BOVENSTE EXTREMITEIT EN CERVICOTHORACALE REGIO – Praktijk Cervicothoracale regio
2e Master revaki
Ellen Buwalda
PRAKTIJK CERVICOTHORACALE REGIO
DEEL 1: CWK & CTO 3
H1: ANAMNESE
1. SCREENING
1.1 Spinale fracturen 4
1.2 Cervicale myelopathie 5
1.3 Cervicale arteriële dysfunctie
1.4 Klinische cervicale instabiliteit
1.5 Tractus anamnese 6
1.6 Voorbeelden screening 7
2. ANAMNESE 9
2.1 Inventarisatie en interpretatie
2.2 Vragen 11
H2: KLINISCH ONDERZOEK 12
1. INSPECTIE
2. ACTIEF FUNCTIE ONDERZOEK 13
2.1 Functionele testen
2.2 Analytische testen
3. ORIËNTEREND ONDERZOEK 15
4. PASSIEF FUNCTIE ONDERZOEK CWK 16
4.1 Regionaal onderzoek CWK
4.2 Segmentaal belast onderzoek CWK 17
4.3 Segmentaal onbelast onderzoek CWK 18
5. PASSIEF FUNCTIE ONDERZOEK HOOG C 19
5.1 Regionaal onderzoek hoog C
5.2 Segmentaal belast onderzoek hoog C
5.3 Segmentaal onbelast onderzoek hoog C 20
6. PASSIEF FUNCTIE ONDERZOEK CTO 21
6.1 Regionaal onderzoek CTO
6.2 Segmentaal belast onderzoek CTO 22
6.3 Segmentaal onbelast onderzoek CTO
7. MUSCULAIR FUNCTIE ONDERZOEK 23
7.1 Neuromusculair onderzoek
7.1.1 Functioneel neuromusculair onderzoek
7.1.2 Motorische controle 24
7.1.3 Spierkracht 25
7.2 Myofasciaal onderzoek 26
7.2.1 Spierlengte testen
7.2.2 Palpatie 27
7.2.3 Scapulaire spieren
7.2.4 Spiertonus
8. NEUROGEEN ONDERZOEK 28
8.1 Neurogene provocatie/reductie testen
8.2 Neurogene functietesten 30
8.3 Palpatie perifere verloop 31
9. VRAGENLIJSTEN
H3: BEHANDELING 32
1. ALGEMEEN
1.1 Info & advies
1.1.1 Mobility 34
1.1.2 Centralisatie
1.1.3 Exercise & Conditioning
1.1.4 Pain Control
1.1.5 Headache
2. ARTICULAIRE BEWEGINGSDISFUNCTIES 35
2.1 Cockpit model
2.2 Richting cervicale mobilisatie
2.3 Passieve mobilisatietechnieken C0-2
1
,BOVENSTE EXTREMITEIT EN CERVICOTHORACALE REGIO – Praktijk Cervicothoracale regio
2e Master revaki
Ellen Buwalda
2.4 Passieve belast mobilisatie technieken C2-7
2.5 Passieve onbelast mobilisatie technieken C2-7 38
2.6 Passieve mobilisatie technieken CTO 39
2.7 Automobilisaties CTO 40
3. MUSCULAIR
3.1 Myofasciaal
3.2 Neuromusculair
4. NEUROGEEN
4.1 Openers
4.2 Sliders 42
DEEL 2: TWK & RIBBEN 43
H1: ANAMNESE
1. SCREENING
2. ANAMNESE
H2: KLINISCH ONDERZOEK
1. INSPECTIE
2. ACTIEF FUNCTIE ONDERZOEK
2.1 Functionele testen
2.2 Analytische testen
3. PASSIEF FUNCTIE ONDERZOEK TWK 44
3.1 Regionaal onderzoek TWK
3.2 Segmentaal onderzoek TWK 45
4. ONDERZOEK RIBBEN
4.1 Rib I
4.2 Rib II-V
4.3 Rib VI-X
5. MUSCULAIR ONDERZOEK 47
5.1 Rib I
5.2 Rib II-V
5.3 Rib VI-X 48
6. MUSCULAIR FUNCTIE ONDERZOEK
H3: BEHANDELING 49
1. ALGEMEEN
2. ARTICULAIRE BEWEGINGSDISFUNCTIES TWK
2.1 Passieve mobilisatie technieken
2.2 Automobilisaties 50
2.3 Spierkracht training
2.4 Houdingscorrecties
2.5 Behandeling ribben
DEEL 3: CASUSSEN 51
CASUS 1
CASUS 2 52
CASUS 3: korte casus
CASUS 4: korte casus 53
CASUS 5: korte casus
CASUS 6: korte casus
CASUS 7: korte casus 54
CASUS 8: korte casus
CASUS 9
CASUS 10
CASUS 11 55
2
,BOVENSTE EXTREMITEIT EN CERVICOTHORACALE REGIO – Praktijk Cervicothoracale regio
2e Master revaki
Ellen Buwalda
DEEL 1: CWK & CTO
H1: ANAMNESE
1. SCREENING
= proces waarbij de kinesitherapeut besluit of verder onderzoek geïndiceerd is.
= voor de anamnese
Herkennen van risicofactoren of alarmsignalen (medische diagnostiek).
4 onderdelen: - aanmelding
- inventarisatie hulpvraag
- screening op pluis/niet-pluis
- informeren & adviseren over bevindingen vh screeningsproces
Inventarisatie hulpvraag:
- concrete hulpvraag
- belangrijkste klachten/problemen in functioneren
- doelstellingen & verwachtingen
- evt. medische gegevens
→ na onderzoek & analyse vertalen naar behandelplan
Functioneringsproblemen en beloop vd klacht:
- locatie & aard vd klacht (ICF)
- bewegings-/houdingsafhankelijkheid
- ernst (volgens P)
- beloop in functie van te verwachten natuurlijk herstel
RODE VLAGGEN
1
Generiek Regio specifiek2
- Onbegrepen tekenen/symptomen na (recent) trauma - Spinale fracturen
- Koorts (langere tijd & onverklaarbaar) - Tekenen van RM compressie
- Recent LG ↓ (> 5kg/m, onverklaarbaar) - Neoplastische aandoeningen (= tumoren)
- Langdurig gebruik corticoïden - Vasculaire aandoeningen
- Constante pijn die niet afneemt in rust/verandering van positie - Systeem-/inflammatoire aandoeningen
- VG van maligniteit - Hoog C ligamentaire instabiliteit
- Nachtelijke pijn, beïnvloedbaar door bewegingen/houdingen
- Nacht zweten Zie theorie:
- ‘Non mechanic pain’: beïnvloedbaar door houding/beweging - C-spine rule
- Uitgebreide neurologische tekenen & symptomen - NEXUS
(krachtverlies, geïsoleerde atrofie)
Rode vlaggen: symptomen die wijzen op mogelijks ernstige onderliggende pathologie, waarvoor
patiënt-therapeut contact met de huisarts dient op te nemen.
1
Generiek: symptomen die wijzen op mogelijk ernstige onderliggende pathologie → Huisarts contacteren
2
Regio specifiek: symptomen die wijzen op mogelijk ernstige onderliggende pathologie → huisarts contacteren
3
, BOVENSTE EXTREMITEIT EN CERVICOTHORACALE REGIO – Praktijk Cervicothoracale regio
2e Master revaki
Ellen Buwalda
1.1 SPINALE FRACTUREN
= mechanisch trauma/letsel
- gebruik ‘c-spine rule’ om noodzaak voor RX te bepalen
4
2e Master revaki
Ellen Buwalda
PRAKTIJK CERVICOTHORACALE REGIO
DEEL 1: CWK & CTO 3
H1: ANAMNESE
1. SCREENING
1.1 Spinale fracturen 4
1.2 Cervicale myelopathie 5
1.3 Cervicale arteriële dysfunctie
1.4 Klinische cervicale instabiliteit
1.5 Tractus anamnese 6
1.6 Voorbeelden screening 7
2. ANAMNESE 9
2.1 Inventarisatie en interpretatie
2.2 Vragen 11
H2: KLINISCH ONDERZOEK 12
1. INSPECTIE
2. ACTIEF FUNCTIE ONDERZOEK 13
2.1 Functionele testen
2.2 Analytische testen
3. ORIËNTEREND ONDERZOEK 15
4. PASSIEF FUNCTIE ONDERZOEK CWK 16
4.1 Regionaal onderzoek CWK
4.2 Segmentaal belast onderzoek CWK 17
4.3 Segmentaal onbelast onderzoek CWK 18
5. PASSIEF FUNCTIE ONDERZOEK HOOG C 19
5.1 Regionaal onderzoek hoog C
5.2 Segmentaal belast onderzoek hoog C
5.3 Segmentaal onbelast onderzoek hoog C 20
6. PASSIEF FUNCTIE ONDERZOEK CTO 21
6.1 Regionaal onderzoek CTO
6.2 Segmentaal belast onderzoek CTO 22
6.3 Segmentaal onbelast onderzoek CTO
7. MUSCULAIR FUNCTIE ONDERZOEK 23
7.1 Neuromusculair onderzoek
7.1.1 Functioneel neuromusculair onderzoek
7.1.2 Motorische controle 24
7.1.3 Spierkracht 25
7.2 Myofasciaal onderzoek 26
7.2.1 Spierlengte testen
7.2.2 Palpatie 27
7.2.3 Scapulaire spieren
7.2.4 Spiertonus
8. NEUROGEEN ONDERZOEK 28
8.1 Neurogene provocatie/reductie testen
8.2 Neurogene functietesten 30
8.3 Palpatie perifere verloop 31
9. VRAGENLIJSTEN
H3: BEHANDELING 32
1. ALGEMEEN
1.1 Info & advies
1.1.1 Mobility 34
1.1.2 Centralisatie
1.1.3 Exercise & Conditioning
1.1.4 Pain Control
1.1.5 Headache
2. ARTICULAIRE BEWEGINGSDISFUNCTIES 35
2.1 Cockpit model
2.2 Richting cervicale mobilisatie
2.3 Passieve mobilisatietechnieken C0-2
1
,BOVENSTE EXTREMITEIT EN CERVICOTHORACALE REGIO – Praktijk Cervicothoracale regio
2e Master revaki
Ellen Buwalda
2.4 Passieve belast mobilisatie technieken C2-7
2.5 Passieve onbelast mobilisatie technieken C2-7 38
2.6 Passieve mobilisatie technieken CTO 39
2.7 Automobilisaties CTO 40
3. MUSCULAIR
3.1 Myofasciaal
3.2 Neuromusculair
4. NEUROGEEN
4.1 Openers
4.2 Sliders 42
DEEL 2: TWK & RIBBEN 43
H1: ANAMNESE
1. SCREENING
2. ANAMNESE
H2: KLINISCH ONDERZOEK
1. INSPECTIE
2. ACTIEF FUNCTIE ONDERZOEK
2.1 Functionele testen
2.2 Analytische testen
3. PASSIEF FUNCTIE ONDERZOEK TWK 44
3.1 Regionaal onderzoek TWK
3.2 Segmentaal onderzoek TWK 45
4. ONDERZOEK RIBBEN
4.1 Rib I
4.2 Rib II-V
4.3 Rib VI-X
5. MUSCULAIR ONDERZOEK 47
5.1 Rib I
5.2 Rib II-V
5.3 Rib VI-X 48
6. MUSCULAIR FUNCTIE ONDERZOEK
H3: BEHANDELING 49
1. ALGEMEEN
2. ARTICULAIRE BEWEGINGSDISFUNCTIES TWK
2.1 Passieve mobilisatie technieken
2.2 Automobilisaties 50
2.3 Spierkracht training
2.4 Houdingscorrecties
2.5 Behandeling ribben
DEEL 3: CASUSSEN 51
CASUS 1
CASUS 2 52
CASUS 3: korte casus
CASUS 4: korte casus 53
CASUS 5: korte casus
CASUS 6: korte casus
CASUS 7: korte casus 54
CASUS 8: korte casus
CASUS 9
CASUS 10
CASUS 11 55
2
,BOVENSTE EXTREMITEIT EN CERVICOTHORACALE REGIO – Praktijk Cervicothoracale regio
2e Master revaki
Ellen Buwalda
DEEL 1: CWK & CTO
H1: ANAMNESE
1. SCREENING
= proces waarbij de kinesitherapeut besluit of verder onderzoek geïndiceerd is.
= voor de anamnese
Herkennen van risicofactoren of alarmsignalen (medische diagnostiek).
4 onderdelen: - aanmelding
- inventarisatie hulpvraag
- screening op pluis/niet-pluis
- informeren & adviseren over bevindingen vh screeningsproces
Inventarisatie hulpvraag:
- concrete hulpvraag
- belangrijkste klachten/problemen in functioneren
- doelstellingen & verwachtingen
- evt. medische gegevens
→ na onderzoek & analyse vertalen naar behandelplan
Functioneringsproblemen en beloop vd klacht:
- locatie & aard vd klacht (ICF)
- bewegings-/houdingsafhankelijkheid
- ernst (volgens P)
- beloop in functie van te verwachten natuurlijk herstel
RODE VLAGGEN
1
Generiek Regio specifiek2
- Onbegrepen tekenen/symptomen na (recent) trauma - Spinale fracturen
- Koorts (langere tijd & onverklaarbaar) - Tekenen van RM compressie
- Recent LG ↓ (> 5kg/m, onverklaarbaar) - Neoplastische aandoeningen (= tumoren)
- Langdurig gebruik corticoïden - Vasculaire aandoeningen
- Constante pijn die niet afneemt in rust/verandering van positie - Systeem-/inflammatoire aandoeningen
- VG van maligniteit - Hoog C ligamentaire instabiliteit
- Nachtelijke pijn, beïnvloedbaar door bewegingen/houdingen
- Nacht zweten Zie theorie:
- ‘Non mechanic pain’: beïnvloedbaar door houding/beweging - C-spine rule
- Uitgebreide neurologische tekenen & symptomen - NEXUS
(krachtverlies, geïsoleerde atrofie)
Rode vlaggen: symptomen die wijzen op mogelijks ernstige onderliggende pathologie, waarvoor
patiënt-therapeut contact met de huisarts dient op te nemen.
1
Generiek: symptomen die wijzen op mogelijk ernstige onderliggende pathologie → Huisarts contacteren
2
Regio specifiek: symptomen die wijzen op mogelijk ernstige onderliggende pathologie → huisarts contacteren
3
, BOVENSTE EXTREMITEIT EN CERVICOTHORACALE REGIO – Praktijk Cervicothoracale regio
2e Master revaki
Ellen Buwalda
1.1 SPINALE FRACTUREN
= mechanisch trauma/letsel
- gebruik ‘c-spine rule’ om noodzaak voor RX te bepalen
4
