Beroepsproduct 1
Multidisciplinair samenwerken
Student:
Studentnummer:
Datum: 10 november 2020
Stageplaats: Radboudumc Nijmegen
Afdeling: C2X Orthopedie
Werkbegeleiders:
Examinator:
,Inhoudsopgave
1. Verantwoording zorgvrager................................................................................................................ 2
1.1 Casus............................................................................................................................................... 2
Complexiteit zorgvrager.......................................................................................................................... 2
2. Verantwoording specifieke zorgbehoefte............................................................................................3
2.1 Anamnese......................................................................................................................................... 3
2.2 Ordenen van de verpleegkundige diagnoses....................................................................................3
2.3 Prioriteren van de verpleegkundige diagnoses.................................................................................3
2.4 Zelfmanagement............................................................................................................................... 4
3. Verantwoording samenwerkingsdiagnose.......................................................................................... 4
4. Relevante zorgresultaten.................................................................................................................... 5
5. Verantwoording verpleegkundige interventies....................................................................................6
6. Uitvoering van de zorg........................................................................................................................ 7
6.1 Verantwoording en samenwerking met verschillende disciplines.....................................................7
7. Verantwoording rapportage................................................................................................................ 8
8. Evaluatie van de zorg......................................................................................................................... 8
9. Analyse & reflectie.............................................................................................................................. 9
Bronnenlijst........................................................................................................................................... 10
Bijlagen................................................................................................................................................. 12
Bijlage A: MBG Infectie van een knieprothese......................................................................................12
Bijlage B: Complexiteitsmeter............................................................................................................... 14
Bijlage C Barthel-Index......................................................................................................................... 17
Bijlage D: Anamnese............................................................................................................................ 18
Bijlage E: Patronen van Gordon........................................................................................................... 20
Bijlage F: Kwadrant van Eisenhower.................................................................................................... 22
Bijlage G: Zelfredzaamheidsmatrix....................................................................................................... 23
Bijlage H: Rapportage........................................................................................................................... 23
1
, 1. Verantwoording zorgvrager
1.1 Casus
Mevrouw B is een 74-jarige dame en is opgenomen op de verpleegafdeling C2 Orthopedie in
het Radboudumc. Mevrouw is opgenomen op de afdeling in verband met een geïnfecteerde
spacer rechts (zie bijlage A). Een spacer is een knieprothese van botcement met antibiotica
erin (Rijnstate, 2020). Mevrouw haar knie is gespoeld tijdens de operatie, echter bleef de
wond hierna lekken waardoor mevrouw nogmaals is gespoeld en hierbij heeft meteen een
re-implantatie van de knieprothese plaatsgevonden. In de voorgeschiedenis is mevrouw
bekend met hypertensie, Diabetes Mellitus type 2 en multipele orgaanstoornissen.
Huidige situatie:
Mevrouw B haar wond sluit op dit moment niet. De wond blijft lekken en mevrouw is hier
opnieuw aan geopereerd. Hierbij hebben ze de wond gespoeld. Mevrouw heeft een
verslechterde nierfunctie, laag albuminegehalte en een slechte voedingsintake. Albumine is
het meest voorkomende eiwit in het bloed en zorgt voor het transport van bepaalde
hormonen, voedingsstoffen en vitaminen (Diabetesfonds, z.d.). In verband met een
verminderde nierfunctie heeft mevrouw een vochtbeperking van 1.5 liter per 24 uur. Het zit
mevrouw allemaal niet mee en dit mede maakt dat mevrouw niet lekker in haar vel zit.
Hierdoor is mevrouw bijna een maand opgenomen geweest op de afdeling, waardoor dit
psychisch ook een grote impact heeft gehad op mevrouw. Gedurende de ziekenhuisopname
krijgt mevrouw af en toe bezoek van haar dochter.
Complexiteit zorgvrager
Om de complexiteit van de zorgvrager vast te stellen heb ik de complexiteitsmeter uit het
werkdocument van het Instituut Verpleegkundige studies gebruikt (Hogeschool van Arnhem
en Nijmegen, 2019). Deze complexiteitsmeter is gebaseerd op 14 punten, waarbij je deze in
kan vullen van laag complex – hoog complex.
De ingevulde complexiteitsmeter staat ingevuld in bijlage B.
Deze bevat de volgende onderdelen:
- Gezondheidstoestand van de patiënt
- Kans op risicovolle situaties
- Ziekte-inzicht van de patiënt
- Motivatie van de patiënt
- Adequate communicatie tussen de patiënt en de verpleegkundigen
- Gebruik van verpleegtechnische handelingen/middelen
- Mate van intensieve zorg
- Samenwerking met andere disciplines
- Aantal ziektebeelden van de patiënt
Mevrouw B heeft tijdens haar opname een aantal complicaties gehad, waar veel
verschillende disciplines bij betrokken zijn. Ook heeft mevrouw mentale en somatische
klachten die elkaar beïnvloeden. Zij heeft veel infusen en een PICC-lijn gehad waardoor zij in
het begin van de opname ingeschaald werd als een hoog-complexe patiënt. Een PICC-lijn is
een centraal infuus die in de ader van de bovenarm wordt geplaatst. Het uiteinde van deze
lijn komt uit in de grote holle ader in de borstkas (OLVG, z.d.-a). Echter is mevrouw B op dit
moment stabiel in de zorg die ik voor haar uitvoer. Dit maakt mevrouw B op dit moment een
middencomplexe patiënt. Mevrouw gaat binnenkort revalideren op een geriatrische
revalidatie-afdeling en hoopt van hieruit weer naar huis te kunnen.
Om verder de complexiteit van mevrouw B te kunnen bepalen heb ik ook gebruikt gemaakt
van de Barthel-Index. Hiermee wordt de lichamelijke en verbale hulp vastgesteld die een
persoon nodig heeft om dagelijkse handelingen uit te kunnen voeren (Meetinstrumentenzorg
z.d.-a). In bijlage C staat de Barthel-Index beschreven. Mevrouw B scoort een totaalscore
van 8. Hieruit kan geconcludeerd worden dat mevrouw ernstig hulpbehoevend is en hierdoor
wordt zij ook ingeschaald als een middencomplexe patiënt.
2
Multidisciplinair samenwerken
Student:
Studentnummer:
Datum: 10 november 2020
Stageplaats: Radboudumc Nijmegen
Afdeling: C2X Orthopedie
Werkbegeleiders:
Examinator:
,Inhoudsopgave
1. Verantwoording zorgvrager................................................................................................................ 2
1.1 Casus............................................................................................................................................... 2
Complexiteit zorgvrager.......................................................................................................................... 2
2. Verantwoording specifieke zorgbehoefte............................................................................................3
2.1 Anamnese......................................................................................................................................... 3
2.2 Ordenen van de verpleegkundige diagnoses....................................................................................3
2.3 Prioriteren van de verpleegkundige diagnoses.................................................................................3
2.4 Zelfmanagement............................................................................................................................... 4
3. Verantwoording samenwerkingsdiagnose.......................................................................................... 4
4. Relevante zorgresultaten.................................................................................................................... 5
5. Verantwoording verpleegkundige interventies....................................................................................6
6. Uitvoering van de zorg........................................................................................................................ 7
6.1 Verantwoording en samenwerking met verschillende disciplines.....................................................7
7. Verantwoording rapportage................................................................................................................ 8
8. Evaluatie van de zorg......................................................................................................................... 8
9. Analyse & reflectie.............................................................................................................................. 9
Bronnenlijst........................................................................................................................................... 10
Bijlagen................................................................................................................................................. 12
Bijlage A: MBG Infectie van een knieprothese......................................................................................12
Bijlage B: Complexiteitsmeter............................................................................................................... 14
Bijlage C Barthel-Index......................................................................................................................... 17
Bijlage D: Anamnese............................................................................................................................ 18
Bijlage E: Patronen van Gordon........................................................................................................... 20
Bijlage F: Kwadrant van Eisenhower.................................................................................................... 22
Bijlage G: Zelfredzaamheidsmatrix....................................................................................................... 23
Bijlage H: Rapportage........................................................................................................................... 23
1
, 1. Verantwoording zorgvrager
1.1 Casus
Mevrouw B is een 74-jarige dame en is opgenomen op de verpleegafdeling C2 Orthopedie in
het Radboudumc. Mevrouw is opgenomen op de afdeling in verband met een geïnfecteerde
spacer rechts (zie bijlage A). Een spacer is een knieprothese van botcement met antibiotica
erin (Rijnstate, 2020). Mevrouw haar knie is gespoeld tijdens de operatie, echter bleef de
wond hierna lekken waardoor mevrouw nogmaals is gespoeld en hierbij heeft meteen een
re-implantatie van de knieprothese plaatsgevonden. In de voorgeschiedenis is mevrouw
bekend met hypertensie, Diabetes Mellitus type 2 en multipele orgaanstoornissen.
Huidige situatie:
Mevrouw B haar wond sluit op dit moment niet. De wond blijft lekken en mevrouw is hier
opnieuw aan geopereerd. Hierbij hebben ze de wond gespoeld. Mevrouw heeft een
verslechterde nierfunctie, laag albuminegehalte en een slechte voedingsintake. Albumine is
het meest voorkomende eiwit in het bloed en zorgt voor het transport van bepaalde
hormonen, voedingsstoffen en vitaminen (Diabetesfonds, z.d.). In verband met een
verminderde nierfunctie heeft mevrouw een vochtbeperking van 1.5 liter per 24 uur. Het zit
mevrouw allemaal niet mee en dit mede maakt dat mevrouw niet lekker in haar vel zit.
Hierdoor is mevrouw bijna een maand opgenomen geweest op de afdeling, waardoor dit
psychisch ook een grote impact heeft gehad op mevrouw. Gedurende de ziekenhuisopname
krijgt mevrouw af en toe bezoek van haar dochter.
Complexiteit zorgvrager
Om de complexiteit van de zorgvrager vast te stellen heb ik de complexiteitsmeter uit het
werkdocument van het Instituut Verpleegkundige studies gebruikt (Hogeschool van Arnhem
en Nijmegen, 2019). Deze complexiteitsmeter is gebaseerd op 14 punten, waarbij je deze in
kan vullen van laag complex – hoog complex.
De ingevulde complexiteitsmeter staat ingevuld in bijlage B.
Deze bevat de volgende onderdelen:
- Gezondheidstoestand van de patiënt
- Kans op risicovolle situaties
- Ziekte-inzicht van de patiënt
- Motivatie van de patiënt
- Adequate communicatie tussen de patiënt en de verpleegkundigen
- Gebruik van verpleegtechnische handelingen/middelen
- Mate van intensieve zorg
- Samenwerking met andere disciplines
- Aantal ziektebeelden van de patiënt
Mevrouw B heeft tijdens haar opname een aantal complicaties gehad, waar veel
verschillende disciplines bij betrokken zijn. Ook heeft mevrouw mentale en somatische
klachten die elkaar beïnvloeden. Zij heeft veel infusen en een PICC-lijn gehad waardoor zij in
het begin van de opname ingeschaald werd als een hoog-complexe patiënt. Een PICC-lijn is
een centraal infuus die in de ader van de bovenarm wordt geplaatst. Het uiteinde van deze
lijn komt uit in de grote holle ader in de borstkas (OLVG, z.d.-a). Echter is mevrouw B op dit
moment stabiel in de zorg die ik voor haar uitvoer. Dit maakt mevrouw B op dit moment een
middencomplexe patiënt. Mevrouw gaat binnenkort revalideren op een geriatrische
revalidatie-afdeling en hoopt van hieruit weer naar huis te kunnen.
Om verder de complexiteit van mevrouw B te kunnen bepalen heb ik ook gebruikt gemaakt
van de Barthel-Index. Hiermee wordt de lichamelijke en verbale hulp vastgesteld die een
persoon nodig heeft om dagelijkse handelingen uit te kunnen voeren (Meetinstrumentenzorg
z.d.-a). In bijlage C staat de Barthel-Index beschreven. Mevrouw B scoort een totaalscore
van 8. Hieruit kan geconcludeerd worden dat mevrouw ernstig hulpbehoevend is en hierdoor
wordt zij ook ingeschaald als een middencomplexe patiënt.
2
