Samenvatting Module onderzoek en behandeling 2A - WPO algemeen

MODULE ONDERZOEK EN BEHANDELING IIA:
ALGEMEEN
Examen:

 We vragen passieve (/p/) (onderzoek of therapie), weerstands- (/w/) of actieve /a/ (onderzoek of
therapie) technieken op het examen.
 /a/ technieken = therapeut observeert, instrueert, doet zelf geen manuele handeling (dus geen /w/,
wel objectiviteit van bvb. ROM bij onderzoek)
 Wij beoordelen: MOTIVATIE (DOEL) – TECHNISCHE UITVOERING (MIDDEL) – BEOORDELING
(UITKOMST) EN/OF AANPASSING
 Stil examen
 Normaal krijg je 3 opdrachten  passief/actief/weerstands & therapeutische vraag




1. METHODISCH HANDELEN EN ANAMNESE

1.1 METHODISCH HANDELEN, OVERZICHT


AANMELDING P:
Verwijsgegevens verwerken (verwijsbrief)

 Medische (verwijs) diagnose (aandoening/ziekte) en
klachten van patiënt
 Meestal in medische termen = biomedisch van aard

Persoonlijke gegevens verwerken

 Naam
 Geboortedatum (leeftijd)
 Geslacht
 Adres

1

,  Telefoonnummer
 Huisarts/verwijzer
 Ziekenfonds: C-lijst, F-lijst of E-lijst
 Beroep
 Burgerlijke staat
 Samenstelling gezin
 Vrijetijdsbesteding/sport


INDICATIE VOOR THERAPIE? JA OF NEE:
Klachten  houdings-/beweging gerelateerd?

 Pijn, bewegingsbeperking, functiestoornissen, krachtverlies, sensibiliteitsstoornissen,
evenwichtsstoornissen, houdingsafwijking, …
 Aard  scherp dof gevoel (gewrichtspijn), scher stekend gevoel (zenuwpijn), pijnlijk vermoed gevoel,
trekkend gevoel (spierpijn), brandend gevoel of knagend gevoel
 Lokalisatie  punt of regio, uitstralend, precieze lokalisatie, …
 Moment van optreden  acuut ontstaan of langzaamaan begonnen
 Zijn de klachten bewegingsgeralateerd?  Zijn er bewegingen/houdingen die pijn
provoceren/reduceren

Beloop  normaal of afwijkend?

 Ontstaansmoment (plots of stelselmatig?)
 Evolutie van klachten tot op heden
 24u tijdslijn
 Dag-nachtritme
 Normaal beloop: activiteiten nemen toe en pijn neemt af
  Afwijkend beloop: participatieprobleem neemt toe en pijn neemt toe

Hulpvraag

 Ga na of hulpvraag binnen wervelt van kinesitherapeut ligt
 Is hulpvraag gekoppeld aan houdings- of bewegingsapparaat

Rode vlaggen

 = symptomen of tekenen bij de patiënt die op te vatten zijn als “waarschuwingssignalen” of risico-
indicatoren voor meer of minder ernstige onderliggende pathologie
 Expertise van andere discipline = vereist
 2 types van rode vlakken
o Generiek:
  Meestal niet 1, maar een samenhang van vlaggen
 Trauma in voorgeschiedenis
 Contante, progressieve, niet-mechanische pijn
 Aanhoudende of toenemende nachtelijke pijn
 Onverklaarbaar gewichtsverlies (> 5 kg/maand)
 Koorts
 Maligne tumoren in voorgeschiedenis
 Langdurig gebruik van corticoïden
 Drugsgebruik, immunosuppressiva HIV
 Regelmatige algemene malaise


2

, o Regio specifiek:
 Eerste episode LRP < 20j of > 55j
 Thoracale pijn
 Progressieve (motorische) neurologische uitval
 Aanhoudende (consistente), ernstige lumbale flexiebeperking
 Recente incontinentie (mictoe en/of defecatie)
 Stoornissen in looppatroon
 Sensibele stoornissen in rijbroek gebied
 Patroon maligniteit:

o Begin LRP > 50j o Algehele malaise
o Continue pijn, onafhankelijk van o Maligniteit in voorgeschiedenis
houding of beweging o Onverklaard gewichtsverlies
o Nachtelijke pijn o Verhoogde BSE

 Patroon osteoporotische wervelfractuur:

o Vrouw o Ouder met heupfractuur
o Recente fractuur (<2j geleden) o Langdurig corticoïdengebruik
o Eerdere wervelfractuur o Lokale klop-, druk- en asdrukpijn
o Leeftijd > 60j van WK
o Gewicht < 60lg, BMI < 20mg/m² o Opvallende lengtevermindering
o Versterkte thoracale kyfose

 Patroon spondylitis ankylopoetica:

o Begin LRP < 20j o Vooral nachtelijke pijn
o Man o Ochtendstijfheid > 1u
o Irdocyclitis of uveitis o Minder pijn bij liggen, bewegen,
o Onverklaarde perifere artritis of oefenen
inflammatoire darmaandoening o Goede reactie op NSAID
in voorgeschiedenis o Verhoogde BSE

 Patroon wervelfractuur:
o Ernstige LRP aansluitend op trauma
 Patroon spondylolithesis:
o Begin LRP < 20j
o Palpabel traje in verloop PS thv L4-5

Tractusanamnese

 Tractus circulatorius  hart en bloedvaten

o Koude handen/voeten? o Last van hoge/lage bloeddruk?
o Pijn op borst? o Hartkloppingen?
o Kortademig? Zweten? o Cholesterol?

 Tractus digestivus  maag- en darmstelsel

o Darm-/maagklachten? o Slikklachten?
o Misselijk? o Normale stoelgang?
o Braken?


3