Samenvatting Ademhalingskinesitherapie (Cardiorespiratoire kinesitherapie 1 - Lauren De Cock)

ADEMHALINGSKINESITHERAPIE
LAUREN DE COCK
RESPIRATOIRE LONGFUNCTIE

SPIROMETRIE

 Meest gebruikte longfunctie test: beoordelen algemene gezondheid luchtwegen
 Objectieve informatie


INDICATIES
 Diagnose
o Symptomen evalueren
o Fysiologisch effect van bepaalde aandoening op longfunctie
o Screenen op risico pulmonale aandoening
o Preoperatieve risico
o Bepalen prognose: vermoedelijk verloop en uitkomst ziekte
 Monitoring
o Kijken of bepaalde behandeling een effect heeft
o Ziekte progressie
o Eventuele opstoten
o Effect contact met bepaalde schadelijke stoffen
 Evaluatie beperkingen
o Opvolgen revalidatieprogramma (opvolgen in de tijd)
o Verzekeringskwesties + juridische redenen
 Andere
o Wetenschappelijk onderzoek
o Risicovolle beroepen
 Actieve deelname P is altijd belangrijk!  goede uitleg + P moet het begrijpen anders submaximaal en
niet interpreteerbare resultaten


STATISCHE LONGVOLUMES/-CAPACITEITEN
 Longvolumes (onafhankelijk van snelheid  onderscheid met dynamische longvolumes)
o TV: tidaal volume/teugvolume  rust-ademvolume
o IRV: inspiratoir reserve volume  maximaal inademen
o ERV: expiratoir reserve volume  maximaal uitademen
o RV: residueel volume  deel lucht dat achterblijft in longen na maximale uitademing (kan
niet gemeten worden op basis van spirometrie: body box, …)
 Longcapaciteiten (altijd een som van longvolumes)
o IC: inspiratoire capaciteit = IRV + TV
o FRC : functionele residuele capaciteit = ERV + RV
(kan niet gemeten worden door spirometrie)
o VC: vitale capaciteit = IRV + TV + ERV = IC + ERV
 maximaal volume lucht dat in 1 ademhaling
verplaatst kan worden
o TLC: totale longcapaciteit (kan niet gemeten
worden door spirometrie)


1

,  Verschil man en vrouw: TLC man meestal groter dan vrouw
 TV volwassene = 500ml
 RV (kan wel deelnamen aan gaswisseling) ≠ dode ruimte (kan niet deelnemen aan gaswisseling want
geraakt niet tot bij alveoli, kan ook vergroot zijn als perfusie in sommige longblaasjes slecht is)


DYNAMISCHE LONGVOLUMES
 Afhankelijk van de snelheid
 ESW of FEV1 (forced expiratory volume in 1 sec): gemeten tijdens geforceerde uitademing na
maximale inademing
 Tiffeneau-index = FEV1/(Forced)VC  maat voor luchtwegobstructie: uitademing max 15sec
volhouden of tot plateau bereikt is, geen pauze tussen in en ex, niet blazen (minder krachtige ex 
zuchten)
o Normaal: FVC = VC, maar bij bepaalde ziekten kan FVC < VC door collaps
 MVV: maximale vrijwillige ventilatie  P aantal seconden zo frequent mogelijk en diep mogelijk in- en
uitademen = willekeurige hyperventilatie
o Ademfrequentie x ademvolume = MVV
o Gebruiken om ademreserve meten bij maximale inspanning
o Niet representatief voor natuurlijke beweging  schatting maken
ipv meting uit te voeren: FEV1 x 40
 Flow-volume curve
o Flow = debiet in L/sec
o Boven X = uitademen, onder X = inademen
o Peak expiratory flow = hoogste debiet dat iemand bereikt
 Volume-tijd curve
o FEV1 makkelijk aflezen
o FET = forced ex time (normaal: 6 sec)


INTERPRETATIE
!Testkwaliteit!

 Beoordelen voor verdere interpretatie
o 3 acceptabele uitvoeringen van FEV1 en FVC
 Coöperatie P
 Uitvoering: veel dingen kunnen mislopen
o Lek? Hoest? Sluiten glottis? Expiratoir plateau (≤ 25ml in laatste sec)? …
 Herhaalbaarheid: FEV1 en FVC
o Verschil tussen 2 beste waarden: ≤ 150ml (max 8 pogingen)
 Referentiewaarden: gezonder personen met dezelfde antropometrische (geslacht, leeftijd, lengte) en
etnische karakteristieken




2