Klinisch redeneren in 6 stappen en bijpassende redeneer vaardigheden
Onderzoek, wetenschappelijk kijken waar komt het vandaan. Arm gebroken> pijn> is niet alles, pijn
uit beperking etc. andere factoren kunnen mee spelen. Mee kijken wat kan je mee nemen voor het
genees proces.
Doel: professioneel kunnen communiceren en samenwerken met de zorgvrager en zijn naasten,
collega’s en andere disciplines.
Pro active nursing studiehandleiding
1. oriëntatie op de casus 1. Oriëntatie op de casus
2. klinisch problematiek 2. verpleegkundige vraagstelling
3. aanvullend klinisch onderzoek 3. Aanvullend verpleegkundige gegevens verzamelen.
4. klinisch beleid 4. Opstellen van het verpleegplan PESDIE (holisme)
5. klinisch verloop verschil 5. Casus op korte en lange termijn.
6. nabeschouwing. 6. Nabeschouwing
eerst gesprek> dingen uitsluiten, moe niet kunnen slapen> medicatie niet ingenomen of er kan meer
aan de hand zijn.
Op sbar: (stap 1 oriëntatie op de casus)
S= mentale en fysieke gezondheidsklachten.
B= bestaande eerder doorgemaakte ziektes, behandelingen, medicatie etc.
A= meet gegevens, observaties, bloedwaarden, mogelijke oorzaken, mogelijke oorzaken
(werkdiagnose) Urgentie.
R= aanbeveling (stap 3).
2. verpleegkundige vraagstelling.
Welke zorgthema’s zijn betrokken (anatomie), psychische verschijnselen, sociale gevolgen, welke
observatiepunten (extra), conclusie.
- slapen> lichaam heeft rust nodig, je slaapt niet door angst en bent daardoor moe.
3. aanvullende verpleegkundige gegevens verzamelen.
R1= voorstellen doen voor aanvullend onderzoek.
R2= voorstellen doen over beleid noodzakelijk in situatie.
R3= consult voorstellen andere disciplines.
R4= voorstellen rondom begeleiding. WELKE INTERVENTIES ZIJN NODIG
4. opstellen van het verpleegplan pesdie (holisme)
Uit alle gegevens geanalyseerd in stap 1 t/m 3 compleet verpleegplan opstellen volgens de pesdie:
lichamelijk, psychische en sociaal gebied.
5. casus op korte en lange termijn.
Je moet beredeneren: wat is de prognose (hoelang duurt het)? Wat kunnen de complicaties zijn?
6.Nabeschouwing
Terug kijken en reflecteren op:
- veiligheid van de zorgvrager (vms site kwetsbare ouderen)
- wanneer was de zorgverlening optimaal en niet optimaal
- wat heb je geleerd van de casus en van elkaar.
Casus: stap 1
- Hoe typeer je de mate van ziek zijn: Dhr. Heeft depressieve stemmingsklachten,
gedragsproblemen in het verleden, vermoede van adhd, alcohol- en drugsmisbruik,
huis/gezin/werk kwijt, gevoelig voor wisselingen, hemiparese en krachtverlies, veel
conflicten, nachtrust bepaald door alcoholgebruik, pijnklachten, hoofdpijn en buikpijn, geen
goede adl verzorging en emotioneel soms ontremd (kan ineens heel verdrietig worden). Ik
typeer de mate van ziek zijn: rond een 8 op de 10, dus erg ziek. Dhr ziet zelf niet in dat hij ziek
is.
- Wat zijn de klachten en symptomen en typerende patronen? Klachten zie je hierboven.
Symptomen zie je vooral ontremmingsverschijnselen, veel gedragsproblemen (dit zie je terug
door agressie, emoties en de conflicten die Dhr maakt), dhr kan niet samenwerken (je ziet
Onderzoek, wetenschappelijk kijken waar komt het vandaan. Arm gebroken> pijn> is niet alles, pijn
uit beperking etc. andere factoren kunnen mee spelen. Mee kijken wat kan je mee nemen voor het
genees proces.
Doel: professioneel kunnen communiceren en samenwerken met de zorgvrager en zijn naasten,
collega’s en andere disciplines.
Pro active nursing studiehandleiding
1. oriëntatie op de casus 1. Oriëntatie op de casus
2. klinisch problematiek 2. verpleegkundige vraagstelling
3. aanvullend klinisch onderzoek 3. Aanvullend verpleegkundige gegevens verzamelen.
4. klinisch beleid 4. Opstellen van het verpleegplan PESDIE (holisme)
5. klinisch verloop verschil 5. Casus op korte en lange termijn.
6. nabeschouwing. 6. Nabeschouwing
eerst gesprek> dingen uitsluiten, moe niet kunnen slapen> medicatie niet ingenomen of er kan meer
aan de hand zijn.
Op sbar: (stap 1 oriëntatie op de casus)
S= mentale en fysieke gezondheidsklachten.
B= bestaande eerder doorgemaakte ziektes, behandelingen, medicatie etc.
A= meet gegevens, observaties, bloedwaarden, mogelijke oorzaken, mogelijke oorzaken
(werkdiagnose) Urgentie.
R= aanbeveling (stap 3).
2. verpleegkundige vraagstelling.
Welke zorgthema’s zijn betrokken (anatomie), psychische verschijnselen, sociale gevolgen, welke
observatiepunten (extra), conclusie.
- slapen> lichaam heeft rust nodig, je slaapt niet door angst en bent daardoor moe.
3. aanvullende verpleegkundige gegevens verzamelen.
R1= voorstellen doen voor aanvullend onderzoek.
R2= voorstellen doen over beleid noodzakelijk in situatie.
R3= consult voorstellen andere disciplines.
R4= voorstellen rondom begeleiding. WELKE INTERVENTIES ZIJN NODIG
4. opstellen van het verpleegplan pesdie (holisme)
Uit alle gegevens geanalyseerd in stap 1 t/m 3 compleet verpleegplan opstellen volgens de pesdie:
lichamelijk, psychische en sociaal gebied.
5. casus op korte en lange termijn.
Je moet beredeneren: wat is de prognose (hoelang duurt het)? Wat kunnen de complicaties zijn?
6.Nabeschouwing
Terug kijken en reflecteren op:
- veiligheid van de zorgvrager (vms site kwetsbare ouderen)
- wanneer was de zorgverlening optimaal en niet optimaal
- wat heb je geleerd van de casus en van elkaar.
Casus: stap 1
- Hoe typeer je de mate van ziek zijn: Dhr. Heeft depressieve stemmingsklachten,
gedragsproblemen in het verleden, vermoede van adhd, alcohol- en drugsmisbruik,
huis/gezin/werk kwijt, gevoelig voor wisselingen, hemiparese en krachtverlies, veel
conflicten, nachtrust bepaald door alcoholgebruik, pijnklachten, hoofdpijn en buikpijn, geen
goede adl verzorging en emotioneel soms ontremd (kan ineens heel verdrietig worden). Ik
typeer de mate van ziek zijn: rond een 8 op de 10, dus erg ziek. Dhr ziet zelf niet in dat hij ziek
is.
- Wat zijn de klachten en symptomen en typerende patronen? Klachten zie je hierboven.
Symptomen zie je vooral ontremmingsverschijnselen, veel gedragsproblemen (dit zie je terug
door agressie, emoties en de conflicten die Dhr maakt), dhr kan niet samenwerken (je ziet
