Samenvatting Ademhalingskinesitherapie (Cardiorespiratoire kinesitherapie 1 - Glenn Leemans)

ADEMHALINGSKINESITHERAPIE
GLENN LEEMANS
RESPIRATOIRE KINESITHERAPIE: VANUIT COMPETENTIES TOT BEHANDELING

RESPIRATOIRE KINESITHERAPIE (NIET BELANGRIJK)


WIE?
Respiratoire kinesitherapeut:

 Assessments afnemen
 Formuleren diagnose, prognose, behandeldoelen en behandelplan
 Consulterend karakter, multidisciplinair
 Implementeren behandeling
 Outcome bepalen
 Aanbevelingen geven voor self-management


WAT?
Doelen:

 Verbeteren inspanningstolerantie
 Verbeteren functionele kwaliteit (QoL)
 Verbeteren/behouden fysieke activiteit, coaching
 Verbeteren ventilatie
 Ondersteunen ventilatie door apparatuur, beademing + P van beademing afhalen en ervoor zorgen
dat deze zonder verder kan
 Ophoesten slijmen
 Informatie geven


HOE?
 Module 1-9

RESPIRATOIRE PATIËNT


RESPIRATOIRE CASUS
ANAMNESE

 COPD, progressieve achteruitgang, zeer lage inspanningstolerantie, herhaalde exacerbaties
(regelmatig acute opstoot) en ziekenhuisopnames (systemische corticoïden, antibiotica, tijdelijk
zuurstof)
 Medicatie: LAMA, ICS/LABA, SABA  luchtwegen open zetten
 Klinische toestand: laag gewicht, atrofische spieren
 Inspectie: ton thorax met activatie van secundaire hulpademhalingsspieren (scaleni)
 Auscultatie: verminderd ademgeruis gepaard met ronchi  weinig longweefsel aanwezig + slijmen
 ABG: PaO2 53 mmHg, PaCO2 46 mmHg (+ O2 dan 58 mmHg), pH 7.42




1

, LONGFUNCTIE

 Bij COPD RV ↑
 Alles schuift op naar boven
 Krachtig uitademen kan nog maar
nadien komt er geen lucht meer uit
 Concaaf patroon
 Rustig in- en uitademen: debiet/flow
is beter dan bij krachtig uitademen




PULMONALE COMPONENT

= geheel van longsymptomen/uiting ziektebeeld

 Kortademigheid  mismatch tussen vraag hersenen om doel te behalen en output longen zelf =
neuromechanische dissociatie (diafragma + luchtwegen + longen)


BRONCHIALE BOOM
 Bovenste luchtwegsysteem: keelholte, pharynx, stembanden
 Lagere luchtwegen: trachea, 23 generaties, alveolen
o Geleidende zone (0-15)
o Respiratoire zone/gasuitwisselingszone (16-23)
 Generatie 23 = grootste oppervlakte, trachea = kleinste oppervlakte  longen zijn een soort trechter
o Turbulent gedrag luchtstroom in het begin
o Bij bereiken alveolocapillaire membraan stil want anders kan er geen diffusie plaatsvinden
 Als oppervlakte toeneemt komt lucht automatisch tot stilstand
 Bij uitademen moet lucht weer door versmalling
 Trechter  altijd zone waar er weerstand zal zijn  bij probleem in geleidende
zone: moeilijker uitademen


LUCHTWEGEN
 Probleem in geleidende zone
o Taaie slijmproppen (mucusplug)
o Bronchiëctasieën (chronische aandoening): verbreding luchtwegen + dikkere wand 
continue ontsteking die zorgt voor slijmen
o Niet goed kunnen uitademen (COPD)  grote luchtwegen klappen dicht


2