Infiltreren en hechten episiotomie
Infiltreren is verdoven.
Je mag alleen verdoven met producten die geen adrenaline bevatten.
Verdoving is erg sterk. Je kunt dus ook een allergische reactie krijgen. Observeer dus goed.
Symptomen zijn:
- Angst
- Agitatie
- Transpiratie
- Verwardheid
- Gestoorde spraak
- Visus- en gehoorstoornissen
- Spiertrekkingen in het gezicht
Max 20 ml van 1% gebruiken. Heel vaak aspireren, als je veel bloed trekt moet je stoppen.
Lokale anesthetica zijn potentieel gevaarlijke stoffen. Het gebied tussen werkzame en toxische
concentratie is klein en moeilijk te bepalen. Deze is afhankelijk van de snelheid van de resorptie uit
de weefsels met als gevolg een stijgende concentratie in het bloed. Er is snelle resorptie omdat het
een vaatrijk gebied is en daarom altijd aspireren of het niet in een bloedvat zit.
Wanneer het product in de bloedbaan zit, treden er zeer snel duidelijke symptomen op:
- Tremoren
- Spierkrampen en convulsies
- Apnoe
- Hartstilstand
Stop daarom met filtreren, verwittig de arts, blijf contact houden met de vrouw en evalueer de
toestand. Dien zuurstof toe en reanimeer indien nodig.
In de verlosset zit veel hechtmateriaal. Ook spuiten.
Trek 10 a 20 ml lokaal anesthaeticum zonder adrenaline op met een optreknaald. Controleer datum,
% en overgevoeligheid barende van dit product. Vervang de optreknaald door een infiltratienaald of
lange IM naald.
Bepaal de plaats van de episiotomie(2vingers), desinfecteer de plaats afhankelijk van de indaling: 45
of 60 graden. Breng de naald in (buiten een wee) naast de commisura posterior (5u-7u), zo dicht
onder de huid, op de plaats waar de epi gezet zal worden. Volg hierbij het traject van de geplande epi
en aspireer altijd ondertussen. Het gaan in 3 fasen. Spuit de verdovingsstof in en trek hierbij de naald
geleidelijk terug dicht onder de huid(meest sensibele zenuwen). Herhaal deze handeling enkele
malen, de verdoving treed snel in.
Episiotomie plaatsen
Plaats het bij voorkeur tijdens een contractie en knip in 1 keer. Knip mediolateraal rechts.
Infiltreren na het uitvoeren van een episiotomie
Ontsmet de wondranden, breng de naald in via de wonde waar de episiotomie of ruptuur eindigt
zodanig dat men eerst de huid en vervolgens de diepere weefsels inclusief de vaginale wand
verdooft. Hierbij blijft de naald tot men klaar is steeds gedeeltelijk in de wonde. Daarna de diepere
lagen en tenslotte de uitwendige wondrand. Hierbij blijft de naald tot men klaar is gedeeltelijk in de
Infiltreren is verdoven.
Je mag alleen verdoven met producten die geen adrenaline bevatten.
Verdoving is erg sterk. Je kunt dus ook een allergische reactie krijgen. Observeer dus goed.
Symptomen zijn:
- Angst
- Agitatie
- Transpiratie
- Verwardheid
- Gestoorde spraak
- Visus- en gehoorstoornissen
- Spiertrekkingen in het gezicht
Max 20 ml van 1% gebruiken. Heel vaak aspireren, als je veel bloed trekt moet je stoppen.
Lokale anesthetica zijn potentieel gevaarlijke stoffen. Het gebied tussen werkzame en toxische
concentratie is klein en moeilijk te bepalen. Deze is afhankelijk van de snelheid van de resorptie uit
de weefsels met als gevolg een stijgende concentratie in het bloed. Er is snelle resorptie omdat het
een vaatrijk gebied is en daarom altijd aspireren of het niet in een bloedvat zit.
Wanneer het product in de bloedbaan zit, treden er zeer snel duidelijke symptomen op:
- Tremoren
- Spierkrampen en convulsies
- Apnoe
- Hartstilstand
Stop daarom met filtreren, verwittig de arts, blijf contact houden met de vrouw en evalueer de
toestand. Dien zuurstof toe en reanimeer indien nodig.
In de verlosset zit veel hechtmateriaal. Ook spuiten.
Trek 10 a 20 ml lokaal anesthaeticum zonder adrenaline op met een optreknaald. Controleer datum,
% en overgevoeligheid barende van dit product. Vervang de optreknaald door een infiltratienaald of
lange IM naald.
Bepaal de plaats van de episiotomie(2vingers), desinfecteer de plaats afhankelijk van de indaling: 45
of 60 graden. Breng de naald in (buiten een wee) naast de commisura posterior (5u-7u), zo dicht
onder de huid, op de plaats waar de epi gezet zal worden. Volg hierbij het traject van de geplande epi
en aspireer altijd ondertussen. Het gaan in 3 fasen. Spuit de verdovingsstof in en trek hierbij de naald
geleidelijk terug dicht onder de huid(meest sensibele zenuwen). Herhaal deze handeling enkele
malen, de verdoving treed snel in.
Episiotomie plaatsen
Plaats het bij voorkeur tijdens een contractie en knip in 1 keer. Knip mediolateraal rechts.
Infiltreren na het uitvoeren van een episiotomie
Ontsmet de wondranden, breng de naald in via de wonde waar de episiotomie of ruptuur eindigt
zodanig dat men eerst de huid en vervolgens de diepere weefsels inclusief de vaginale wand
verdooft. Hierbij blijft de naald tot men klaar is steeds gedeeltelijk in de wonde. Daarna de diepere
lagen en tenslotte de uitwendige wondrand. Hierbij blijft de naald tot men klaar is gedeeltelijk in de
