
- ↓ 54 mg/dl: neurogene (autonome) -, neuroglycopenische symptomen en cognitieve stoornissen bij
lage glucose concentraties
2.1.2 Insuline
- Activeren van de signaleringsroute door receptoren in de lever, spieren, nieren en vet te binden.
- Veroorzaakt: onderdrukking van glucagon afgifte, GLUT-4 translocatie, remming van FFA 2 afgifte
De endocriene pancreas bestaat uit de eilandjes van Langerhans (kleine endocriene klieren).
Endocriene celtypen in de eilandjes van Langerhans
A-cellen (α) Glucagon
B-cellen (β) Insuline
D-cellen (δ) Somatostatine
F-cellen Pancreas polypeptiden
Bij DMT1 is er een probleem in de productie van insuline en met het feedback systeem van de A-cellen.
Ligging Functie
Spieren - ↑ GLUT-4 translocatie
1
Tegen regulerende hormonen: hormonen die insuline tegen werken: glucagon, somatotropine, epinefrine en cortisol
2
FFA: free fatty acids
