Bovenste lidmaat
Clavicula fracturen
INLEIDING 2-5% van alle fracturen bij volwassenen
Vaak door matig tot hoogenergetische ongevalsmechanismen en sportblessures
3 zones:
Mediaal -> ah sternum
Schaft
Lateraal -> ad scapula
DIAGNOSE Klinisch:
- Pijn thv clavicula met zwelling en functio laesa
- P ondersteunt arm meestal om pijn te verminderen
Radiologische onderzoeken:
- RX (om breuk en behandeling te beoordelen)
- CT-scan bij mediale claviculafracturen
CLASSIFICATIE 5 delen:
- Mediale claviculafractuur = mediaal 1/5e
- Midschaft claviculafractuur = middelste 2/5e-4/5 e
- Laterale claviculafractuur = laterale 1/5e
Laterale nog eens onderverdelen volgens Neer-classificatie:
- Type 1: onverplaatst, coraco-claviculaire ligamenten intact
- Type 2: verplaatst, coraco-claviculaire ligamenten gescheurd of lateraal van fractuur
- Type 3: intra-articulaire fracturen
BEHANDELING Schaft
Conservatieve:
- Onverplaatste fracturen
- Bij kinderen
Chirurgische:
- Herstel lengte, as en rotatie
1
, - Eenvoudige: intramedullaire nagel
- Complexe en sterk verplaatste: plaatosteosynthese (bridge plating: relatieve stab, indirecte heling)
Sterk verplaatste = geen contact tss fragmenten, > 2cm verkorting
Laterale
(= neer-type 2)
Chirurgische:
- Behandeling afh van grootte vh laterale botfragment
- Groot: plaatosteosynthese
- Klein: haakplaatosteosynthese en sultuurfixatie (reconstructie vd coraco-claviculaire ligamenten)
Mediale
Meestal conservatief
NABEHANDELING Conservatief:
- Draagdoek gedurende 3 weken
- Daarna starten met mobiliseren + belasten vanaf 6 weken (als de pijn het toelaat)
Pijn = onvoldoende helix
- Geen contactsport voor 3 maanden
Chirurgisch:
- Plaatosteosynthese: meteen mobiliseren en behandelen (sportbelasting nog niet meteen, maar lichte belastingen ih
dagelijks leven wel)
- Haakplaatosteosynthese: plaat verwijderen na 3-4 maanden -> geen mobilisatie boven 90° abductie in die periode
(zodat ligamenten k herstellen)
2
Clavicula fracturen
INLEIDING 2-5% van alle fracturen bij volwassenen
Vaak door matig tot hoogenergetische ongevalsmechanismen en sportblessures
3 zones:
Mediaal -> ah sternum
Schaft
Lateraal -> ad scapula
DIAGNOSE Klinisch:
- Pijn thv clavicula met zwelling en functio laesa
- P ondersteunt arm meestal om pijn te verminderen
Radiologische onderzoeken:
- RX (om breuk en behandeling te beoordelen)
- CT-scan bij mediale claviculafracturen
CLASSIFICATIE 5 delen:
- Mediale claviculafractuur = mediaal 1/5e
- Midschaft claviculafractuur = middelste 2/5e-4/5 e
- Laterale claviculafractuur = laterale 1/5e
Laterale nog eens onderverdelen volgens Neer-classificatie:
- Type 1: onverplaatst, coraco-claviculaire ligamenten intact
- Type 2: verplaatst, coraco-claviculaire ligamenten gescheurd of lateraal van fractuur
- Type 3: intra-articulaire fracturen
BEHANDELING Schaft
Conservatieve:
- Onverplaatste fracturen
- Bij kinderen
Chirurgische:
- Herstel lengte, as en rotatie
1
, - Eenvoudige: intramedullaire nagel
- Complexe en sterk verplaatste: plaatosteosynthese (bridge plating: relatieve stab, indirecte heling)
Sterk verplaatste = geen contact tss fragmenten, > 2cm verkorting
Laterale
(= neer-type 2)
Chirurgische:
- Behandeling afh van grootte vh laterale botfragment
- Groot: plaatosteosynthese
- Klein: haakplaatosteosynthese en sultuurfixatie (reconstructie vd coraco-claviculaire ligamenten)
Mediale
Meestal conservatief
NABEHANDELING Conservatief:
- Draagdoek gedurende 3 weken
- Daarna starten met mobiliseren + belasten vanaf 6 weken (als de pijn het toelaat)
Pijn = onvoldoende helix
- Geen contactsport voor 3 maanden
Chirurgisch:
- Plaatosteosynthese: meteen mobiliseren en behandelen (sportbelasting nog niet meteen, maar lichte belastingen ih
dagelijks leven wel)
- Haakplaatosteosynthese: plaat verwijderen na 3-4 maanden -> geen mobilisatie boven 90° abductie in die periode
(zodat ligamenten k herstellen)
2
