LANGE TERMIJN CENTRAAL
VENEUZE KATHETERS
WANNEER?
Oncologie – hematologie – mucoviscidose - …
Langdurige behandelingen
Geode intraveneuze toegangsweg vereist
POORTKATHETER
= Totaal implanteerbaar intraveneus systeem
WAT?
= Een volledig onderhuids ingeplant systeem om een
betrouwbare toegang tot de bloedbaan te verkrijgen.
Verschillende vormen en maten
Huidig geplaatste poortkatheters zijn meestal geschikt voor toedieningen onder
grote druk
Voorbeeld: contraststof voor CT
2 DELEN:
Toegangspoort
o Septum
o Poortkamer = reservoir
Katheter
o Radio-opaak
o Silicone/polyurethaan
o Open of gesloten uiteinde
SOORTEN
INTRAVENEUZE POORTKATHETER
• Onder sleutelbeen
• In onderarm (P.A.S./PICC-port)
• In liesregio
1
,ANDERE
• Peritoneaal
• Intraspinaal
• Arterieel
INDICATIES
= Herhaaldelijk, niet-continue intraveneuze therapie voor een langere periode
Afnemen van…
o Bloed
o Hemoculturen
Intermittent toedienen van…
o Chemotherapie
o Bloed / Bloedproducten
o Totale Parenterale Nutritie (TPN)
o Antibiotica
o Overige IV-medicatie
o Contraststoffen
CONTRA-INDICATIES
Continue toediening van TPN of IV. Medicatie
o Dode ruimte = verhoogd risico op infecties
o Voorzichtig bij extreme cachexie
Veneuze trombose ter hoogte van de implantatieplaats
Geplande radiotherapie/chirurgie ter hoogte van de insteekplaats
Gestoorde stolling
o Risico op bloeding bij of kort na plaatsing
o Risico op hematoom bij later aanprikken
Stollingsparameters (bloedplaatjes, PTT/INR) bepalen voor plaatsing
2
, VOORDELEN
• Comfortabel
• Kan niet uitgetrokken worden
• Esthetisch
• Eenvoudig in te brengen
• Minder kans op tromboflebitis, extravasatie en infectie ten opzichte van perifere
infusies
• Kan heel langdurig ter plaatse blijven ondanks intensief gebruik
• Onmiddellijk na plaatsing bruikbaar
• Minimum aan onderhoud
NADELEN
• Aanprikken blijft noodzakelijk
Gebruik eventueel Emla
• Meestal maar 1 lumen
• Chirurgische ingreep bij plaatsen én verwijderen
PLAATSING
Kathetertip in overgang VCS-RA
Aseptische werkwijze
o Lokale verdoving
o Algemene verdoving bij kinderen => voorbereiding!
RX-thorax ter controle nadien
Venadenudatietechniek of echografiegeleid
VENADENUDATIE/VENASECTIE/CUT-DOWN TECHNIEK
• (Meer oppervlakkige) vene wordt blootgelegd, afgebonden en ingesneden
• Katheter wordt rechtstreeks in de vene gebracht
• 1 of 2 insnijdingen
ECHOGRAFIEGELEIDE VENAPUNCTIE (SELDINGER TECHNIEK)
3
VENEUZE KATHETERS
WANNEER?
Oncologie – hematologie – mucoviscidose - …
Langdurige behandelingen
Geode intraveneuze toegangsweg vereist
POORTKATHETER
= Totaal implanteerbaar intraveneus systeem
WAT?
= Een volledig onderhuids ingeplant systeem om een
betrouwbare toegang tot de bloedbaan te verkrijgen.
Verschillende vormen en maten
Huidig geplaatste poortkatheters zijn meestal geschikt voor toedieningen onder
grote druk
Voorbeeld: contraststof voor CT
2 DELEN:
Toegangspoort
o Septum
o Poortkamer = reservoir
Katheter
o Radio-opaak
o Silicone/polyurethaan
o Open of gesloten uiteinde
SOORTEN
INTRAVENEUZE POORTKATHETER
• Onder sleutelbeen
• In onderarm (P.A.S./PICC-port)
• In liesregio
1
,ANDERE
• Peritoneaal
• Intraspinaal
• Arterieel
INDICATIES
= Herhaaldelijk, niet-continue intraveneuze therapie voor een langere periode
Afnemen van…
o Bloed
o Hemoculturen
Intermittent toedienen van…
o Chemotherapie
o Bloed / Bloedproducten
o Totale Parenterale Nutritie (TPN)
o Antibiotica
o Overige IV-medicatie
o Contraststoffen
CONTRA-INDICATIES
Continue toediening van TPN of IV. Medicatie
o Dode ruimte = verhoogd risico op infecties
o Voorzichtig bij extreme cachexie
Veneuze trombose ter hoogte van de implantatieplaats
Geplande radiotherapie/chirurgie ter hoogte van de insteekplaats
Gestoorde stolling
o Risico op bloeding bij of kort na plaatsing
o Risico op hematoom bij later aanprikken
Stollingsparameters (bloedplaatjes, PTT/INR) bepalen voor plaatsing
2
, VOORDELEN
• Comfortabel
• Kan niet uitgetrokken worden
• Esthetisch
• Eenvoudig in te brengen
• Minder kans op tromboflebitis, extravasatie en infectie ten opzichte van perifere
infusies
• Kan heel langdurig ter plaatse blijven ondanks intensief gebruik
• Onmiddellijk na plaatsing bruikbaar
• Minimum aan onderhoud
NADELEN
• Aanprikken blijft noodzakelijk
Gebruik eventueel Emla
• Meestal maar 1 lumen
• Chirurgische ingreep bij plaatsen én verwijderen
PLAATSING
Kathetertip in overgang VCS-RA
Aseptische werkwijze
o Lokale verdoving
o Algemene verdoving bij kinderen => voorbereiding!
RX-thorax ter controle nadien
Venadenudatietechniek of echografiegeleid
VENADENUDATIE/VENASECTIE/CUT-DOWN TECHNIEK
• (Meer oppervlakkige) vene wordt blootgelegd, afgebonden en ingesneden
• Katheter wordt rechtstreeks in de vene gebracht
• 1 of 2 insnijdingen
ECHOGRAFIEGELEIDE VENAPUNCTIE (SELDINGER TECHNIEK)
3
