Samenvatting
Neuropsychological Assessment
Hoorcolleges
,Lecture 1 General Introduction
Het doel van een neuropsychologisch assessment kan meerdere dingen zijn:
1. Een diagnose; om onderscheid te maken tussen verschillende neurologische
stoornissen, tussen psychiatrische en neurologische stoornissen en het ontdekken van
een mogelijke neurologische stoornis. Het doel is niet om de locatie van lesion te vinden.
2. Patiëntzorg en planning: het ontdekken van cognitieve sterktes en zwaktes, het
ontdekken van gedragsveranderingen of persoonlijkheidsveranderingen.
3. Planning van de behandeling en remediation: wat is de meest gepaste behandeling
voor rehabilitatie?
4. Evaluatie van de behandeling: heeft de behandeling e ect gehad?
5. Onderzoek.
6. Forensic neuropsychology: in the context van letsel en het functioneren en in criminele
gevallen.
Om tot een diagnose te komen, gebruikt met de diagnostische cyclus:
Er worden hypothese opgesteld op basis van de doorverwijzing, de medische
geschiedenis, de (hetero)anamnesis, de neuropsychologische tests waarnaar er een
rapport geschreven wordt. De hypothese worden ook opgesteld op basis van
wetenschappelijke literatuur.
Evidence based medicine is gebaseerd op:
Waarom formuleer je hypothesen? Omdat wanneer je geen hypothese formuleert en je de
diagnostische cyclus doorloopt er gemakkelijk interpretatie fouten worden gemaakt.
- De neiging om sterker op bepaalde resultaten te leunen en ander minder belangrijk te
achten.
- Het verkeerd inschatten van de base rate van stoornissen. Zo heeft iemand die veel met
Alzheimer werkt, de neiging om dit vaker te diagnostiseren.
- Conformatie bias: zoeken naar resultaten die je hypothesen ondersteunen.
- Het idee hebben dat subjectieve klachten een objectieve stoornis zijn.
ff
, Twee klassieke benaderingen
- De psychometrische benadering zoals Reitan- Halstead testbatterij
- Behavioral neurologische benadering zoals Luria
Reitan-Halstead Testbatterij
- Gestandaardiseerd assessment en scoring
- Maakt gebruik van normative data en cut-o scores per test en voor de totale test
prestatie.
- Kwantitatieve test benadering.
- Niet gebaseerd op theorieën over het brein.
Voor iedere test wordt nagegaan of de patient onder of boven de cut-o score scoort.
Voorbeelden vanaf slide 25
Kritiek op deze werkwijze:
- A-theoretisch
- Fixed test batterij
- Focust alleen op mogelijkheden en niet op dysfuncties. Impaired performance can have several
possible causes. Je krijgt geen inzicht in de nature van het probleem en het geeft geen richting
voor de rehabilitatie.
Luria’s behavioral neurological method
Deze methode is ontstaan na de tweede wereldoorlog toen er een grote hoeveelheid patiënten
met hersenschade kwam. Hij heeft een testbatterij ontwikkeld op basis van zijn visie/theorie van
het brein:
- Aandacht is gereguleerd in de hersenstam
- Perception in het posterior deel van het brein
- Organisatie en planning in het anterior deel van het brein
LURIA’S BEHAVIORAL – NEUROLOGICAL METHOD
- No empirical testing of his theory
- No normative data
- No standardization
- Based on observation
- Flexible test battery – adjusted to the individual patient
- Qualitative assessment
- Gives direction to rehabilitation
Kritiek
- Theorie is sterk gefocust op de linker hemisphere
- Geen inzicht in de ernst van de aandoeningen
- Geen standaardisatie, normatieve data of data over de validiteit en betrouwbaarheid.
ff ff
Neuropsychological Assessment
Hoorcolleges
,Lecture 1 General Introduction
Het doel van een neuropsychologisch assessment kan meerdere dingen zijn:
1. Een diagnose; om onderscheid te maken tussen verschillende neurologische
stoornissen, tussen psychiatrische en neurologische stoornissen en het ontdekken van
een mogelijke neurologische stoornis. Het doel is niet om de locatie van lesion te vinden.
2. Patiëntzorg en planning: het ontdekken van cognitieve sterktes en zwaktes, het
ontdekken van gedragsveranderingen of persoonlijkheidsveranderingen.
3. Planning van de behandeling en remediation: wat is de meest gepaste behandeling
voor rehabilitatie?
4. Evaluatie van de behandeling: heeft de behandeling e ect gehad?
5. Onderzoek.
6. Forensic neuropsychology: in the context van letsel en het functioneren en in criminele
gevallen.
Om tot een diagnose te komen, gebruikt met de diagnostische cyclus:
Er worden hypothese opgesteld op basis van de doorverwijzing, de medische
geschiedenis, de (hetero)anamnesis, de neuropsychologische tests waarnaar er een
rapport geschreven wordt. De hypothese worden ook opgesteld op basis van
wetenschappelijke literatuur.
Evidence based medicine is gebaseerd op:
Waarom formuleer je hypothesen? Omdat wanneer je geen hypothese formuleert en je de
diagnostische cyclus doorloopt er gemakkelijk interpretatie fouten worden gemaakt.
- De neiging om sterker op bepaalde resultaten te leunen en ander minder belangrijk te
achten.
- Het verkeerd inschatten van de base rate van stoornissen. Zo heeft iemand die veel met
Alzheimer werkt, de neiging om dit vaker te diagnostiseren.
- Conformatie bias: zoeken naar resultaten die je hypothesen ondersteunen.
- Het idee hebben dat subjectieve klachten een objectieve stoornis zijn.
ff
, Twee klassieke benaderingen
- De psychometrische benadering zoals Reitan- Halstead testbatterij
- Behavioral neurologische benadering zoals Luria
Reitan-Halstead Testbatterij
- Gestandaardiseerd assessment en scoring
- Maakt gebruik van normative data en cut-o scores per test en voor de totale test
prestatie.
- Kwantitatieve test benadering.
- Niet gebaseerd op theorieën over het brein.
Voor iedere test wordt nagegaan of de patient onder of boven de cut-o score scoort.
Voorbeelden vanaf slide 25
Kritiek op deze werkwijze:
- A-theoretisch
- Fixed test batterij
- Focust alleen op mogelijkheden en niet op dysfuncties. Impaired performance can have several
possible causes. Je krijgt geen inzicht in de nature van het probleem en het geeft geen richting
voor de rehabilitatie.
Luria’s behavioral neurological method
Deze methode is ontstaan na de tweede wereldoorlog toen er een grote hoeveelheid patiënten
met hersenschade kwam. Hij heeft een testbatterij ontwikkeld op basis van zijn visie/theorie van
het brein:
- Aandacht is gereguleerd in de hersenstam
- Perception in het posterior deel van het brein
- Organisatie en planning in het anterior deel van het brein
LURIA’S BEHAVIORAL – NEUROLOGICAL METHOD
- No empirical testing of his theory
- No normative data
- No standardization
- Based on observation
- Flexible test battery – adjusted to the individual patient
- Qualitative assessment
- Gives direction to rehabilitation
Kritiek
- Theorie is sterk gefocust op de linker hemisphere
- Geen inzicht in de ernst van de aandoeningen
- Geen standaardisatie, normatieve data of data over de validiteit en betrouwbaarheid.
ff ff
