D013065A -
Probleemoplossend
medisch redeneren IV
1e Ma. Geneeskunde
Academiejaar 2024–2025
,D013065A - Probleemoplossend medisch redeneren IV, 1ste Ma. GSK
Inhoudsopgave
Les 1. Unilaterale sinusitis – Dr. Thibaut van Zele (24/09/2024)................................................................... 3
Les 2. Pijn op de borst – Prof. Dr. Stefaan Heytens (25/09/2024) ............................................................... 13
Les 3. Oedeem | Hartfalen – Prof. Dr. Stefan Heytens (10/10/2024)......................................................... 19
Les 4. Type 2 chronische rhinosinusitis – Dr. Thibaut van Zele (15/10/2024) ............................................ 24
Les 5. Blaasontsteking – Prof. Dr. Stefaan Heytens (21/10/2024) ............................................................... 31
Les 6. Peri-orale dermatitis - Dr. Evelien Verhaeghe (22/10/2024) ............................................................ 37
Les 7. IgA nefropathie – Dr. Annemie Dhondt (31/10/2024)....................................................................... 40
Les 8. Claudicatio – Dr. Isabelle van Herzeele (18/11/2024) ....................................................................... 43
Les 9. LUTS – Prof. Dr. Stefaan Heytens (25/11/2024) ................................................................................. 50
Les 10. Dyspnoe – Dr. Veerle Sumont (25/11/2024).................................................................................... 56
Les 11. Duizeligheid – Prof. Dr. Stefan Heytens (26/11/2024) .................................................................... 64
Les 12. Peripartumcardiomyopathie (PPCMP) – Dr. Sofie Gevaert (02/12/2024) ...................................... 73
Les 13. Neutropene koorts – Dr. Ellen De Mulder (02/12/2024)................................................................. 77
Les 14. Cervicale lymfadenopathieën – Dr. Ciel De Vriendt (04/12/2024) ................................................. 84
Les 15. Multimorbiditeit in de HA-praktijk – Dr. Stefan Heytens (04/12/2024) ......................................... 90
Les 16. Geriatrie – Dr. Wim Janssens (11/12/2024) ..................................................................................... 94
Les 17. Palliatieve zorg – Dr. Fien Mertens (12/12/2024) ........................................................................... 98
Les 18. Gevallen patiënt – Dr. Wim Janssens (18/02/2025) ...................................................................... 101
Les 19. Klinisch biologie – Dr. Joris Delanghe (20/02/2025) ...................................................................... 106
Les 20. Menopauze – Dr. Stefan Heytens (25/02/2025) ............................................................................ 114
Les 21. Lage hartslag – Dr. Stefan Heytens & Dr. Sofie Gevaert (27/02/2025).......................................... 118
Les 22. Linker flankpijn – Dr. Stefan Heytens (13/03/2025) ...................................................................... 128
Les 23. Borstkanker – Dr. Herman Depypere (18/03/2025) ...................................................................... 134
Les 24. Pijn op de borst – Dr. Sofie Gevaert (20/03/2025) ........................................................................ 148
Les 25. Buikwandpijn: ACNES – Prof. Dr. Danny De Looze & Dr. H. Ruymbeke (25/03/2025) .................. 154
Les 26. The heartsink patient – Dr. Pauline Boeckxstaens (27/03/2025) .................................................. 159
Les 27. Gastro-intestinale bloeding – Dr. Hans van Vlierberghe (05/05/2025) ........................................ 164
Les 28. CVA beroerte - Dr. Stefan Heytens (05/05/2025) .......................................................................... 167
Les 29. Ischemische stroke – Dr. Isabelle van Herzeele Boeckxstaens (07/05/2025) ............................... 173
Les 30. Deep learning in de geneeskunde – Dr. Bruno Verhasselt (17/03/2025) ..................................... 177
2
,D013065A - Probleemoplossend medisch redeneren IV, 1ste Ma. GSK
Klinische Lessen Huisartsen & Specialisten
Les 1. Unilaterale sinusitis – Dr. Thibaut van Zele (24/09/2024)
Casus: 74-jarige met persisterende neusverstopping
Anamnese:
- Persisterende neusverstopping, reeds 5 maanden aanwezig
- Geen gekende allergieën
- Niet erger bij neerliggen
- Niet seizoensgebonden, heel het jaar aanwezig
- Andere nasale klachten:
o Gekleurd neusverlies
o Cacosmie (slechte geur in de neus)
o Slijm in de keel (postnasale drip)
o Drukkende pijn op de kaaksinus (sinus maxillaris)
Antecedenten:
• 30 jaar geleden val met paard: neus gebroken en plaatsing stiftanden
o Stiftanden zijn een vorm van tandheelkundige restauratie waarbij een kunsttand of kroon wordt
vastgezet op een metalen of keramische pin, die in de wortel van een beschadigde of dode tand
wordt geplaatst. Dit wordt vaak gedaan als de originele tand door trauma (zoals een val) ernstig
is beschadigd of afgebroken, maar de wortel nog gezond genoeg is om te behouden.
• 8/2022: gebrek aan vitamine D
• 8/2022: essentiële trombocytose
• Allergie: grassen, bomen, hond
• Als kind asthma gehad, nu geen last meer
Huidige medicatie:
• Hydrea 500 mg (trombocytose): om de overmatige productie van bloedplaatjes te onderdrukken
• Crestor 10 mg: rosuvastatine voor verlaging van cholesterolgehalte
• Asaflow 80 mg
• Nicotine
• Ethyl 4-5 E/week
Klinisch onderzoek:
• Mond en keelinspectie: etterige post nasale drip – dit wijst op de aanwezigheid van
pusachtig slijm dat vanuit de neusholten naar de keel loopt
• Anterieure rhinoscopie:
o Onderste neusschelpen normaal aspect
o Septumdeviatie naar links: kan ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken
o Beperkte stase van etterige slijmen in onderste neusgang rechts, rechts eerder matig
congestief
Wat is uw differentiaaldiagnose?
• Infectie:
o Virale rhinitis
o Bacteriële rhinosinusitis
o Virale rhinosinusitis
• Allergische rhinitis
• Obstructie
o Poliepen (chronische rhinosinusitis met neuspoliepen is meestal een bilateraal
probleem met vooral reukverlies als klacht; lijkt minder waarschijnlijk bij deze
casus)
3
, D013065A - Probleemoplossend medisch redeneren IV, 1ste Ma. GSK
o Septumafwijkingen
o Vreemd voorwerp
o Massa in nasale caviteit (tumor)
• Reactief
o Medicatie
o Rhinitis medicamentosa: neusverstopping door overmatig gebruik van vasoconstrictieve
neusdruppels zoals oxymetazoline; chronische neusverstopping bij langdurig gebruik
(meestal langer dan 5-7 dagen door de ‘rebound’-effect waarbij de bloedvaten juist
wijder worden.
Dit
zorgpad
biedt duidelijke stappen voor het diagnosticeren en behandelen van CRS en helpt bij het
4
Probleemoplossend
medisch redeneren IV
1e Ma. Geneeskunde
Academiejaar 2024–2025
,D013065A - Probleemoplossend medisch redeneren IV, 1ste Ma. GSK
Inhoudsopgave
Les 1. Unilaterale sinusitis – Dr. Thibaut van Zele (24/09/2024)................................................................... 3
Les 2. Pijn op de borst – Prof. Dr. Stefaan Heytens (25/09/2024) ............................................................... 13
Les 3. Oedeem | Hartfalen – Prof. Dr. Stefan Heytens (10/10/2024)......................................................... 19
Les 4. Type 2 chronische rhinosinusitis – Dr. Thibaut van Zele (15/10/2024) ............................................ 24
Les 5. Blaasontsteking – Prof. Dr. Stefaan Heytens (21/10/2024) ............................................................... 31
Les 6. Peri-orale dermatitis - Dr. Evelien Verhaeghe (22/10/2024) ............................................................ 37
Les 7. IgA nefropathie – Dr. Annemie Dhondt (31/10/2024)....................................................................... 40
Les 8. Claudicatio – Dr. Isabelle van Herzeele (18/11/2024) ....................................................................... 43
Les 9. LUTS – Prof. Dr. Stefaan Heytens (25/11/2024) ................................................................................. 50
Les 10. Dyspnoe – Dr. Veerle Sumont (25/11/2024).................................................................................... 56
Les 11. Duizeligheid – Prof. Dr. Stefan Heytens (26/11/2024) .................................................................... 64
Les 12. Peripartumcardiomyopathie (PPCMP) – Dr. Sofie Gevaert (02/12/2024) ...................................... 73
Les 13. Neutropene koorts – Dr. Ellen De Mulder (02/12/2024)................................................................. 77
Les 14. Cervicale lymfadenopathieën – Dr. Ciel De Vriendt (04/12/2024) ................................................. 84
Les 15. Multimorbiditeit in de HA-praktijk – Dr. Stefan Heytens (04/12/2024) ......................................... 90
Les 16. Geriatrie – Dr. Wim Janssens (11/12/2024) ..................................................................................... 94
Les 17. Palliatieve zorg – Dr. Fien Mertens (12/12/2024) ........................................................................... 98
Les 18. Gevallen patiënt – Dr. Wim Janssens (18/02/2025) ...................................................................... 101
Les 19. Klinisch biologie – Dr. Joris Delanghe (20/02/2025) ...................................................................... 106
Les 20. Menopauze – Dr. Stefan Heytens (25/02/2025) ............................................................................ 114
Les 21. Lage hartslag – Dr. Stefan Heytens & Dr. Sofie Gevaert (27/02/2025).......................................... 118
Les 22. Linker flankpijn – Dr. Stefan Heytens (13/03/2025) ...................................................................... 128
Les 23. Borstkanker – Dr. Herman Depypere (18/03/2025) ...................................................................... 134
Les 24. Pijn op de borst – Dr. Sofie Gevaert (20/03/2025) ........................................................................ 148
Les 25. Buikwandpijn: ACNES – Prof. Dr. Danny De Looze & Dr. H. Ruymbeke (25/03/2025) .................. 154
Les 26. The heartsink patient – Dr. Pauline Boeckxstaens (27/03/2025) .................................................. 159
Les 27. Gastro-intestinale bloeding – Dr. Hans van Vlierberghe (05/05/2025) ........................................ 164
Les 28. CVA beroerte - Dr. Stefan Heytens (05/05/2025) .......................................................................... 167
Les 29. Ischemische stroke – Dr. Isabelle van Herzeele Boeckxstaens (07/05/2025) ............................... 173
Les 30. Deep learning in de geneeskunde – Dr. Bruno Verhasselt (17/03/2025) ..................................... 177
2
,D013065A - Probleemoplossend medisch redeneren IV, 1ste Ma. GSK
Klinische Lessen Huisartsen & Specialisten
Les 1. Unilaterale sinusitis – Dr. Thibaut van Zele (24/09/2024)
Casus: 74-jarige met persisterende neusverstopping
Anamnese:
- Persisterende neusverstopping, reeds 5 maanden aanwezig
- Geen gekende allergieën
- Niet erger bij neerliggen
- Niet seizoensgebonden, heel het jaar aanwezig
- Andere nasale klachten:
o Gekleurd neusverlies
o Cacosmie (slechte geur in de neus)
o Slijm in de keel (postnasale drip)
o Drukkende pijn op de kaaksinus (sinus maxillaris)
Antecedenten:
• 30 jaar geleden val met paard: neus gebroken en plaatsing stiftanden
o Stiftanden zijn een vorm van tandheelkundige restauratie waarbij een kunsttand of kroon wordt
vastgezet op een metalen of keramische pin, die in de wortel van een beschadigde of dode tand
wordt geplaatst. Dit wordt vaak gedaan als de originele tand door trauma (zoals een val) ernstig
is beschadigd of afgebroken, maar de wortel nog gezond genoeg is om te behouden.
• 8/2022: gebrek aan vitamine D
• 8/2022: essentiële trombocytose
• Allergie: grassen, bomen, hond
• Als kind asthma gehad, nu geen last meer
Huidige medicatie:
• Hydrea 500 mg (trombocytose): om de overmatige productie van bloedplaatjes te onderdrukken
• Crestor 10 mg: rosuvastatine voor verlaging van cholesterolgehalte
• Asaflow 80 mg
• Nicotine
• Ethyl 4-5 E/week
Klinisch onderzoek:
• Mond en keelinspectie: etterige post nasale drip – dit wijst op de aanwezigheid van
pusachtig slijm dat vanuit de neusholten naar de keel loopt
• Anterieure rhinoscopie:
o Onderste neusschelpen normaal aspect
o Septumdeviatie naar links: kan ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken
o Beperkte stase van etterige slijmen in onderste neusgang rechts, rechts eerder matig
congestief
Wat is uw differentiaaldiagnose?
• Infectie:
o Virale rhinitis
o Bacteriële rhinosinusitis
o Virale rhinosinusitis
• Allergische rhinitis
• Obstructie
o Poliepen (chronische rhinosinusitis met neuspoliepen is meestal een bilateraal
probleem met vooral reukverlies als klacht; lijkt minder waarschijnlijk bij deze
casus)
3
, D013065A - Probleemoplossend medisch redeneren IV, 1ste Ma. GSK
o Septumafwijkingen
o Vreemd voorwerp
o Massa in nasale caviteit (tumor)
• Reactief
o Medicatie
o Rhinitis medicamentosa: neusverstopping door overmatig gebruik van vasoconstrictieve
neusdruppels zoals oxymetazoline; chronische neusverstopping bij langdurig gebruik
(meestal langer dan 5-7 dagen door de ‘rebound’-effect waarbij de bloedvaten juist
wijder worden.
Dit
zorgpad
biedt duidelijke stappen voor het diagnosticeren en behandelen van CRS en helpt bij het
4
