Samenvatting pathologie MSK3

Rug en bekken pathologie




Het sacrum telt 5-6 samengesmolten wervels.

 6 samengesmolten wervels: sacralisatie
 S1 onafhankelijk: lumbalisatie

Het ruggenmerg loopt niet tot sacraal! Enkel de zenuwtakken (= cauda equina)




 normaal ligt het coccyx meer naar voor (tot 90°) en is dit beweeglijk




Het sacrum is zeer sterk verbonden met het ossa ilium  beweeglijkheid SI-gewricht zeer klein.




1

,De symphyse is een soort discus. Deze staat normaal ongeveer 1 vingerbreedte open.

In een normale situatie is het sacrum gekanteld. De symphyse en de SIAS’en staan in 1 frontaal vlak
als meest ventrale punten.




L4-S3: N. ischiadicus. Bij mannen is deze een duim dik, bij vrouwen een pink dik.

1 Sacro-iliacaal gewricht
1.1 Sacro-iliitis condensans
 bot is wat denser, heeft te maken met een chronische ontsteking.

Oorzaak
 Ideopathisch
 Overbelasting
 Stressfractuur os ilium

Klachten
 Geen (RX)
 Pijn (vaag) SI gewricht
 Uitstralende pijn (door N. ischiadicus)

Technisch onderzoek
 RX
 CT


Behandeling

2

,  Rust

Gewrichten zijn als wig: vanachter is het smaller dan van voor. In het SI gewricht komen vaak
stressfracturen voor. Kleine krakjes genezen door extra kalk aanmaak  condensans.

1.2 SAPHO
 S: synovitis (= ontsteking gewricht)
 A: acne
 P: pustulosis
 H: hyperostisis (=extra botaanmaak)
 O: osteitis (= botontsteking)

Oorzaak
Onbekend. Het is geen infectie, maar antibiotica helpt soms wel.

Klachten
 Pijn SI gewricht
 Uitstralende pijn

Technisch onderzoek
 RX
 CT (bot soms aangetast)
 MRI

Behandeling
 Rust!!
 Antibiotica (soms)
 Antiflogistica (= ontstekingsremmer) (kan maagproblemen geven)

2 Coccygodynie
Oorzaak
 Anatomisch?
 Trauma (bv. op poep gevallen)
 Post partum (bekken bodemspieren)
 Gerefereerde pijn (uit sacrum)
 Psychologisch?

Klacht
 Pijn bij zitten!

Klinisch onderzoek
 Drukpijn gewricht sacrum – coccyx
 Pijn bij mobilisatie


Technisch onderzoek
 RX (waarde?)


3

, Behandeling
 Manipulatie
 Infiltratie
 Bekkenbodemspieren trainen
 (resectie (= wegnemen, maar hoog risico op infectie  niet vaak doen))




Thoracaal: ribben maken kooi  sterk geheel. Pijn TWZ  serieus probleem!




LUMBALE WERVEL




THORACALE WERVEL

Soms is er een beetje rotatie, maar deze rotatie is een normale variatie! De ideale patiënt bestaat
niet!
Een scoliose = rotatiefout, de S-vorm is het gevolg.

Laminectomie = het wegnemen van de lamina, om het ruggenmerg ruimte te geven. Op een RX is
een zwart gat steeds dat er iets weg is.




4