Forensische Pathologie
Introductie
Wat is pathologie?
- ziekteleer / ziektekunde
- studie naar onstaan en verloop van ziekten -> door te kijken naar afwijkingen in de
cellen / weefsels
- forensisch patholoog -> onderzoek naar doodsoorzaak door te kijken naar
veranderingen / afwijkingen in het lichaam die doodsoorzaak kunnen verklaren
Lijkschouw (wat gebeurt er zodra jij overlijdt)
- de (huis)arts voert de lijkschouw uit:
● identiteit slachtoffer
● onderzoek naar medische voorgeschiedenis en omstandigheden
● lichamelijk onderzoek: inspectie, palpatie, percussie en temperatuurmeting
● vaststellen tijdstip overlijden en doodsoorzaak
● overlijdensverklaring
palpatie = voelen met je handen
percussie = kloppen met je vingers op het lichaam
Je hoopt natuurlijk op natuurlijke dood, bij twijfel wordt een gemeentelijke lijkschouwer
ingeschakeld (forensisch arts). Als deze ook twijfelt / overtuigt is, samen met OVJ bepalen
wat er gebeurt.
Sectie (inwendig onderzoek)
- Bij vermoeden onnatuurlijke dood
- door OvJ bepaald
- 250-300 secties per jaar, niet altijd dus
- forensische achtergrond
Obductie (inwendig onderzoek)
- Kan ook bij natuurlijke dood
- medische achtergrond
- toestemming nodig van nabestaande
Per jaar sterven er ongeveer 150.000 mensen (voor corona)
Daarna 10% meer door middel van corona.
5-6% zijn niet-natuurlijke doodsoorzaken.
natuurlijke dood
- overlijden door ouderdom
- overlijden door verworven / aangeboren ziekte
,niet-natuurlijke dood
- verwondingen
- vergiftiging
- verdrinking
- verkeersongeluk
- zelfdoding
Wat doen ze bij een sectie?
- onderzoek doodsoorzaak
- interpretatie letselbevindingen
- postmortale veranderingen in kaart brengen
- bemonsteren overig onderzoek (toxicologie)
- lichaam of met lichaamsdelen
Vooronderzoek NFI sectie
- patholoog, twee assisten en medisch fotograaf
- radiologisch onderzoek met een CT-scan
● breuken, ziekelijke afwijkingen, lichaamsvreemde structuren
● pasgeboren baby’s (neonaten)
● aanvullend onderzoek
Sectie NFI
uitwendige schouw
- tatoeages, littekens, beschadigingen
inwendige schouw
- alle organen worden geïnspecteerd
● afwijkingen, (aangeboren) ziektes
● maten en gewichten
● klein stukje weefsel afgenomen
- vier snedes maken
● y-snede -> toegang organen
● schedelddissectie -> toegang hersenen
● halsdissectie -> toegang keel
● rugdissectie -> toegang rug
- Eventueel aanvullend onderzoek
- toxicologisch, microbieel, neuropathologisch (dieper op hersenen)
- Fotografisch vastleggen van bevindingen
- Verslag opmaken
- Sectie rapport naar OvJ
Casus waar sectie handig is
- Qadhafi
● Dictator Libië
- Koning Richard III (15e eeuw)
● gestorven in een gevecht
● onbekend waar begraven, mogelijk onder parkeerplaats
,Opbouw lichaam
- cellen -> kleinst levend zelfstandige eenheid
- weefsel -> groep georganiseerde cellen met dezelfde vorm en functie
- organen -> verschillende soorten weefsel, geheel voert bepaalde functie uit
- orgaansystemen -> samenwerking van verschillende organe
● ademhaling -> gasuitwisseling
● circulatie -> interne distributie van materialen
● zenuwstelsel -> coördinatie, waarneming en reactievermogen
- organisme
Homeostase = gelijk blijven
- interne milieu zo stabiel mogelijk hoduen, ondanks (externe) veranderingen
● lichaamstemperatuur
● pH bloed
● Glucosegehalte in bloed
- Zeer belangrijk, niet werkend -> overlijden
● veranderingen worden snel gecorrigeerd door zenuw- en hormoonstelsel
● positieve / negatieve feedback
Functie van cellen
- metabolisme
- groei
- reparatie
- communicatie
- afweer
De vorm is afhankelijk van de functie
Weefsels
- epitheelweefsel
- bindweefsel
- spierweefsel
- botweefsel
Organen
- hersenen
- hart
- longen
- lever
- nieren
- alvleesklier
- milt
Elk orgaan heeft zijn eigen bloedvoorziening, zenuw en afvoersysteem.
, Weefsels
Hoofdstuk 4 seeleys
Epitheelweefsel
- buitenzijde lichaam, bekleding organen, vullen holtes op
- functies
● beschermt tegen schade
● barrière micro-organismen
● uitwisseling substanties
● voorkomt “vloeistoflekkage” -> tight junctions
● interactie met omgeving (neus)
- vorm afhankelijk van functie
Verschillende soorten epitheelweefsel
- kubisch epitheel
● uitscheiding (nieren en klieren)
- plaveiselepitheel
● eenlagig -> diffusie ( bloedvaten en longen)
● meerlagig -> celdeling (huid / slokdarm)
- cilindrisch epitheel
● simpel -> uitwisseling (darmen)
● trilhaarepitheel -> slijm, beweging (neus)
- transitieepitheel
● meerlagig kubisch kan uitrekken (blaas)
Bindweefsel
- Functie: binding en ondersteunen van weefsels in het lichaam
● beweging, opslag (energie), insulatie, transport en bescherming
- Cellen zitten in extracellulaire matrix (vezels)
● vast, vloeibaar of gelei
- Vezels bestaan uit eiwitten
● collageen -> eiwit collageen, kracht en flexibiliteit
● elastisch -> eiwit elastine, elastisch en veerkrachtig
● reticulair -> eiwit collageen, zijn dun en vertakt, bindt bindweefsel aan
aangrenzend weefsel
Verschillende soorten bindweefsel
- Losmazig bindweefsel (meest voorkomend)
● bevat alle drie de vezels door elkaar
● bindt epitheelweefsel aan andere weefsels
● houdt organen op zijn plek
- dicht bindweefsel
● collagene vezels dicht op elkaar, parallel
● pezen (spieren-botten) en banden (bot-bot)
● elastische vezels -> stembanden
- kraakbeenweefsel
● bestaat uit veel collagene vezels, in een rubberachtige eiwitkoolhydraat
complex (chondroitin sulfaat)
Introductie
Wat is pathologie?
- ziekteleer / ziektekunde
- studie naar onstaan en verloop van ziekten -> door te kijken naar afwijkingen in de
cellen / weefsels
- forensisch patholoog -> onderzoek naar doodsoorzaak door te kijken naar
veranderingen / afwijkingen in het lichaam die doodsoorzaak kunnen verklaren
Lijkschouw (wat gebeurt er zodra jij overlijdt)
- de (huis)arts voert de lijkschouw uit:
● identiteit slachtoffer
● onderzoek naar medische voorgeschiedenis en omstandigheden
● lichamelijk onderzoek: inspectie, palpatie, percussie en temperatuurmeting
● vaststellen tijdstip overlijden en doodsoorzaak
● overlijdensverklaring
palpatie = voelen met je handen
percussie = kloppen met je vingers op het lichaam
Je hoopt natuurlijk op natuurlijke dood, bij twijfel wordt een gemeentelijke lijkschouwer
ingeschakeld (forensisch arts). Als deze ook twijfelt / overtuigt is, samen met OVJ bepalen
wat er gebeurt.
Sectie (inwendig onderzoek)
- Bij vermoeden onnatuurlijke dood
- door OvJ bepaald
- 250-300 secties per jaar, niet altijd dus
- forensische achtergrond
Obductie (inwendig onderzoek)
- Kan ook bij natuurlijke dood
- medische achtergrond
- toestemming nodig van nabestaande
Per jaar sterven er ongeveer 150.000 mensen (voor corona)
Daarna 10% meer door middel van corona.
5-6% zijn niet-natuurlijke doodsoorzaken.
natuurlijke dood
- overlijden door ouderdom
- overlijden door verworven / aangeboren ziekte
,niet-natuurlijke dood
- verwondingen
- vergiftiging
- verdrinking
- verkeersongeluk
- zelfdoding
Wat doen ze bij een sectie?
- onderzoek doodsoorzaak
- interpretatie letselbevindingen
- postmortale veranderingen in kaart brengen
- bemonsteren overig onderzoek (toxicologie)
- lichaam of met lichaamsdelen
Vooronderzoek NFI sectie
- patholoog, twee assisten en medisch fotograaf
- radiologisch onderzoek met een CT-scan
● breuken, ziekelijke afwijkingen, lichaamsvreemde structuren
● pasgeboren baby’s (neonaten)
● aanvullend onderzoek
Sectie NFI
uitwendige schouw
- tatoeages, littekens, beschadigingen
inwendige schouw
- alle organen worden geïnspecteerd
● afwijkingen, (aangeboren) ziektes
● maten en gewichten
● klein stukje weefsel afgenomen
- vier snedes maken
● y-snede -> toegang organen
● schedelddissectie -> toegang hersenen
● halsdissectie -> toegang keel
● rugdissectie -> toegang rug
- Eventueel aanvullend onderzoek
- toxicologisch, microbieel, neuropathologisch (dieper op hersenen)
- Fotografisch vastleggen van bevindingen
- Verslag opmaken
- Sectie rapport naar OvJ
Casus waar sectie handig is
- Qadhafi
● Dictator Libië
- Koning Richard III (15e eeuw)
● gestorven in een gevecht
● onbekend waar begraven, mogelijk onder parkeerplaats
,Opbouw lichaam
- cellen -> kleinst levend zelfstandige eenheid
- weefsel -> groep georganiseerde cellen met dezelfde vorm en functie
- organen -> verschillende soorten weefsel, geheel voert bepaalde functie uit
- orgaansystemen -> samenwerking van verschillende organe
● ademhaling -> gasuitwisseling
● circulatie -> interne distributie van materialen
● zenuwstelsel -> coördinatie, waarneming en reactievermogen
- organisme
Homeostase = gelijk blijven
- interne milieu zo stabiel mogelijk hoduen, ondanks (externe) veranderingen
● lichaamstemperatuur
● pH bloed
● Glucosegehalte in bloed
- Zeer belangrijk, niet werkend -> overlijden
● veranderingen worden snel gecorrigeerd door zenuw- en hormoonstelsel
● positieve / negatieve feedback
Functie van cellen
- metabolisme
- groei
- reparatie
- communicatie
- afweer
De vorm is afhankelijk van de functie
Weefsels
- epitheelweefsel
- bindweefsel
- spierweefsel
- botweefsel
Organen
- hersenen
- hart
- longen
- lever
- nieren
- alvleesklier
- milt
Elk orgaan heeft zijn eigen bloedvoorziening, zenuw en afvoersysteem.
, Weefsels
Hoofdstuk 4 seeleys
Epitheelweefsel
- buitenzijde lichaam, bekleding organen, vullen holtes op
- functies
● beschermt tegen schade
● barrière micro-organismen
● uitwisseling substanties
● voorkomt “vloeistoflekkage” -> tight junctions
● interactie met omgeving (neus)
- vorm afhankelijk van functie
Verschillende soorten epitheelweefsel
- kubisch epitheel
● uitscheiding (nieren en klieren)
- plaveiselepitheel
● eenlagig -> diffusie ( bloedvaten en longen)
● meerlagig -> celdeling (huid / slokdarm)
- cilindrisch epitheel
● simpel -> uitwisseling (darmen)
● trilhaarepitheel -> slijm, beweging (neus)
- transitieepitheel
● meerlagig kubisch kan uitrekken (blaas)
Bindweefsel
- Functie: binding en ondersteunen van weefsels in het lichaam
● beweging, opslag (energie), insulatie, transport en bescherming
- Cellen zitten in extracellulaire matrix (vezels)
● vast, vloeibaar of gelei
- Vezels bestaan uit eiwitten
● collageen -> eiwit collageen, kracht en flexibiliteit
● elastisch -> eiwit elastine, elastisch en veerkrachtig
● reticulair -> eiwit collageen, zijn dun en vertakt, bindt bindweefsel aan
aangrenzend weefsel
Verschillende soorten bindweefsel
- Losmazig bindweefsel (meest voorkomend)
● bevat alle drie de vezels door elkaar
● bindt epitheelweefsel aan andere weefsels
● houdt organen op zijn plek
- dicht bindweefsel
● collagene vezels dicht op elkaar, parallel
● pezen (spieren-botten) en banden (bot-bot)
● elastische vezels -> stembanden
- kraakbeenweefsel
● bestaat uit veel collagene vezels, in een rubberachtige eiwitkoolhydraat
complex (chondroitin sulfaat)
