Samenvatting HC: Bloeddruk

HC: Anatomie en fysiologie Bloeddruk
Leerdoelen:
 De student kent de normale waarden van bloeddruk (zowel systolisch als diastolisch)
 De student kent de verschillende factoren die de bloeddruk bepalen (hartdebiet en
perifere weerstand)
 De student kent de verschillende controlemechanismen van de bloeddruk (neuraal en
hormonaal)

1. Basisprincipes van bloeddruk
Bloeddruk
 Vloeistof/hydrostatische druk in vloeistofcomponent van bloed
 Bepaald door:
o Hartminuutvolume (= hartdebiet)
o Perifere weerstand

Hartminuutvolume / hartdebiet / cardiac output
 Hoeveelheid bloed per minuut weggepompt door hart
 Slagvolume x hartfrequentie

Slagvolume
 = Hoeveelheid bloed weggepompt per contractie
 Afhankelijk van:
o Veneuze aanbod/hoeveelheid bloed in ventrikel: preload
 Hoeveelheid bloed in ventrikels op einde van diastole (ontspannen bloedvaten)
o Tegendruk: afterload
 Weerstand dat ventrikel moet overwinnen om bloed buiten te krijgen
o Contractiliteit van hart (pompkracht)
 Beïnvloed door zenuwstelsel en hormonen
 Hogere afterload is hogere hartminuutvolume

Hartfrequentie
 = Aantal hartslagen (contracties) per minuut
 Beïnvloed door zenuwstelsel, hormonen, lichaamsbeweging, emotionele toestand…
 Stijgt meestal door emoties

Perifere weerstand
 = Weerstand tijdens transport door bloedvaten
 Afhankelijk van mate van constrictie van bloedvaten: vasoconstrictie en vasodilatatie
o Anafylactische shock
o Als reactie op iets gaan alle vaten massaal dilateren en sterven mensen: adrenaline zorgt
voor constrictie
 Elasticiteit bloedvaten speelt rol
 Hoe elastischer hoe beter ze de bloeddrukgolf kunnen opvangen (bv. arteri bij hart is heel
elastisch)
 Gladheid van binnenkant
 Viscositeit van bloed (stroperigheid)
 Meer eiwitten en bloedcellen maakt meer stroperig
 Rode bloedcellen zijn belangrijkste factor (hematocriet)
 Meer rode bloedcellen aanmaken door hoogtestage
 Epo: voor kinderen die bloedarmoede hebben, illegaal bij sporters (hart krijgt bloed niet
meer rond)
 Hematocriet daalt ook bij langdurige, hevige inspanning


2. Bloeddruk in cardiovasculair stelsel
Bloeddruk hoogst bij hart
 Piek bij samentrekken hart
 Dal bij ontspanning hart
 Viscositeit is nodig
 Normale bloeddruk 120/80

Bij venen bijna geen druk
 Vooruit door zuigkracht hart en achterliggend bloed
 Bloeddruk nemen bij arteriële bloed, niet veneuze bloed

, 3. Bloeddruk meten
 Polsdruk: verschil tussen systolische en diastolische druk
 Systolische druk: Bij volledige contractie (systole) van linker ventrikel
 Diastolische druk: Bij volledige ontspanning (diastole) van linker ventrikel




Korotkoff-toon
 Korotkoff I: De eerste, korte tonen die hoorbaar zijn wanneer de bloeddrukband leegloopt; alleen
tijdens de systole stroomt er bloed.
 Korotkoff II: Deze tonen, aanwezig gedurende het grootste deel van de tijd tussen systole en
diastole, klinken meer als een geruis.
 Korotkoff III: De tonen worden luider, net als Korotkoff I-tonen.
 Korotkoff IV: De tonen klinken steeds doffer
 Korotkoff V: Stilte: doordat bloed gedurende zowel de systole als de diastole door de slagader
stroomt, zijn er geen wervelingen en dus geen geluiden

4. Bloeddruk waarden




Referentiewaarden
 Zwangerschapsvergiftiging (pre-eclampsie): blijvende stijgende bloeddruk en eiwit in urine
 Enige behandeling is bevallen!!