Wat is het effect na 12 uur douchen na een chirurgische ingreep ten opzichte na 48 uur douchen
op het risico van wondinfecties bij een gehechte wond?
Aanleiding
Er zijn in het dagelijks leven veel chirurgische ingrepen waarna de incisie gesloten wordt met hechtmateriaal.
Mensen worden daarbij naar huis gestuurd met nazorg informatie. Wat mij is opgevallen tijdens mijn bijbaan in de
thuiszorg is dat de meegegeven informatie per zorginstelling (huisartsenpraktijk/ziekenhuis) anders kan zijn,
waardoor mensen niet weten wat de geschikte nazorg is om een wondinfectie te voorkomen. Als gevolg zie je in de
wijk dat cliënten toch kiezen voor vroeg postoperatief douchen (binnen 12-48 uur) waardoor er een verhoogd risico
is op een wondinfectie. Zij kiezen voor vroeg postoperatief douchen omdat zij ophoping van zweet en vuil op het
lichaam willen vermijden. Ik als wijkverpleegkundige krijg vaak te maken dat de cliënten hierover vragen stellen. Het
is daarom voor een wijkverpleegkundige belangrijk om te weten wat de geschikte nazorg is bij een postoperatieve
gehechte wond om zo betere voorlichting te kunnen geven over het ontstaan bij wondinfecties.
Stap 1: PICO
P = Patiënten met een chirurgische ingreep waarna de wond gehecht wordt
I = Vroeg postoperatief douchen (binnen 12-48 uur)
C = Vertraagd postoperatief douchen (na 48 uur)
O = Het effect van wondinfecties bij een gehechte wond
Stap 2: Zoekstrategie
Search: PubMed
Zoekdatum: 24 april 2020
MeSH-termen
1. ‘’Surgical Wound’’ [Mesh] > 806 hits
2. ‘’Douche’’ [Mesh] > 50529 hits
3. ‘’Surgical Wound Infection’’ [Mesh] > 36075 hits
All Fields
1. ‘’Surgical wound’’ AND ‘’Douche’’ AND ‘’Surgical wound infection’’ > 1176 hits
2. ‘’Surgical wound’’ [Mesh] AND ‘’Shower’’ AND ‘’Surgical wound infection’’ [Mesh] > 2 hits
3. ‘’Surgical wound’’ AND ‘’Shower’’ AND ‘’Surgical wound infection’’ > 143 hits
Relevante resultaten
Bij het zoeken op MeSH-termen kwam ik op 0 resultaten. Ik heb daarom in de Pubmed Advances search builder
gebruik gemaakt van All Fields, waarbij ik het woord Shower (geen mesh-term) heb toegepast in plaats van douche.
Hierbij heb ik 143 resultaten gevonden, daarna heb ik de filter 5 years (2015-2020) toegepast, dit resulteerde in 57
artikelen. Als laatste heb ik de filter full free artikels toegepast, hierbij bleven er nog 11 artikelen over waarvan 1
bruikbaar systematic review: Early versus delayed post‐operative bathing or showering to prevent wound
complications (Toon, Sinha, Davidson & Gurusamy, 2015)
Stap 3: Samenvatting
In het review van Toon et al. (2015) identificeerden ze slechts 131 unieke referenties via de zoekopdrachten. Er zijn
129 irrelevantie referenties uitgesloten op basis van het lezen van titels en samenvattingen of het niet voldoen aan
randomised controlled trial (RCT). Uiteindelijk zijn er 2 onderzoeken overgebleven en hebben ze gekozen voor één
RCT. In het onderzoek van het RCT kregen 870 patiënten een kleine huidoperatie binnen de eerstelijnszorg,
waarna de wond door middel van hechtmateriaal gesloten werd. De studie richtte zich op de ontwikkeling van
wondinfecties bij vroeg of vertraagd postoperatief douche.
Dit onderzoek is onder andere gestart na het onderzoek van Toon in 2013. In het Cochrane systematisch review
van Toon (2013, geciteerd van Toon et al., 2015) is het advies geweest om de wond gedurende 48 uur met een
verband te bedekken, aangezien dit de periode is waarin nieuw epitheel van de wond wordt aangemaakt.
De patiënten die deelnamen aan de proef gebruikten een methode vergelijkbaar als kop en munt om te beslissen in
welke groep ze gingen. Dertien patiënten waren verloren voor follow-up en konden niet deelnemen aan de studie.
Een groep van 415 patiënten kreeg het advies om het verband 12 uur na de operatie te verwijderen en daarna te
douche, terwijl de andere groep van 442 patiënten werd gevraagd het verband minimaal 48 uur aan te houden en
daarna normaal te douche.
Alle resultaten werden gemeten na 30 dagen door een huisarts. Voor binaire uitkomsten hebben ze een
|Naam Auteur: Lotte Weijers | Naam examinator:
|Studentnummer: | Datum van inleveren: 1 juni 2020
op het risico van wondinfecties bij een gehechte wond?
Aanleiding
Er zijn in het dagelijks leven veel chirurgische ingrepen waarna de incisie gesloten wordt met hechtmateriaal.
Mensen worden daarbij naar huis gestuurd met nazorg informatie. Wat mij is opgevallen tijdens mijn bijbaan in de
thuiszorg is dat de meegegeven informatie per zorginstelling (huisartsenpraktijk/ziekenhuis) anders kan zijn,
waardoor mensen niet weten wat de geschikte nazorg is om een wondinfectie te voorkomen. Als gevolg zie je in de
wijk dat cliënten toch kiezen voor vroeg postoperatief douchen (binnen 12-48 uur) waardoor er een verhoogd risico
is op een wondinfectie. Zij kiezen voor vroeg postoperatief douchen omdat zij ophoping van zweet en vuil op het
lichaam willen vermijden. Ik als wijkverpleegkundige krijg vaak te maken dat de cliënten hierover vragen stellen. Het
is daarom voor een wijkverpleegkundige belangrijk om te weten wat de geschikte nazorg is bij een postoperatieve
gehechte wond om zo betere voorlichting te kunnen geven over het ontstaan bij wondinfecties.
Stap 1: PICO
P = Patiënten met een chirurgische ingreep waarna de wond gehecht wordt
I = Vroeg postoperatief douchen (binnen 12-48 uur)
C = Vertraagd postoperatief douchen (na 48 uur)
O = Het effect van wondinfecties bij een gehechte wond
Stap 2: Zoekstrategie
Search: PubMed
Zoekdatum: 24 april 2020
MeSH-termen
1. ‘’Surgical Wound’’ [Mesh] > 806 hits
2. ‘’Douche’’ [Mesh] > 50529 hits
3. ‘’Surgical Wound Infection’’ [Mesh] > 36075 hits
All Fields
1. ‘’Surgical wound’’ AND ‘’Douche’’ AND ‘’Surgical wound infection’’ > 1176 hits
2. ‘’Surgical wound’’ [Mesh] AND ‘’Shower’’ AND ‘’Surgical wound infection’’ [Mesh] > 2 hits
3. ‘’Surgical wound’’ AND ‘’Shower’’ AND ‘’Surgical wound infection’’ > 143 hits
Relevante resultaten
Bij het zoeken op MeSH-termen kwam ik op 0 resultaten. Ik heb daarom in de Pubmed Advances search builder
gebruik gemaakt van All Fields, waarbij ik het woord Shower (geen mesh-term) heb toegepast in plaats van douche.
Hierbij heb ik 143 resultaten gevonden, daarna heb ik de filter 5 years (2015-2020) toegepast, dit resulteerde in 57
artikelen. Als laatste heb ik de filter full free artikels toegepast, hierbij bleven er nog 11 artikelen over waarvan 1
bruikbaar systematic review: Early versus delayed post‐operative bathing or showering to prevent wound
complications (Toon, Sinha, Davidson & Gurusamy, 2015)
Stap 3: Samenvatting
In het review van Toon et al. (2015) identificeerden ze slechts 131 unieke referenties via de zoekopdrachten. Er zijn
129 irrelevantie referenties uitgesloten op basis van het lezen van titels en samenvattingen of het niet voldoen aan
randomised controlled trial (RCT). Uiteindelijk zijn er 2 onderzoeken overgebleven en hebben ze gekozen voor één
RCT. In het onderzoek van het RCT kregen 870 patiënten een kleine huidoperatie binnen de eerstelijnszorg,
waarna de wond door middel van hechtmateriaal gesloten werd. De studie richtte zich op de ontwikkeling van
wondinfecties bij vroeg of vertraagd postoperatief douche.
Dit onderzoek is onder andere gestart na het onderzoek van Toon in 2013. In het Cochrane systematisch review
van Toon (2013, geciteerd van Toon et al., 2015) is het advies geweest om de wond gedurende 48 uur met een
verband te bedekken, aangezien dit de periode is waarin nieuw epitheel van de wond wordt aangemaakt.
De patiënten die deelnamen aan de proef gebruikten een methode vergelijkbaar als kop en munt om te beslissen in
welke groep ze gingen. Dertien patiënten waren verloren voor follow-up en konden niet deelnemen aan de studie.
Een groep van 415 patiënten kreeg het advies om het verband 12 uur na de operatie te verwijderen en daarna te
douche, terwijl de andere groep van 442 patiënten werd gevraagd het verband minimaal 48 uur aan te houden en
daarna normaal te douche.
Alle resultaten werden gemeten na 30 dagen door een huisarts. Voor binaire uitkomsten hebben ze een
|Naam Auteur: Lotte Weijers | Naam examinator:
|Studentnummer: | Datum van inleveren: 1 juni 2020
