MSK 3 theorie 2de bachelor kinesitherapie
Msk 3 theorie
Inleiding wervelkolom
Definitie van lage rugklachten
Frequentie LRK
(> 80%, komt op elke leeftijd voor (meer in westerse bevolking)
Asymptomatische (geen klachten, wel mogelijk stoornis
anatomie) persoon op 50jaar heeft 40% kans dat een MRI een
dicus hernia vertoont en 80% op discus degeneratie
Cijfers afhankelijk van de beïnvloedende factoren, hoe, waar en
wanneer het wordt verzameld
Aanvullend onderzoek/ beelden is niet altijd meerwaarde
Wat zien we onder LRK
Variërende pijn of ongewenste sensatie in lumbopelvische regio
Variërende soort pijn: schietend, brandende, ingrijpend, …
Variërende intensiteit: mild- zeer ingrijpend – alles bepalend
o Pijn onderste ribben
o Billen/ glutei
o Minder goed kunnen bewegen
o Lumopelvische of lumbosacrale regio
Door stress, angst, overgewicht, zwanger, overbelasting,
ouderdom
Doel bij een LRK-patiënt
- Stellen van baseline de basis van de klacht, de klachten huidige
situatie
- Verbeteren van prevalentieweergaven
- Gebruik makende van
o Delphi onderzoekstechniek: het verzamelen van verschillende
informatie van mensen die er veel over weten die telkens hun
mening geven. Zo kan je later tot een gezamenlijke beslissing
komen.
1
,MSK 3 theorie 2de bachelor kinesitherapie
Classificatie
Gebaseerd op basis van:
- Duur van de klacht
o Opflakkering = verslechtering van de toestand die uren tot
weken aanhoudt op korte termijn
o Acuut <6weken (lost vaak zelf op)
o Subacuut 6-12 weken
o Chronisch >12 weken
o Recurrente klachten terugkomende klachten (op lange
termijn)
- Oorzaak van de klacht
Gebaseerd op anamnese, klinisch onderzoek en medische
beeldvorming of labo onderzoek. Wel altijd opletten met
beeldvormingsonderzoek kan herstel belemmeren/ negatieve
gevolgen geven)
o Specifiek: je weet de oorzaak, stoornis in anatomie, specifiek
rugklacht (hernia, spinaal stenose, trauma,
osteoporose,maligniteiten) 5-10%
Doorverwijzen naar arts
o Aspecifiek: je weet oorzaak niet, niet afwijking of stoornis in
anatomie, pijn door psychologische, sociale of biologische
factoren 85-90%
Bio psychosociaal model: biologisch, sociaal, psychologisch
(=een bredere kijk nemen op de patiënt zijn gezondheid, leven
en welzijn)
Lumbosacrale radiculair syndroom Perifeer
neuropathische pijn. Is zowel specifiek als aspecifiek
- Pijnmechanisme
o Nociceptieve pijn
o Neuropatische pijn
o Nocioplastische pijn
Heeft scan zijn nut?
- Nee, kan onnodige operatie aangeven
- Duur
- Nadruk op onbelangrijke zaken
- Kost te veel tijd voor gezondheidszorg in verband wat het waard is
- Kan onnodige operatie stimuleren
2
,MSK 3 theorie 2de bachelor kinesitherapie
Vlaggen
De soorten vlaggen
Opsporen in anamnese, klinisch onderzoek en vragenlijsten
- Rode vlag = direct alarmsignaal, lichamelijke afwijking, kine verwijst
door naar arts
o Voorbeelden: trauma, drugs, osteoporose, constante pijn,
onverklaard gewichtsverlies, teken van infectie, pijn boven L4,
paresthesieën, drugsgebruik, incontinentie,
o aspecifieke lage rug klacht GEEN rode vlag
- Gele vlag = psychologische factoren (verhogen risico op chronische
LRK)
o Voorbeelden: Negatieve gedachten over pijn/ klachten, denken
dat behandeling slecht resultaat geeft, angsten, ongerust,
activiteit vermijden,…
- Oranje = psychiatrische symptomen (depressie,
perssonlijkheidsstoornissen)
- Zwarte = systeem of contatuele obstakels
o bv met verzekeraar, zware activiteit waardoor er weinig
aanpassing mogelijk is
- Blauwe = relatie tussen werk en gezondheid
o Voorbeeld: werk te zwaar wat klachten geeft, collegas niet
ondersteunen
Het beloop van LRK
- Acuut < 6 weken, plost, kort en duidelijke oorzaak
o Bij 50% zijn klachten weg na 1 week
o Bij 75 -90% zijn klachten weg na 4-6 weken
- Subacuut 6-12 weken, langer pijn
- Chronisch > 12 weken, blijvende pijn
o 50-80% mindere mate pijn na een jaar
Invloed van psychosociale factoren waardoor we spreken over
normaal of afwijkend beloop
Belangrijke fase is tussen 4-7 weken
3
, MSK 3 theorie 2de bachelor kinesitherapie
Methodisch handelen
Stappenplan/ richtlijnen voor de kinesitherapeut. Het zal de
kwaliteit van zorg en de kwaliteit van handelen verbeteren. Wordt
gebruikt als een manier om te communiceren naar kine de
aard, ernst en mate van beinvloeden van klacht
1. Aanmeling/verwijzing verwijsgegevens moeten inorde zijn ,
anders contact opnemen met verwijzer
o Persoonlijke gegevens, datum, huisarts, leeftijd, reden
opnamen/klacht, geg ziekenfonds
2. Anamnese
o Huplvraag zien of je verwachting overeenkomt met die van
patiënt
o hoe/wat/waar/wanneer, hulpmiddelen, medicatie, klacht
beinvloedende factoren + en -, voorgeschiedenis, duur/
verloop, soort pijn, gevoel
o gebruik van icf
3. Onderzoek
a. Inspectie
b. Functie onderzoek (/A/, /P/, /W/, provocatie
basisonderzoek
c. Functietesten (spiertesten, functionele status)
d. Palpatie
e. Neurologisch onderzoek
f. Aanvullend onderzoek (beeldvorming: MRI, RX, CT) niet
altijd + effect
Toegevoegdonderzoek
4. Analyse
o Evaluatie wat je al weet, kinesitherapeutische evaluatie maken
in ICF
5. Behandelplan
6. Behandeling
7. Evaluatie
8. Afsluiting
4
Msk 3 theorie
Inleiding wervelkolom
Definitie van lage rugklachten
Frequentie LRK
(> 80%, komt op elke leeftijd voor (meer in westerse bevolking)
Asymptomatische (geen klachten, wel mogelijk stoornis
anatomie) persoon op 50jaar heeft 40% kans dat een MRI een
dicus hernia vertoont en 80% op discus degeneratie
Cijfers afhankelijk van de beïnvloedende factoren, hoe, waar en
wanneer het wordt verzameld
Aanvullend onderzoek/ beelden is niet altijd meerwaarde
Wat zien we onder LRK
Variërende pijn of ongewenste sensatie in lumbopelvische regio
Variërende soort pijn: schietend, brandende, ingrijpend, …
Variërende intensiteit: mild- zeer ingrijpend – alles bepalend
o Pijn onderste ribben
o Billen/ glutei
o Minder goed kunnen bewegen
o Lumopelvische of lumbosacrale regio
Door stress, angst, overgewicht, zwanger, overbelasting,
ouderdom
Doel bij een LRK-patiënt
- Stellen van baseline de basis van de klacht, de klachten huidige
situatie
- Verbeteren van prevalentieweergaven
- Gebruik makende van
o Delphi onderzoekstechniek: het verzamelen van verschillende
informatie van mensen die er veel over weten die telkens hun
mening geven. Zo kan je later tot een gezamenlijke beslissing
komen.
1
,MSK 3 theorie 2de bachelor kinesitherapie
Classificatie
Gebaseerd op basis van:
- Duur van de klacht
o Opflakkering = verslechtering van de toestand die uren tot
weken aanhoudt op korte termijn
o Acuut <6weken (lost vaak zelf op)
o Subacuut 6-12 weken
o Chronisch >12 weken
o Recurrente klachten terugkomende klachten (op lange
termijn)
- Oorzaak van de klacht
Gebaseerd op anamnese, klinisch onderzoek en medische
beeldvorming of labo onderzoek. Wel altijd opletten met
beeldvormingsonderzoek kan herstel belemmeren/ negatieve
gevolgen geven)
o Specifiek: je weet de oorzaak, stoornis in anatomie, specifiek
rugklacht (hernia, spinaal stenose, trauma,
osteoporose,maligniteiten) 5-10%
Doorverwijzen naar arts
o Aspecifiek: je weet oorzaak niet, niet afwijking of stoornis in
anatomie, pijn door psychologische, sociale of biologische
factoren 85-90%
Bio psychosociaal model: biologisch, sociaal, psychologisch
(=een bredere kijk nemen op de patiënt zijn gezondheid, leven
en welzijn)
Lumbosacrale radiculair syndroom Perifeer
neuropathische pijn. Is zowel specifiek als aspecifiek
- Pijnmechanisme
o Nociceptieve pijn
o Neuropatische pijn
o Nocioplastische pijn
Heeft scan zijn nut?
- Nee, kan onnodige operatie aangeven
- Duur
- Nadruk op onbelangrijke zaken
- Kost te veel tijd voor gezondheidszorg in verband wat het waard is
- Kan onnodige operatie stimuleren
2
,MSK 3 theorie 2de bachelor kinesitherapie
Vlaggen
De soorten vlaggen
Opsporen in anamnese, klinisch onderzoek en vragenlijsten
- Rode vlag = direct alarmsignaal, lichamelijke afwijking, kine verwijst
door naar arts
o Voorbeelden: trauma, drugs, osteoporose, constante pijn,
onverklaard gewichtsverlies, teken van infectie, pijn boven L4,
paresthesieën, drugsgebruik, incontinentie,
o aspecifieke lage rug klacht GEEN rode vlag
- Gele vlag = psychologische factoren (verhogen risico op chronische
LRK)
o Voorbeelden: Negatieve gedachten over pijn/ klachten, denken
dat behandeling slecht resultaat geeft, angsten, ongerust,
activiteit vermijden,…
- Oranje = psychiatrische symptomen (depressie,
perssonlijkheidsstoornissen)
- Zwarte = systeem of contatuele obstakels
o bv met verzekeraar, zware activiteit waardoor er weinig
aanpassing mogelijk is
- Blauwe = relatie tussen werk en gezondheid
o Voorbeeld: werk te zwaar wat klachten geeft, collegas niet
ondersteunen
Het beloop van LRK
- Acuut < 6 weken, plost, kort en duidelijke oorzaak
o Bij 50% zijn klachten weg na 1 week
o Bij 75 -90% zijn klachten weg na 4-6 weken
- Subacuut 6-12 weken, langer pijn
- Chronisch > 12 weken, blijvende pijn
o 50-80% mindere mate pijn na een jaar
Invloed van psychosociale factoren waardoor we spreken over
normaal of afwijkend beloop
Belangrijke fase is tussen 4-7 weken
3
, MSK 3 theorie 2de bachelor kinesitherapie
Methodisch handelen
Stappenplan/ richtlijnen voor de kinesitherapeut. Het zal de
kwaliteit van zorg en de kwaliteit van handelen verbeteren. Wordt
gebruikt als een manier om te communiceren naar kine de
aard, ernst en mate van beinvloeden van klacht
1. Aanmeling/verwijzing verwijsgegevens moeten inorde zijn ,
anders contact opnemen met verwijzer
o Persoonlijke gegevens, datum, huisarts, leeftijd, reden
opnamen/klacht, geg ziekenfonds
2. Anamnese
o Huplvraag zien of je verwachting overeenkomt met die van
patiënt
o hoe/wat/waar/wanneer, hulpmiddelen, medicatie, klacht
beinvloedende factoren + en -, voorgeschiedenis, duur/
verloop, soort pijn, gevoel
o gebruik van icf
3. Onderzoek
a. Inspectie
b. Functie onderzoek (/A/, /P/, /W/, provocatie
basisonderzoek
c. Functietesten (spiertesten, functionele status)
d. Palpatie
e. Neurologisch onderzoek
f. Aanvullend onderzoek (beeldvorming: MRI, RX, CT) niet
altijd + effect
Toegevoegdonderzoek
4. Analyse
o Evaluatie wat je al weet, kinesitherapeutische evaluatie maken
in ICF
5. Behandelplan
6. Behandeling
7. Evaluatie
8. Afsluiting
4
